Postup při pokladně, nácvik dýchacích cest, zpětná vazba na základě videa

Video-asistovaná zpětná vazba (VAF) je vzdělávací metoda používaná pedagogy v různých oblastech medicíny. Je možné získat technické i netechnické dovednosti pro praktické aplikace, jako je kardiopulmonální resuscitace a chirurgické výkony. VAF je objektivním důkazem výkonu jednotlivce, protože poskytováním zpětné vazby poskytuje nezpochybnitelná, přesná data v reálném čase. Tím, že umožňuje povědomí o určitých problémech, pomáhá napravovat chyby. Studie prokázaly zlepšení klinických dovedností po VAF.

Nepřesná nebo neúplná kontrola anesteziologického zařízení před použitím je spojena se závažnou pooperační morbiditou a rizikem mortality. Z tohoto důvodu byla před aplikací anestezie vyvinuta řada kontrolních metod. Toto je jedna z těchto metod, při kterých se vytvářejí kontrolní seznamy a v přerušovaných obdobích se opakují.

Americká společnost anesteziologů (ASA) vydala v roce 2008 pokyn ke zlepšení bezpečnosti pacientů. Tato směrnice je shrnuta, jak je uvedeno níže.

Kontrolní seznam ASA:

1. Ověřte, zda jsou k dispozici a fungují přídavná kyslíková láhev a samonafukovací ruční ventilační zařízení 2: Ověřte, zda je sání pacienta dostatečné k uvolnění dýchacích cest 3: Zapněte anesteziologický aplikační systém a potvrďte, že je k dispozici střídavý proud 4: Ověřte dostupnost požadovaných monitorů, včetně alarmů. 5: Ověřte, že tlak v náhradní kyslíkové láhvi namontované na anesteziologickém přístroji je přiměřený 6: Ověřte, že tlak plynu v potrubí je ≥ 50 psig 7: Ověřte, zda jsou odpařovače přiměřeně naplněny, a pokud je to vhodné, zda jsou plnicí porty těsně uzavřeny. 8: Ověřte, zda nedochází k netěsnostem v přívodním potrubí plynu mezi průtokoměry a společným výstupem plynu 9: Otestujte funkci čisticího systému. 10: Kalibrujte nebo ověřte kalibraci monitoru kyslíku a zkontrolujte alarm nízkého obsahu kyslíku.

11: Ověřte, že absorbent oxidu uhličitého není vyčerpán. 12: Tlak v dýchacím systému a zkouška těsnosti. 13: Ověřte, že plyn správně proudí dýchacím okruhem během nádechu i výdechu.

14: Zdokumentujte dokončení kontrolních postupů. 15: Potvrďte nastavení ventilátoru a vyhodnoťte připravenost k poskytování anesteziologické péče. (ČASOVÝ LIMIT ANESTÉZIE)

Do této studie bude zahrnuto deset anesteziologů. Před zahájením anestezie bude u pacienta dokončeno předoperační zhodnocení z hlediska celkové anestezie. Po obdržení informovaného souhlasu od pacienta rezident dokončí přípravy kontrolou výše uvedeného seznamu (anesteziologický přístroj, pult na operačním sále, monitorovací metody, odsávací systémy, plynové systémy na operačním sále, odpadní systémy a další anesteziologické zařízení) poté bude zahájena indukce . Všechny tyto kroky budou zaznamenávány kamerovým systémem. Po dokončení aplikace anestetika a zaznamenání všech fází budou videozáznamy vyhodnoceny z hlediska směrnice ASA. Před druhou fází studie bude rezident o směrnici informován personálem. Poté bude ve všech fázích zaznamenáno navození celkové anestezie u dalšího pacienta. Po dokončení aplikace anestezie bude kamerový záznam sledován. Budou probrány rozdíly a vývoj nebo možné podobné chyby mezi záznamy. Po vyhodnocení záznamů – dvakrát pro každého rezidenta – bude prozkoumána použitelnost a účinnost výcvikového kurzu VAF ve směru výsledků 20 záznamů, před a po VAF.

Cílem studie je posoudit soulad rezidentů anesteziologie a reanimace s doporučením ASA v Kocaeli Derince Training and Research Hospital.