Peer Navigators se budou zabývat obavami souvisejícími s obezitou u Afroameričanů s vážným duševním onemocněním
Lidé s vážným duševním onemocněním, jako je schizofrenie a bipolární porucha, trpí vysokou mírou fyzických onemocnění a umírají dříve než lidé bez vážného duševního onemocnění (WHO, 2005). Zdá se, že zdravotní rozdíly jsou horší mezi Afroameričany (Weber, Cowan, Millikan & Niebuhr, 2009). Vysoká míra obezity v této skupině přispívá k obavám o zdraví a wellness (de Hert et al., 2011), přičemž afroamerické ženy jsou vystaveny vyššímu riziku obezity než muži. Behaviorální zásahy do hubnutí (BWLI) mohou podporovat dietu a fyzickou aktivitu, které vedou ke snížení hmotnosti, ale zdravé potraviny a bezpečné možnosti fyzické aktivity jsou v nízkopříjmových čtvrtích méně dostupné. Bylo zjištěno, že peer navigátoři jsou efektivní při řešení zdravotních rozdílů a mohou pomoci lidem žijícím v komunitách s nízkými příjmy najít zdravé jídlo a zdroje aktivity (Fischer, Sauaia, & Kutner, 2007). Kromě toho jsou traumatické zážitky běžné u osob s vážným duševním onemocněním i u Afroameričanů a mohou mít dopad na váhu.
Prostřednictvím tohoto projektu vyšetřovatelé otestují dvě intervence určené k řešení nadváhy a obezity u Afroameričanů s vážným duševním onemocněním. První je BWLI určený pro osoby s vážným duševním onemocněním a přizpůsobený potřebám Afroameričanů. Tento program má 8měsíční intervenční fázi a 4měsíční udržovací fázi. Intervence zahrnuje skupinové lekce řízení hmotnosti, skupinovou fyzickou aktivitu, individuální návštěvy k odstranění překážek při plnění cílů v oblasti hmotnosti a vážení. Druhou intervencí je peer navigátorský program, který pomáhá lidem s vážným duševním onemocněním uspokojovat jejich zdravotní potřeby v komunitě. Dvě stě sedmdesát (270) účastníků výzkumu bude nabráno a náhodně přiděleno do jedné ze tří podmínek: BWLI program, BWLI program plus peer navigátor a léčba jako obvykle (integrovaná péče o fyzické a duševní zdraví). Vyšetřovatelé vyhodnotí tyto intervence po dobu 12 měsíců a budou sledovat změnu hmotnosti, zdravotní chování, fyzické a duševní zdraví, zotavení a kvalitu života. Vyšetřovatelé se také snaží porozumět dopadu pohlaví a traumatu na výsledky. Vyšetřovatelé předpokládají, že peer navigátoři zlepší výsledky než samotný program BWLI. Zjištění rozšíří znalosti a služby ke snížení rasových rozdílů v obezitě a komorbidních zdravotních stavech u Afroameričanů s vážnými duševními chorobami.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Osoby s vážným duševním onemocněním zažívají nepřiměřenou míru nemocnosti a úmrtnosti na fyzické zdraví (WHO, 2005). Jedním z důvodů je metabolický syndrom vyznačující se významnou obezitou, která se zdá být ještě horší pro Afroameričany. Ačkoli výzkum naznačuje, že behaviorální zásahy do hubnutí (BWLI) mohou podporovat chování zdravého životního stylu (diety a cvičení), které vede ke ztrátě hmotnosti, tyto programy jsou brzděny několika sociálními determinantami zdraví, které se vyskytují v komunitách s nízkými příjmy, kde se jídlo a aktivity podkopávají. cíle. Předběžné důkazy ukazují, že peer navigátoři (poskytovatelé služeb při zotavování se z vážných duševních chorob) mohou lidem pomoci lépe využívat stávající programy zdravotní péče, a tím zlepšit zdraví. Na základě těchto důkazů náš projekt komunitního participativního výzkumu (CBPR) vyvíjí a testuje dvě existující intervence k řešení problémů s váhou Afroameričanů s vážným duševním onemocněním:
- BWLI vyvinutý pro osoby s vážným duševním onemocněním (Goldberg et al., 2013), u kterého bude hodnocena jeho schopnost reagovat na potřeby Afroameričanů s vážným duševním onemocněním.
- Program peer navigator (PNP) (Corrigan et al., 2017), který pomáhá lidem s vážným duševním onemocněním při naplňování jejich zdravotních potřeb v komunitě; PNP bude přizpůsoben tak, aby peer navigátoři mohli zvýšit dopad BWLI v pouštích s potravou a aktivitou.
Ve srovnání s muži jsou afroamerické ženy s vážným duševním onemocněním vystaveny ještě vyššímu riziku celoživotní prevalence obezity (Baskaran et al., 2014; Galletly et al., 2012). Prostřednictvím administrativního doplňku vyšetřovatelé rozšířili přístup naší studie, aby pochopili roli pohlaví při dosahování cílů v oblasti hmotnosti, se specifickým zaměřením na trauma, což je zkušenost zvláště důležitá pro zdraví žen.
Dvě stě sedmdesát (270) Afroameričanů s vážným duševním onemocněním, kteří trpí nadváhou nebo obezitou, bude po základním hodnocení randomizováno do jednoho ze tří stavů: integrovaná péče o fyzické a duševní zdraví, integrovaná péče o fyzické a duševní zdraví plus BWLI nebo integrovaná fyzická péče. a péče o duševní zdraví plus BWLI a peer navigator (PN).
BWLI má 8měsíční intervenční fázi, po níž následuje 4měsíční udržovací fáze. Intervence zahrnuje skupinové lekce řízení hmotnosti, fyzickou aktivitu, individuální návštěvy za účelem odstranění překážek při plnění cílů a rozvoje dovedností a vážení. PN budou spolupracovat s účastníky na úkolech BWLI, setkat se s účastníky a facilitátory BWLI nebo doprovázet účastníky na schůzky se zdravotní péčí a následné sledování. Kromě toho se PN a účastníci spojí, aby posoudili zdroje stravy a aktivity v komunitě a na základě tohoto přehledu vyvinou strategie pro řešení jejich potřeb v oblasti stravování a fyzické aktivity.
Vyšetřovatelé hledají 70 účastníků na stav (N=210), aby dosáhli statistických cílů. Vyšetřovatelé přijmou 270 účastníků, aby zohlednili očekávané ztráty na sledování. Vyšetřovatelé zapisují účastníky do samostatných kohort každých devět měsíců.
Vyšetřovatelé budou analyzovat údaje o věrnosti, zpracování, výsledcích a dopadu, včetně vlivu BWLI a BWLI a PN na váhu, obvod pasu, krevní tlak, zdravotní chování, fyzické a duševní zdraví, zotavení a kvalitu života. Opatření se budou opakovat po 4, 8 a 12 měsících. Aby porozuměli dopadu pohlaví, vyšetřovatelé stratifikují vzorek podle pohlaví při náboru a analyzují všechna měření výsledků programu podle pohlaví. Pro lepší pochopení dopadu traumatu vyšetřovatelé určí, zda expozice traumatu zmírňuje účinek studijní intervence. Vyšetřovatelé také provedou post-hoc analýzy, aby určili, zda shoda pohlaví mezi PN a účastníky (např. žena-žena a muž-muž) vedla k lepším účinkům.
Hlavní hypotéza vyšetřovatelů je, že stav BWLI a PN povede k většímu úbytku hmotnosti a lepšímu zdravotnímu chování ve srovnání s dvěma dalšími stavy. Zjištění rozšíří znalosti a služby ke snížení rasových rozdílů v obezitě a komorbidních zdravotních stavech u Afroameričanů s vážnými duševními chorobami.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60616
- Illinois Institute of Technology
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60626
- Trilogy Behavioral Healthcare
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60661
- Access Community Health Network
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Afro-Američan
- Věk 18 nebo starší
- Závažné duševní onemocnění (označené postižením)
- Identifikuje se jako muž nebo žena
- Znepokojení nad váhou a zdravotními cíli
- Ochotný se zúčastnit
- BMI větší nebo rovné 28
Kritéria vyloučení:
- V současné době dostáváte služby od specialisty na peer podporu nebo komunitního zdravotnického pracovníka za účelem práce na cílech souvisejících s hmotností
- Váží více než 440 liber
- Celoživotní diagnostika poruchy příjmu potravy
- Těhotná nebo plánujete otěhotnět
- Doživotní bariatrická chirurgie
- Žádné povolení lékaře ke cvičení
- Užívání léků na hubnutí
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Behaviorální zásah do hubnutí
Účastníci se zapíší do programu BWLI na 12 měsíců. BWLI sestává z 8měsíční počáteční intervenční fáze následované 4měsíční udržovací fází. Počáteční intervenční fáze zahrnuje čtyři typy kontaktu:
|
BWLI zahrnuje skupinové lekce řízení hmotnosti, lekce fyzické aktivity, individuální sezení s facilitátorem k řešení cílů a překážek hubnutí a vážení. Bude zaveden systém děrných štítků, který bude motivovat k účasti na třídách BHL. Každý účastník z podmínky BWLI dostane děrný štítek, každý děrný štítek obsahuje 10 políček a na konci každé lekce (buď BHL nebo fyzické aktivity), kterou navštěvuje, obdrží děrný štítek. Pokud se opozdí o více než 15 minut na lekci BHL nebo o více než 5 minut v hodině fyzické aktivity, nebude udělena žádná rána. Účastníci mohou vydělat 5 USD za ránu až do výše 250 USD. Budou moci vyplatit 50 USD dárkovou kartu Visa každých 10 úderů. Za částečně zaplněnou kartu nemohou inkasovat. Aby mohli inkasovat, musí mít 10 plných ran. |
|
Experimentální: BWLI a Peer Navigator
Účastníci náhodně přiřazení k tomuto stavu začnou současně s BWLI a budou probíhat souběžně po dobu osmi měsíců intervence. Peer navigátoři se setkají individuálně a tváří v tvář s účastníky výzkumu v čase a na místě, které je pro danou osobu vhodné. Konkrétní postupy určuje účastník výzkumu s peer navigátorem a může zahrnovat:
|
Účastníci obdrží podmínku BWLI a spolupracují s peer navigátorem.
Peer navigátoři se setkají individuálně a tváří v tvář s účastníky, aby řešili jejich cíle v oblasti zdraví a hmotnosti (tj.
práce na domácích úkolech BWLI, návštěvy schůzek zdravotní péče a usnadnění dietních a cvičebních aktivit).
Bude zaveden systém děrných štítků, který bude motivovat k účasti na třídách BHL.
Každý účastník z BWLI & Peer Navigator dostane děrný štítek, každý děrný štítek obsahuje 10 políček a na konci každé lekce (buď BHL nebo fyzické aktivity), kterou navštěvuje, obdrží děrný štítek.
Pokud se opozdí o více než 15 minut na lekci BHL nebo o více než 5 minut v hodině fyzické aktivity, nebude udělena žádná rána.
Účastníci mohou vydělat 5 USD za ránu až do výše 250 USD.
Budou moci vyplatit 50 USD dárkovou kartu Visa každých 10 úderů.
Za částečně zaplněnou kartu nemohou inkasovat.
Aby mohli inkasovat, musí mít 10 plných ran.
|
|
Aktivní komparátor: Integrovaná péče (obvyklá léčba)
Účastníci v této větvi obdrží integrovanou péči od svého obvyklého poskytovatele, což je léčba jako obvykle.
Integrovaná péče je specializovaná a všeobecná lékařská péče, která spolupracuje na řešení fyzických a behaviorálních zdravotních potřeb pacientů.
Jedna třetina účastníků výzkumu bude randomizována pouze do integrované péče.
|
Účastníci dostávají integrovanou péči o fyzické a duševní zdraví od svého obvyklého poskytovatele.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hmotnost
Časové okno: 0, 4, 8 a 12 měsíců
|
Změna hmotnosti (libra/lbs)
|
0, 4, 8 a 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Obvod pasu
Časové okno: 0, 4, 8, 12 měsíců
|
Změna obvodu pasu
|
0, 4, 8, 12 měsíců
|
|
Stupnice kvality života (QLS)
Časové okno: 0, 8 měsíců
|
Stupnice kvality života.
Posuzuje životní oblasti včetně obecného života, každodenních aktivit a sociálního kontaktu.
6 položek hodnotících, jak se účastníci cítí o různých aspektech svého života včetně jako celku, o dosažených úspěších, o tom, jak zvládají problémy, o rodině a aktivitách (1=hrozné, 7=radostné).
Rozsah od 0 do 126.
Vyšší skóre znamená lepší výsledek (lepší kvalitu života).
|
0, 8 měsíců
|
|
Revidovaná stupnice hodnocení zotavení (RAS-R)
Časové okno: 0, 8 měsíců
|
Na základě původní hodnotící stupnice zotavení.
RAS-Revised je kratší 24 položková škála s jednotlivými položkami reprezentujícími aspekty zotavení, na které účastníci reagují na 5bodové škále souhlasu (1=rozhodně nesouhlasím, 5=rozhodně souhlasím). Existuje pět faktorů (1) osobní důvěra a naděje; (2) ochota požádat o pomoc; (3) orientace na cíl a úspěch; (4) spoléhání se na druhé; (5) nedominují symptomy.
Rozsah 24-120.
Vyšší skóre znamená lepší výsledek (lepší zotavení).
|
0, 8 měsíců
|
|
Dotazník Celoživotní účinnosti hmotnosti (WEL).
Časové okno: 0, 8 měsíců
|
Dotazník o životním stylu účinnosti hmotnosti.
20 položek.
Posuzuje důvěru účastníků v odpor k jídlu v některých typických situacích při jídle.
Položky hodnocené na stupnici od 0 = vůbec si nejsem jistý do 9 = velmi jistý.
Skóre se pohybuje od 0 do 180.
Vyšší skóre značí lepší výsledek (větší sebeúčinnost při jídle).
|
0, 8 měsíců
|
|
Měřítko vlastní účinnosti pro cvičení
Časové okno: 0, 8 měsíců
|
Posuzuje přesvědčení účastníků o jejich schopnosti pokračovat ve cvičení třikrát týdně při střední intenzitě.
Rozsah od 0 do 90.
Vyšší skóre = lepší.
|
0, 8 měsíců
|
|
Krevní tlak
Časové okno: 0, 4, 8, 12 měsíců
|
Průměrný diastolický a systolický krevní tlak (BP), v milimetrech rtuti (mmHg) ve 4 časových rámcích.
|
0, 4, 8, 12 měsíců
|
|
Výška
Časové okno: 0 měsíců (výchozí hodnota)
|
Změřte výšku účastníků (palce)
|
0 měsíců (výchozí hodnota)
|
|
36-položkový krátký formulář zdravotního průzkumu (SF-36)
Časové okno: 0, 8 měsíců
|
36-položkový krátký formulář zdravotního průzkumu.
Posoudit změnu zdravotního stavu účastníků a kvalitu života související se zdravím.
Zahrnuje 4 subškály: (1) celkové zdraví, (2) tělesná bolest, (3) fyzické fungování, (4) emoční pohoda; rozsah od 0 do 100 pro každou subškálu.
Vyšší skóre znamená lepší výsledek.
|
0, 8 měsíců
|
|
Centrum epidemiologických studií Depression Scale-Depression (CES-D)
Časové okno: 0, 8 měsíců
|
Posuďte změnu v prožívaných symptomech účastníků spojených s depresí.
10 položek.
Rozsah 0-60.
Vyšší skóre znamená horší výsledek (větší depresivní symptomy).
|
0, 8 měsíců
|
|
Použití postupů založených na důkazech (EBPU)
Časové okno: 0 měsíců
|
Posoudit změnu v účasti účastníků na klinických a servisních intervencích.
Rozsah od 0 do 10, vyšší skóre = lepší výsledek.
|
0 měsíců
|
|
Emoční škála stravování (EES)
Časové okno: 0, 8 měsíců
|
Posuďte změnu v prožívaných negativních emocích účastníků a jejich vztahy s touhou po jídle. 25 položek.
(0=žádná chuť k jídlu, 5=přehnaná chuť k jídlu).
Skládá se ze 3 dílčích škál, které se sečtou do celkového skóre.
Rozsah od 0 do 125.
Vyšší skóre znamená horší výsledek (silnější chuť k jídlu).
|
0, 8 měsíců
|
|
Kontrolní seznam životních událostí pro DSM-5
Časové okno: Základní linie
|
Kontrolní seznam životních událostí (LEC) pro Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5).
Posuďte zkušenosti účastníků s potenciálními traumatickými událostmi na 6bodové nominální škále napříč 16 typy traumatických událostí.
Nedoporučuje se žádný formální bodovací protokol nebo interpretace.
Hlášená skóre ukazují průměrnou míru úzkosti podle typu traumatické události.
Vyšší hodnoty znamenají větší úzkost z vystavení traumatu = horší výsledky (minimum = 0, maximum = 7).
|
Základní linie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Patrick Corrigan, PsyD, Illinois Institute of Technology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Baskaran A, Cha DS, Powell AM, Jalil D, McIntyre RS. Sex differences in rates of obesity in bipolar disorder: postulated mechanisms. Bipolar Disord. 2014 Feb;16(1):83-92. doi: 10.1111/bdi.12141. Epub 2013 Oct 29.
- Corrigan PW, Kraus DJ, Pickett SA, Schmidt A, Stellon E, Hantke E, Lara JL. Using Peer Navigators to Address the Integrated Health Care Needs of Homeless African Americans With Serious Mental Illness. Psychiatr Serv. 2017 Mar 1;68(3):264-270. doi: 10.1176/appi.ps.201600134. Epub 2017 Jan 17.
- DE Hert M, Correll CU, Bobes J, Cetkovich-Bakmas M, Cohen D, Asai I, Detraux J, Gautam S, Moller HJ, Ndetei DM, Newcomer JW, Uwakwe R, Leucht S. Physical illness in patients with severe mental disorders. I. Prevalence, impact of medications and disparities in health care. World Psychiatry. 2011 Feb;10(1):52-77. doi: 10.1002/j.2051-5545.2011.tb00014.x.
- Fischer SM, Sauaia A, Kutner JS. Patient navigation: a culturally competent strategy to address disparities in palliative care. J Palliat Med. 2007 Oct;10(5):1023-8. doi: 10.1089/jpm.2007.0070. No abstract available.
- Goldberg RW, Reeves G, Tapscott S, Medoff D, Dickerson F, Goldberg AP, Ryan AS, Fang LJ, Dixon LB. "MOVE!" Outcomes of a weight loss program modified for veterans with serious mental illness. Psychiatr Serv. 2013 Aug 1;64(8):737-44. doi: 10.1176/appi.ps.201200314.
- Weber NS, Cowan DN, Millikan AM, Niebuhr DW. Psychiatric and general medical conditions comorbid with schizophrenia in the National Hospital Discharge Survey. Psychiatr Serv. 2009 Aug;60(8):1059-67. doi: 10.1176/ps.2009.60.8.1059.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1U01MD010541 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .