Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Snížení anémie prostřednictvím obohacování potravin v měřítku

16. března 2021 aktualizováno: Grant Miller, Stanford University

Anémie je nejběžnější formou podvýživy, která postihuje přibližně 1,6 miliardy lidí na celém světě. Nejčastěji je způsoben nedostatkem železa, mezi jeho nepříznivé účinky patří zvýšená úmrtnost (zejména při porodu), zhoršený kognitivní vývoj u dětí, chronická únava a snížené celoživotní výdělky. Zatímco nedostatek železa je hlavní příčinou anémie na celém světě, její etiologie je komplexní a může být způsobena i nedostatečným příjmem dalších mikroživin, jako je vitamín A, B9, B12 a folát, a také helmintickými infekcemi a malárií.

Výzkum v Indii a jinde ukázal, že za ideálních (kontrolovaných) podmínek lze anémii snížit konzumací potravin obohacených železem a dalších mikroživin. Mnohem méně je však známo o účinnosti takových intervencí za skutečných podmínek programu ve velkém měřítku. Tato studie navrhuje řešit anémii a další nedostatky mikroživin poskytováním rýže obohacené mikroživinami prostřednictvím veřejného distribučního systému (PDS) Tamil Nadu způsobem, který nevyžaduje žádnou změnu v chování domácností koncových uživatelů a který lze realizovat ve velkém měřítku. .

Tato studie je navržena jako přísná kontrolovaná studie randomizovaná na shluky za plné spolupráce s vládou Tamil Nadu. Zkouška se bude řídit náhodným návrhem shluků ve Fair Price Shops (FPS), které distribuují rýži v Tamil Nadu PDS. Obchody se spravedlivými cenami budou náhodně přiděleny buď do léčebné nebo kontrolní větve, a buď jim bude poskytnuta fortifikovaná rýže k distribuci, nebo standardní, neobohacená rýže.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Staženo

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Navrhovaný projekt využije stávající státem provozovaný veřejný distribuční systém (PDS) k poskytování obohacené rýže za použití v tuzemsku vyrobeného rýžového zrna (Fortified Rice Kernels, neboli FRK). FRK jsou zrna vyrobená z rýžové mouky, vysoce obohacená železem a dalšími mikroživinami (jako je vitamín A, B9 a vitamín B12) a tvarovaná jako konvenční zrnko rýže. Do konvenční rýže se přimíchává ve stanovených poměrech (1g FRK 100g konvenční rýže) a vzhledem a chutí je téměř k nerozeznání od konvenční rýže. Pro tuto studii bude rýže obohacena o FRK obsahující železo, zinek, vitamín A a vitamíny B1, B3, B6, B9 a B12.

Tamil Nadu PDS již poskytuje až 20 kilogramů rýže zdarma všem domácnostem ve státě a dalších 15 kilogramů domácnostem označeným jako zvláště chudé. To se děje prostřednictvím rozsáhlé sítě obchodů se spravedlivými cenami (FPS). Navrhovaná studie (implementace a doprovodné vyhodnocení) bude provedena jako skupinově randomizovaná kontrolovaná studie se základními a následnými průzkumy prováděnými s odstupem 12–15 měsíců. Mezitím bude 110 ošetřovacích FPS náhodně přiděleno pro příjem obohacené rýže a dalších 110 náhodně přidělených kontrolních FPS bude nadále dostávat konvenční rýži. Vyšetřovatelé plánují provést studii v jednom dílčím okrese Tamil Nadu s populací asi 1/2 milionu lidí.

V seskupení studijní tým náhodně vybere 40 domácností, které se zúčastní základního a následného průzkumu, a zařadí členy domácnosti splňující kritéria způsobilosti, tj. ženy mezi 12 a 40 lety a děti mezi 6 a 59 měsíci. Tyto průzkumy budou shromažďovat informace o stravovacích zvyklostech a socioekonomickém stavu, a co je důležité, budou také shromažďovat objektivně měřené zdravotní ukazatele (biomarkery a antropometrická měření), aby bylo možné přímo testovat anémii a nedostatek mikroživin.

K realizaci zásahu bude využit již existující vládní systém PDS. Každá domácnost v Tamil Nadu má kartu, která ji měsíčně opravňuje na předem stanovené množství rýže (a dalšího zboží) z konkrétní lokality, která patří do sítě tzv. Fair Price Shopů (FPS). Tyto FPS zase dostávají rýži z vládních skladů (tzv. godowns), kam je rýže dodávána z centrálního systému zásobování a poté balena do pytlů.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Indie
    • Tamil Nadu
      • Chennai, Tamil Nadu, Indie, 600006
        • Institute for Financial Management and Research (IFMR) and Cuddalore district, Tamil Nadu

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

6 měsíců až 40 let (DOSPĚLÝ, DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Děti ve věkové skupině od 6 měsíců do 5 let
  • Ženy ve věkové skupině 12 až 40 let

Kritéria vyloučení:

  • Žádný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
EXPERIMENTÁLNÍ: Léčba
110 obchodů za spravedlivou cenu (FPS) v Chidambaramu, Tamil Nadu, Indie, bude náhodně přiděleno, aby obdržely obohacenou rýži. Rýže bude obohacena o Fortified Rice Kernels (FRK) obsahující železo, zinek, vitamín A a vitamíny B1, B3, B6, B9 a B12. Všechny domácnosti, které obdrží rýži z PDS, dostanou obohacenou rýži místo konvenční rýže PDS a členům domácností odebraných pro základní vyšetření budou odebrány vzorky krve a demografické průzkumy při základní návštěvě a další návštěva za 12–15 měsíců po základní návštěvě. Vzhledem k tomu, že dané FPS přijímá rýži pouze od jediného předřazeného distributora (godown), mělo by být jednoduché zajistit, aby obohacená rýže dosáhla FPS vhodného ošetření a pouze těchto FPS.
Jiný: Fortifikovaná rýžová jádra
Navrhovaný projekt využije stávající státem provozovaný systém veřejné distribuce (PDS) k poskytování obohacené rýže prostřednictvím obchodů se spravedlivou cenou (FPS) s využitím rýžových zrn vyrobených v tuzemsku (Fortified Rice Kernels: FRK). FRK jsou zrna vyrobená z rýžové mouky, obohacená železem, zinkem, vitaminem A, vitaminy B1, B3, B6, B9 a B12 a tvarovaná jako běžné zrnko rýže. Přimíchává se do klasické rýže v uvedeném poměru 1:100. Navrhovaná studie bude provedena jako klastrově randomizovaná kontrolovaná studie se základními a následnými průzkumy prováděnými s odstupem 12–15 měsíců. Mezitím bude 110 ošetřovacích FPS a všechny domácnosti, které od nich dostávají rýži, náhodně přiděleno k přijímání obohacené rýže a dalších 110 náhodně přidělených kontrolních FPS a domácnosti, které od nich dostávají rýži, budou nadále dostávat konvenční rýži a představují status quo. Tato studie bude provedena v jednom dílčím okrese Tamil Nadu s populací asi 1/2 milionu lidí.
NO_INTERVENTION: Řízení
Ovládací rameno, tzn. FPS, která není součástí úpraven, bude i nadále dostávat běžnou rýži dodávanou veřejným distribučním systémem (PDS) a členům domácností odebraných pro základní odběr budou odebrány vzorky krve a demografické průzkumy při základní návštěvě a další návštěva 12-15 měsíců po základní návštěvě. Představuje tedy status quo a slouží jako kontrolní skupina, vůči níž budou poměřována jakákoli zlepšení pozorovaná v léčebné skupině.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna hladiny hemoglobinu z výchozí na konečnou pomocí rychlých diagnostických testů (RDT)
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Rychlé diagnostické testy (RDT) s použitím přístroje Hemocue budou použity k měření koncentrací hemoglobinu u 40 žen a 40 dětí testovaných v každé spádové oblasti FPS (celková velikost vzorku 17 600 žen a dětí). Hemoglobin (Hb) bude testován pomocí analyzátoru HemoCue, přenosného, ​​přesného systému pro měření Hb. Měření Hb bude použito pro výpočet prevalence anémie u cílové populace žen a malých dětí. Test vyžaduje méně než 0,5 ml krve a poskytuje výsledky přibližně za 15 minut.
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Změna hladiny hemoglobinu z výchozí na konečnou pomocí DBS
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Hemoglobin (Hb) bude také měřen odděleně v dílčím vzorku jednotlivců (10 dětí a 10 žen na FPS) pomocí Dried Blood Spots (DBS), který bude transportován do laboratoře k analýze. Každému respondentovi to zabere až 15 minut.
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Změna hladiny transferinového receptoru (TfR) z výchozí na konečnou pomocí DBS
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Transferinový receptor (TfR) bude také měřen odděleně v dílčím vzorku jednotlivců (10 dětí a 10 žen na FPS) pomocí suchých krevních skvrn (DBS), které budou transportovány do laboratoře k analýze. TfR je dobrým indikátorem zásob železa v těle a očekává se, že tento marker se zlepší po obohacování potravin. Bude také měřen C-reaktivní protein (CRP). CRP je užitečné jak pro detekci přítomnosti zánětu, tak pro identifikaci případů, kdy naměřené TfR pravděpodobně poskytne zkreslený popis zásob železa, protože TfR se zvyšuje v přítomnosti akutních a někdy chronických infekcí; tak bude TfR korigován na zánět pomocí CRP. Každému respondentovi to zabere až 15 minut.
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Změna anémie měřená pomocí RDT (Hemocue machine) a DBS od výchozí hodnoty ke konečné
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.

Anémie měřená pomocí RDT (Hemocue machine) a DBS: Hb měřená z RDT, tzn. Hemocue machine a DBS budou dále rozděleny do kategorií za účelem odhadu prevalence anémie mezi studovanou populací pomocí stanovených prahových hodnot Hb. Na základě klasifikace WHO budou brány v úvahu následující prahové hodnoty:

Pro děti ve věku od 6 do 59 měsíců:

  • Žádná anémie: Hb >= 11 g/dl
  • Mírná anémie: 10 < Hb < 10,9 g/dl
  • Středně těžká anémie: 7 < Hb < 9,9 g/dl
  • Těžká anémie: Hb < 7 g/dl

Pro netěhotné ženy ve věku 12 let a starší:

  • Žádná anémie: Hb >= 12 g/dl
  • Mírná anémie: 11 < Hb < 11,9 g/dl
  • Středně těžká anémie: 8 < Hb < 10,9 g/dl
  • Těžká anémie: Hb < 8 g/dl

Pro těhotné ženy ve věku 12 let a starší:

  • Žádná anémie: Hb >= 11 g/dl
  • Mírná anémie: 10 < Hb < 10,9 g/dl
  • Středně těžká anémie: 7 < Hb < 9,9 g/dl
  • Těžká anémie: Hb < 7 g/dl
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna výšky ze základní čáry na konečnou
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Výška bude měřena u všech účastníků studie (děti ve věku 6 měsíců a starší a ženy ve věku od 12 do 40 let) na začátku a na konci. Bude to trvat až 10 minut.
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Změna hmotnosti ze základní linie na koncovou
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Hmotnost bude měřena všem účastníkům studie (dětem ve věku 6 měsíců a starším a ženám ve věku 12 až 40 let) na začátku a na konci. Bude to trvat až 10 minut.
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Změna produktivity od základní po koncovou
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Stav zaměstnání, odpracované hodiny, produktivita a výdělky budou měřeny u dospělých v produktivním věku na začátku a na konci. Bude to trvat přibližně 10 minut.
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Změna kognitivních výsledků u dětí od výchozích po konečnou
Časové okno: To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.
Budou měřeny kognitivní výsledky pro děti využívající kontrolní seznam milníků rozvoje a nástroje Wechslerovy předškolní a primární škály inteligence a také údaje o zápisu do škol a docházce starších dětí. Administrace zabere přibližně 30 minut.
To bude hodnoceno na začátku a na konci po 12-15 měsících intervence.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Stanford University

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Government of Tamil Nadu
Global Innovation Fund
National AIDS Research Institute
King Philanthropies

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Norman G Miller, PhD, Stanford University
  • Vrchní vyšetřovatel: Aprajit Mahajan, PhD, University of California, Berkeley
  • Vrchní vyšetřovatel: Alessandro Tarozzi, PhD, Universitat Pompeu Fabra

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. dubna 2018

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. října 2020

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
30. září 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
25. května 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
19. června 2018

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
29. června 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
18. března 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
16. března 2021

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. března 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • IRB-35227

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Všechny neidentifikovatelné údaje budou sdíleny po úspěšném zveřejnění hlavního článku z projektu.

Časový rámec sdílení IPD

V době zveřejnění hlavního článku z projektu (a navěky poté)

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Všechny sdílené materiály budou veřejně dostupné, tj. neexistují žádná další kritéria přístupu

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení