Kontinuální popliteální blok pro rekonstrukci mikrovaskulárního volného laloku při operacích ucha, nosu a krku
Zlepšuje kontinuální blok podkolenního nervu zvládání bolesti u pacientů podstupujících velkou resekci horní čelisti nebo dolní čelisti s mikrovaskulární rekonstrukcí pomocí štěpu z volné fibuly
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nádory hlavy a krku jsou jedním z nejčastějších typů rakoviny a jejich incidence roste. Léčba těchto nádorů je složitá a léčba může zahrnovat operaci s rozsáhlou resekcí mandibuly nebo maxily, která vyžaduje rekonstrukci pomocí mikrovaskulárního volného laloku, často součástí fibuly. Poranění operované nohy může způsobit výraznou pooperační bolest, která se u těchto pacientů tradičně léčí intravenózními opioidy. Tyto léky mají dobré analgetické vlastnosti, ale také několik vedlejších účinků, jako je únava, nevolnost a respirační deprese. Zkušenosti z univerzitní nemocnice Skåne v Lundu také ukázaly, že analgetický účinek na nohu je nedostatečný. Vyšetřovatelé by proto rádi vyhodnotili vliv přidání kontinuálního podkolenního bloku na pooperační bolest a spotřebu opioidů, stejně jako na pooperační zotavení. Tento typ bloku se běžně používá k ortopedické operaci lýtkové kosti, ale jeho účinky a význam nebyly pro danou skupinu pacientů hodnoceny.
Pacienti obdrží informace o studii, a pokud se rozhodnou zúčastnit se, budou zahrnuti během rutinní předoperační návštěvy. Všichni pacienti zahrnutí do studie budou předoperačně dostávat katétr s blokádou popliteálního nervu v technickém souladu s místními postupy a budou randomizováni buď k účinné látce (lokální anestetikum) nebo placebu (fyziologický roztok). Dostanou bolusovou injekci přidělené látky (zaslepená pro pacienta, poskytovatele péče i zkoušejícího) na začátku operace, po níž bude následovat kontinuální infuze během prvních, maximálně sedmi dnů. Během tohoto období budou pravidelně zaznamenávány bolesti, nevolnost a zvracení, stejně jako senzorické a motorické funkce operované nohy. Rovněž bude zaznamenána spotřeba opioidů, potřeba jiných analgetik a schopnost mobilizace. Sledování výše uvedených parametrů bude provedeno při první rutinní návštěvě ordinace tři měsíce po operaci.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Skane
-
Lund, Skane, Švédsko, 22185
- Skane University Hospital Lund, Divison of Anaestesia and Intensive Care
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti na oddělení chirurgie ucha, nosu a krku na fakultní nemocnici ve Skåne, kteří podstupují velkou resekci maxily nebo mandibuly a rekonstrukci pomocí štěpu volné fibuly.
- Předoperačně schopen chůze (s pomůckou nebo bez ní).
Kritéria vyloučení:
- Neurologické onemocnění nebo periferní neuropatie postihující dárcovskou nohu štěpu fibuly.
- Stavy koagulopatie nebo léčba antikoagulačními léky, které kontraindikují blokádu periferních nervů podle místních doporučení.
- Alergie na lokální anestetikum.
- Neschopnost porozumět studijním informacím nebo odpovídat na otázky.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Lokální anestetikum
Levobupivakain 3,75 mg/ml 15 ml se podává jako bolusová injekce na začátku operace, po níž následuje ropivakain 2 mg/ml kontinuální infuzí 5-8 ml/h od konce operace do konce intervence čtvrtý až sedmý pooperační den.
|
Účinná látka.
Levobupivakain 3,75 mg/ml 15 ml se podává jako bolusová injekce na začátku operace, po níž následuje ropivakain 2 mg/ml kontinuální infuzí 5-8 ml/h od konce operace do konce intervence čtvrtý až sedmý pooperační den.
|
|
Komparátor placeba: Solný
Fyziologický roztok (NaCl 0,9 %) se podává v ekvivalentních intervalech a dávkách jako v rameni s účinnou látkou.
|
Placebo.
Fyziologický roztok (NaCl 0,9 %) se podává v ekvivalentních intervalech a dávkách jako účinné látky.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační bolest hodnocená pomocí VAS (v rozsahu od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší možná bolest)).
Časové okno: Hodnocení bolesti pomocí VAS třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným sledováním při první návštěvě ordinace tři měsíce po operaci.
|
Změna bolesti v operované noze, měřená pomocí vizuální analogové stupnice (VAS), mezi dvěma studijními skupinami (dvě ramena studie popsaná výše).
VAS hodnotí sebepociťovanou bolest.
Stupnice se pohybuje od 0 (to znamená vůbec žádnou bolest) do 10 (což znamená nejhorší možnou bolest).
