Sada nástrojů pro informovanost poskytovatelů a kulturní obratnost pro chirurgy (PACTS)

Za účelem zlepšení celkových zdravotních výsledků menšinových pacientů, kteří podstupují chirurgickou péči, Národní institut pro zdraví menšin a zdravotních rozdílů (NIMHD) spolupracoval s American College of Surgeons (ACS) a upřednostnil hodnocení vlivu zlepšení kulturně obratné péče na chirurgické výsledky pro pacienty z různých populací.

Špatné výsledky u pacientů jsou připisovány špatné komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem, což může vést k chybám v léčbě, nedostatečnému zvládání bolesti, menší péči zaměřené na pacienta, sníženému dodržování léčebných plánů a horším celkovým klinickým výsledkům. Kromě toho studie ukázaly, že někteří chirurgové mají pro-White implicitní zaujatosti, což jsou nevědomé, automatizované preference, kterých si jednotlivci ani nemusí být vědomi.

Historicky je formální vzdělávání v oblasti kulturní kompetence obecně integrováno do lékařského vzdělávání na bakalářské úrovni, ale jen zřídka pokračuje až na postgraduální úroveň. Jen málo chirurgických programů se pokusilo začlenit mezikulturní komunikační dovednosti do svých vzdělávacích paradigmat a přístupy k tomu byly nekonzistentní.

Aby bylo možné přidat chirurgický kontext do postgraduálního lékařského vzdělávání, výzkumníci přijali nový přístup k mezikulturní komunikaci pro chirurgické praktikanty, známý jako kulturní obratnost. Kulturní obratnost se týká souboru dovedností a kognitivních postupů používaných k maximalizaci komunikace napříč různými dimenzemi kulturní rozmanitosti a odchyluje se od konceptu kulturní kompetence v tom, že nevyžaduje, aby si studenti spojovali určité postupy a chování s jednotlivci na základě zobecnění.

Studovat design:

Křížová, klastrově randomizovaná zkouška

Studijní postupy:

Správa kurikula

Kurikulum PACTS zahrnuje současné učební postupy, jako je model „převrácené třídy“, týmové učení. Skládá se z e-learningových modulů, interaktivních relací, ve kterých budou obyvatelé aplikovat koncepty z e-learningových modulů na scénáře hraní rolí vytvořené v týmovém vzdělávacím formátu. Rezidentům budou poskytnuty podrobné, napsané pokyny pro sezení s hraním rolí, po nichž bude následovat strukturovaná zpětná vazba od kolegů a facilitátorů.

Měření výsledku

Pacienti

K vyhodnocení spokojenosti pacientů a klinické kvality související s tréninkem PACTS budou vyšetřovatelé provádět průzkumy u pacientů léčených rezidenty, aby zjistili spokojenost s léčbou bolesti, komunikací, budováním důvěry a porozuměním diskuzi o informovaném souhlasu dva měsíce před a po intervenci. je implementován.

Spokojenost pacientů bude hodnocena pomocí prvků validované škály spokojenosti při léčbě bolesti (PTSS).

Klinické chirurgické výsledky získané z databáze NSQIP budou posouzeny u každého účastníka pacienta před a po implementaci kurikula PACTS za účelem měření individuálních výsledků, jako je délka pobytu, pooperační komplikace, neplánované reoperace a 30denní morbidita/mortalita.

Obyvatelé

K vyhodnocení dopadu PACTS na znalosti a postoje chirurgických rezidentů k péči o různé pacienty použijí vyšetřovatelé pre- a post-test ve formě ověřených nástrojů, které posoudí znalosti, postoje a sebe-reportované dovednosti na Likertovi. -typová stupnice.

Dovednosti rezidenta budou také objektivně hodnoceny prostřednictvím objektivního strukturovaného klinického vyšetření (OBSE), které vytvoří pracovníci studie a bude provedeno bezprostředně před intervencí a 3 měsíce po dokončení intervence. OBSE používá otázky 5-bodové Likertovy škály k hodnocení výkonu rezidentů ve více doménách. Ty mohou být podávány virtuálně nebo osobně.

Hodnotitel standardizovaného pacienta a vyškolený nestranný pozorovatel třetí strany vyhodnotí rezidenty v těchto doménách a výsledná číselná skóre se zprůměrují. V tomto kontextu bude sloužit jak souhrnnému, tak vzdělávacímu účelu.

Rezidenti budou muset absolvovat průzkum znalostí před a po absolvování osnov PACTS nebo standardního školení. Postoje týkající se důležitosti čelit mezikulturním situacím zdravotní péče budou posouzeny ve více oblastech pomocí nového nástroje průzkumu, který je založen na průzkumu, který byl použit v podobném kurikulu zaměřeném na studenty medicíny, stejně jako v oblasti systémů hodnot a víry. .