Hodnocení nemoci v nadmořské výšce s acetazolamidem v relativních dávkách (SEAWARD)

Specifickým cílem této studie je zjistit, zda je acetazolamid, který zahájil den výstupu, nižší než standardní noční dávka acetazolamidu před výstupem pro prevenci akutní horské nemoci (AMS) u cestovatelů cestujících do vysokých nadmořských výšek. Acetazolamid byl zkoumán ve více než 200 studiích ve vysokých nadmořských výškách za posledních 50 let a je nejčastěji používaným lékem pro prevenci AMS ve vysokých horách Nepálu, západní Evropy a Afriky. Současné praktické pokyny společnosti Wilderness Medical Society doporučují dávku 125 mg acetazolamidu denně počínaje dnem nebo večerem před výstupem. Avšak nedávno bylo zjištěno, že dávka v den výstupu je účinnou profylaxií těžké AMS ve srovnání s placebem, ale účinnost dávky v den výstupu nebyla potvrzena oproti standardní dávce acetazolamidu.

Zatímco acetazolamid se běžně používá jako aklimatizační pomůcka, tradičně se s ním začíná den nebo večer před výstupem, aby se teoreticky optimalizoval diuretický účinek a kompenzační respirační změny. Toto načasování může být nepraktické, když je nutný rychlý výstup, například při pátracích a záchranných a vojenských operacích, nebo pro běžné rekreační turisty, turisty nebo horolezce, kteří nemají čas zahájit profylaxi před cestou do hor. Vzhledem k tomu, že na celém světě je odhadem 100 milionů rekreantů ročně, kteří vystoupají do vysokých nadmořských výšek, inovace optimálního načasování mají potenciálně velký dopad na bezpečnost cestujících.

Acetazolamid má dobu nástupu mezi 60 - 90 minutami, pokud je užíván jako tableta s okamžitým uvolňováním, s maximálním účinkem mezi 2 - 4 hodinami. S ohledem na tuto farmakokinetiku jsme nedávno zjistili, že byl pozorován silný ochranný účinek acetazolamidu na těžkou AMS, když se užíval ráno při výstupu, a toto byla první studie, která zkoumala den dávkování. Toto nové zjištění nebylo jinak zkoumáno a potvrzení tohoto jedinečného pozorování má potenciál zvýšit používání acetazolamidu u „vysoce rizikových“ populací, což maximalizuje bezpečnost a zároveň minimalizuje nepohodlí a špatný spánek z nykturie před výstupem, jako jsou turisté, lyžaři, horolezci a taktické mise vyžadující rychlé výstupy v horách Severní Ameriky a Evropy.