Nízké skóre VAS (představující žádnou až nízkou bolest) jsou lepší než vysoké skóre VAS (představující silnou bolest).
|
Hodnocení bolesti pomocí VAS třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným sledováním při první návštěvě ordinace tři měsíce po operaci.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační nevolnost hodnocená pomocí VAS (v rozsahu od 0 (žádná nauzea) do 10 (nejhorší možná nevolnost)) a zvracení (ano/ne).
Časové okno: Hodnocení nevolnosti pomocí VAS a výskyt zvracení (ano/ne) třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením nauzey při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
Změna nevolnosti měřená pomocí vizuální analogové stupnice (VAS) a výskyt zvracení (ano/ne) mezi dvěma studijními skupinami (dvě větve studie popsané výše).
VAS hodnotí sebepociťovanou nevolnost.
Stupnice se pohybuje od 0 (což znamená vůbec žádnou nevolnost) do 10 (což znamená nejhorší možnou nevolnost).
Nízké skóre VAS (představující žádnou až malou nevolnost) jsou lepší než vysoké skóre VAS (představující těžkou nevolnost).
|
Hodnocení nevolnosti pomocí VAS a výskyt zvracení (ano/ne) třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením nauzey při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
|
Pooperační senzorické a motorické funkce v operované noze hodnocené pomocí zjednodušené stupnice (v rozsahu od 0 do 2, viz popis níže).
Časové okno: Hodnocení senzorických a motorických funkcí pomocí výše popsané škály třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
Změna senzorické a motorické funkce v operované noze mezi dvěma studijními skupinami (dvěma studijními rameny popsanými výše) se hodnotí pomocí místní zjednodušené škály.
Intervaly jsou 0 (znamená, že žádný vliv na senzorickou/motorickou funkci), 1 (znamená určitý vliv na senzorickou/motorickou funkci) a 2 znamená závažný dopad na senzorickou/motorickou) funkci.
Senzorická funkce je vnímána sama při dotyku přední části nohy, zatímco motorická funkce (testovaná jako flexe kotníku a prstů) je hodnocena vyšetřovatelem.
Nízké skóre (představující žádný nebo malý dopad na senzorické/motorické funkce) je lepší než vysoké skóre (ukazuje větší dopad na senzorické/motorické funkce).
|
Hodnocení senzorických a motorických funkcí pomocí výše popsané škály třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
|
Schopnost pooperační mobilizace (sed/stoj/chůze, s nástroji/pomůckami nebo bez nich).
Časové okno: Hodnocení úrovně mobilizace (sed/stání/chůze) třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
Schopnost/úroveň pooperační mobilizace (sed/stoj/chůze).
Potřebné nástroje/pomůcky (chodec/kain/člen personálu) jsou hlášeny (pokud existují).
|
Hodnocení úrovně mobilizace (sed/stání/chůze) třikrát denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
|
Konzumace opioidů v pooperačním období.
Časové okno: Záznam množství spotřebovaných opioidů (příprava, cesta a dávka) se zaznamenává denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
Množství opioidů potřebné v pooperačním období.
|
Záznam množství spotřebovaných opioidů (příprava, cesta a dávka) se zaznamenává denně během prvních sedmi pooperačních dnů s následným hodnocením při první návštěvě v ordinaci tři měsíce po operaci.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Louise Walther Sturesson, MD, PhD, Skåne University Hospital, Region Skåne
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Marur S, Forastiere AA. Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Update on Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Mayo Clin Proc. 2016 Mar;91(3):386-96. doi: 10.1016/j.mayocp.2015.12.017.
- Ragbir M, Brown JS, Mehanna H. Reconstructive considerations in head and neck surgical oncology: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016 May;130(S2):S191-S197. doi: 10.1017/S0022215116000621.
- Dort JC, Farwell DG, Findlay M, Huber GF, Kerr P, Shea-Budgell MA, Simon C, Uppington J, Zygun D, Ljungqvist O, Harris J. Optimal Perioperative Care in Major Head and Neck Cancer Surgery With Free Flap Reconstruction: A Consensus Review and Recommendations From the Enhanced Recovery After Surgery Society. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar 1;143(3):292-303. doi: 10.1001/jamaoto.2016.2981.
- Borgeat A, Blumenthal S, Lambert M, Theodorou P, Vienne P. The feasibility and complications of the continuous popliteal nerve block: a 1001-case survey. Anesth Analg. 2006 Jul;103(1):229-33, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000221462.87951.8d.
- White PF, Issioui T, Skrivanek GD, Early JS, Wakefield C. The use of a continuous popliteal sciatic nerve block after surgery involving the foot and ankle: does it improve the quality of recovery? Anesth Analg. 2003 Nov;97(5):1303-1309. doi: 10.1213/01.ANE.0000082242.84015.D4. Erratum In: Anesth Analg. 2003 Dec;97(6):1557.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Bolest
- Neurologické projevy
- Nemoci pohybového aparátu
- Svalová onemocnění
- Novotvary hlavy a krku
- Muskuloskeletální bolest
- Fyziologické účinky léků
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Anestetika
- Anestetika, lokální
- Levobupivakain
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Region Skane 20180602
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .