Wellness pro 2: Pilotní projekt proveditelnosti a přijatelnosti (We2-P)
Podpora zdravého vývoje mozku prostřednictvím prenatální redukce stresu: inovativní přístup přesné medicíny: pilotní projekt proveditelnosti a přijatelnosti intervence
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Perinatální stres v raném věku (ELS) má významné důsledky pro matky a jejich kojence.(1-3) Dlouhodobý prenatální stres vystavuje těhotné ženy zvýšenému riziku deprese, zdravotního rizikového chování a špatného celkového zdraví a kvality života. Stejně tak vystavení plodu stresu vystavuje kojence většímu riziku neurovývojových poruch.(4,5)
Předchozí klinické studie vedené spoluautorem PI Dariusem Tandonem prokázaly, že těhotné ženy, zejména ženy v prostředí s nízkým příjmem, vykazují pozitivní zdravotní a rodičovské přínosy v důsledku prenatálních intervencí ke snížení stresu.(6-8). Intervence snižující stres navržená v zastřešujícím projektu Promoting Healthy Brains Project (PHBP), v kurzu Matky a miminka (MB), je škálovatelná, manuální kognitivně-behaviorální intervence založená na důkazech, kterou lze přizpůsobit potřebám klienta (např. , dávka, načasování, modalita), aniž by byla ohrožena věrnost. Protože však existuje značná heterogenita v citlivosti matek na prenatální intervence ke snížení stresu, MB ve své současné podobě může mít příliš nízkou intenzitu na to, aby zlepšila výsledky plodu. Ačkoli několik studií zkoumalo dopad intervencí, jako je MB, na výsledky vývoje, existující důkazní základna neposkytuje silnou podporu pro účinky intervence. Kromě toho nebyly použity nejmodernější neurovývojové metody k odhalení toho, jak může manipulace s časným vystavením stresu ovlivnit mozkové vzorce chování v raném věku. Pokrok v tomto je zastřešujícím cílem PHBP.
Rozhodující součást navrhované práce zahrnuje vylepšenou verzi 12 sezení, verze MB pro jednotlivce s 1) obsahem tréninku všímavosti; 2) textové zprávy mezi zasedáními, které vyzývají k posílení dovedností, sebemonitorování a připomenutí domácích úkolů; 3) adaptivní monitorování stresu v reálném čase, které optimalizuje zásah tím, že identifikuje klíčový bod, ve kterém se má jednotlivým účastníkům dodat obsah stresové intervence just-in-time.
Vyšetřovatelé požádají těhotné ženy, aby nosily dlouhotrvající, nenápadný bezdrátový EKG senzor (BioStamp Research Connect; BioStamp). Data senzoru BioStamp budou použita k detekci fyziologických reakcí na stres (tj. variabilita srdeční frekvence; HRV) k vybudování systému, který lze použít ke spuštění intervence na snížení stresu v reálném čase. BioStamp, lehké, dobíjecí a snadno použitelné nositelné zařízení, je vybaveno pro pasivní a nepřetržité měření HRV a pohybu. Na rozdíl od tradičních "drátových" EKG monitorů lze BioStamp nosit za typických podmínek každodenního života (např. spánek, sprchování, fyzická aktivita), pouze s minimálními překážkami v každodenním životě (např. opětovné nabíjení, opětovné nanášení lepidla).
Zastřešující PBHP vedená PI Laurie Wakschlagovou bude využívat multidisciplinární expertizy z Northwestern's Institute for Innovations in Developmental Sciences (DevSci), Lurie Children's Hospital, Center for Community Health, McCormick School of Engineering a Feinberg School of Medicine & Northwestern Medicine (Ob/ Gyn, Preventivní medicína, Lékařské sociální vědy a Pediatrie) 1) adaptovat a pilotovat MB vylepšenou o obsah školení všímavosti a včasnou zpětnou vazbu účastníkům ohledně jejich momentálních stresových reakcí a 2) experimentálně otestovat účinky optimalizovaného zásahu na mateřskou pohodu pre- a postnatální a postnatální trajektorie neurovývojového zdraví.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 10-18 týdnů těhotenství
- jednočetné těhotenství
- přijímání prenatální péče z kliniky prenatální péče Northwestern University a plánování porodu v Northwestern Hospitals
- Anglicky mluvící
- musí vlastnit smartphone
- musí být ochotni přijímat textové zprávy a odpovídat na krátké online průzkumy pomocí svého chytrého telefonu
- musí také souhlasit s každodenním nošením bezdrátového nalepovacího senzoru
- musí mít po dobu účasti ve studii přístup k WiFi internetu
Kritéria vyloučení:
- mají známé chronické zdravotní nebo těhotenské komplikace, které mohou vystavit jejich dítě riziku neurologických poruch (např. HIV; akutní cytomegalovirová infekce (CMV); toxoplazmóza; virus zika; fenylketonurie (PKU); chromozomální anomálie; metabolická porucha; poruchy užívání návykových látek)
- trpíte významnými poruchami duševního zdraví (např. schizofrenie, bipolární porucha, psychóza), které by mohly narušovat dodržování studie
- nelze nosit senzor BioStamp kvůli známé citlivosti pokožky (např. alergie na lepidla nebo silikon), současnému podráždění kůže nebo zlomené kůži v místě umístění
- kardiostimulátor nebo jiné citlivé lékařské zařízení
- nemůže poskytnout informovaný souhlas, dokončit MB sezení nebo dokončit studijní hodnocení v angličtině
- aktuálně se v době náboru účastní jiného kurzu MB
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Matky a děti (vylepšené)
Kurz je manuální intervence na snížení stresu s integrovanou technickou sadou navrženou pro včasnou detekci a reakci na stres.
Na základě kognitivně-behaviorální terapie a teorie vazby je MB rozdělena do 3 sekcí: Příjemné aktivity; Myšlenky; Kontakt s ostatními.
Každý modul byl vylepšen o všímavost jako strategii, která pomáhá účastníkům „vycentrovat“ a usnadňuje procvičování dovedností.
Účastníci absolvují školení dovedností v každé ze tří sekcí jako nástroje ke zlepšení a řízení své nálady.
Kurz MB klade důraz na rozvíjení a posilování vazby s dítětem.
Vylepšení technologie zahrnuje nošení senzoru BioStamp a další zásahový obsah založený na textových zprávách.
Účastníci dostanou pracovní listy spojené s 12 sezeními.
|
Kurz je manuální intervence na snížení stresu s integrovanou technickou sadou navrženou pro včasnou detekci a reakci na stres.
Na základě kognitivně-behaviorální terapie a teorie vazby je MB rozdělena do 3 sekcí: Příjemné aktivity; Myšlenky; Kontakt s ostatními.
Každý modul byl vylepšen o všímavost jako strategii, která pomáhá účastníkům „vycentrovat“ a usnadňuje procvičování dovedností.
Účastníci absolvují školení dovedností v každé ze tří sekcí jako nástroje ke zlepšení a řízení své nálady.
Kurz MB klade důraz na rozvíjení a posilování vazby s dítětem.
Vylepšení technologie zahrnuje nošení senzoru BioStamp a další zásahový obsah založený na textových zprávách.
Účastníci dostanou pracovní listy spojené s 12 sezeními.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zpětná vazba k použitelnosti/nositelnosti
Časové okno: Po intervenci (cca 13. týden)
|
Účastníci budou také požádáni, aby poskytli zpětnou vazbu týkající se použitelnosti a nositelnosti senzoru a reagovali na Environmental Momentary Assessments (EMA).
|
Po intervenci (cca 13. týden)
|
|
Přijatelnost zásahu
Časové okno: Po každé z 12 MB relací (přibližně týdně během týdnů 2-13)
|
Všichni účastníci vyplní krátký kontrolní seznam hodnocení zásahů po dokončení každého MB modulu (celkem 3).
Další informace o přijatelnosti budou zjišťovány během výstupního rozhovoru a průzkumu na konci intervence, aby bylo možné posoudit celkové hodnocení účastníků MB kurzu, zda by doporučily intervenci podobným ženám a návrhy na úpravy intervence.
|
Po každé z 12 MB relací (přibližně týdně během týdnů 2-13)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intervenční věrnost
Časové okno: Po každé z 12 MB relací (přibližně týdně během týdnů 2-13)
|
Věrnost intervence MB poskytnutá facilitátory bude měřena sběrem dat o a) dokončení intervence ab) věrnosti implementace intervence.
Facilitátoři ihned na konci každé návštěvy vyplní formulář hodnocení věrnosti facilitátora.
Formulář hodnocení věrnosti bude měřit 1) kolik z každého tématu bylo probráno; 2) Jak dobře účastník rozuměl každému tématu; 3) zapojení účastníků do každého tématu; 4) Jakékoli výzvy při diskuzi na dané téma.
|
Po každé z 12 MB relací (přibližně týdně během týdnů 2-13)
|
|
Ekologické momentální hodnocení Subjektivní hodnocení stresu
Časové okno: Pětkrát denně po dobu cca. týdny 1-13 a poté jeden týden v měsíci až do narození
|
Vlastní zprávy EMA v terénu budou měřit negativní a pozitivní emoce účastníků, stres a další faktory (např. zdravotní chování), které mohou ovlivnit hodnoty senzorů.
Tyto průzkumy zaslané prostřednictvím textové zprávy obsahují 4 otázky na 5bodové Likertově stupnici od „vůbec ne“ po „velmi mnoho“, jednu na 7bodové Likertově stupnici od „vůbec ne“ po „velmi mnoho“, šest na binární stupnici ano/ne, šest na vizuální analogové stupnici od „vůbec ne“ po „extrémně“ a čtyři pro vypracování.
|
Pětkrát denně po dobu cca. týdny 1-13 a poté jeden týden v měsíci až do narození
|
|
Objektivní stresová reakce
Časové okno: Průběžně během zásahu (cca 2.-13. týden)
|
Vyšetřovatelé budou nepřetržitě shromažďovat nezpracovaná data EKG a akcelerometru ze senzoru BioStamp.
|
Průběžně během zásahu (cca 2.-13. týden)
|
|
Vnímaný stres (Inventář stavové úzkosti)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
40 otázek o stresu a pocitech souvisejících s úzkostí na 4bodové Likertově škále od „Téměř nikdy“ po „Téměř vždy“.
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Vnímaný stres (hodnocení úzkosti na stupnici životních událostí)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
28 otázek o nežádoucí/negativitě různých životních událostí, které by se mohly účastníkovi nebo někomu blízkému přihodit na 4bodové Likertově škále od „Vůbec ne“ po „Velmi mnoho“.
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Vnímaný stres (škála vnímaného stresu)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
10 otázek o emocích na 5bodové Likertově škále od „nikdy“ po „velmi často“
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Příznaky deprese (škála deprese aktivace chování)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
25 otázek o depresivních pocitech a chování na 7bodové Likertově škále od „Vůbec ne“ po „Zcela“
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Vnímaný stres (dotazník prenatální tísně)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
17 otázek o tom, jak se obtěžovat, znepokojovat nebo rozčilovat na 3bodové Likertově škále od „Vůbec ne“ po „Velmi moc“; Tři otevřené otázky k upřesnění.
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Příznaky deprese (PROMIS deprese)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
28 otázek o myšlenkách a pocitech souvisejících s depresí na 5bodové Likertově škále od „nikdy“ po vždy
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Příznaky deprese (negativní stupnice regulace nálady)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
30 otázek o myšlenkách a pocitech souvisejících s depresí na 5bodové Likertově škále od „Silný nesouhlas“ po „Silný souhlas“.
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Příznaky deprese (průzkum sociální podpory MOS)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
19 otázek o pocitech podpory od ostatních na 5bodové Likertově stupnici od „Nikdy“ po „Po celou dobu“.
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Příznaky deprese (dotazník zkušeností)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
20 otázek o myšlenkách a pocitech na 5bodové Likertově stupnici od „Nikdy“ po „Vždy“.
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Příznaky deprese (Edinburghská škála deprese)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
10 otázek o negativních emocích na 4bodové Likertově škále od „Ne/Nikdy“ po „Ano/Hodně“.
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Příznaky deprese (prenatální zdravotní škála chování)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
24 otázek o dietě, cvičení a užívání drog na 5bodové Likertově škále od „nikdy“ po „velmi často“
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Intervenční dovednosti (pětistránkový dotazník všímavosti)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
39 otázek o chování všímavosti na 5bodové Likertově škále od „Nikdy nebo velmi zřídka pravdivé“ po „Velmi často nebo vždy pravdivé“
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
|
Intervenční dovednosti (průzkum využití dovedností MB)
Časové okno: 1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
35 otázek o frekvenci používání intervenčních dovedností (5bodová Likertova škála od „Každý den“ po „Vůbec ne“), vstřícnosti a radosti (3bodová Likertova škála od „Vůbec ne“ po „Velmi“)
|
1. den, po zákroku (přibližně 13. týden), 1 měsíc před porodem a 1 měsíc po porodu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lauren S Wakschlag, PhD, Northwestern University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Talge NM, Neal C, Glover V; Early Stress, Translational Research and Prevention Science Network: Fetal and Neonatal Experience on Child and Adolescent Mental Health. Antenatal maternal stress and long-term effects on child neurodevelopment: how and why? J Child Psychol Psychiatry. 2007 Mar-Apr;48(3-4):245-61. doi: 10.1111/j.1469-7610.2006.01714.x.
- Tandon SD, Perry DF, Mendelson T, Kemp K, Leis JA. Preventing perinatal depression in low-income home visiting clients: a randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol. 2011 Oct;79(5):707-12. doi: 10.1037/a0024895.
- Tandon SD, Leis JA, Mendelson T, Perry DF, Kemp K. Six-month outcomes from a randomized controlled trial to prevent perinatal depression in low-income home visiting clients. Matern Child Health J. 2014 May;18(4):873-81. doi: 10.1007/s10995-013-1313-y.
- Mendelson T, Leis JA, Perry DF, Stuart EA, Tandon SD. Impact of a preventive intervention for perinatal depression on mood regulation, social support, and coping. Arch Womens Ment Health. 2013 Jun;16(3):211-8. doi: 10.1007/s00737-013-0332-4. Epub 2013 Mar 2.
- Kinsella MT, Monk C. Impact of maternal stress, depression and anxiety on fetal neurobehavioral development. Clin Obstet Gynecol. 2009 Sep;52(3):425-40. doi: 10.1097/GRF.0b013e3181b52df1.
- O'Connor TG, Heron J, Golding J, Glover V; ALSPAC Study Team. Maternal antenatal anxiety and behavioural/emotional problems in children: a test of a programming hypothesis. J Child Psychol Psychiatry. 2003 Oct;44(7):1025-36. doi: 10.1111/1469-7610.00187.
- de Bruijn AT, van Bakel HJ, van Baar AL. Sex differences in the relation between prenatal maternal emotional complaints and child outcome. Early Hum Dev. 2009 May;85(5):319-24. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2008.12.009. Epub 2009 Jan 21.
- Grizenko N, Fortier ME, Zadorozny C, Thakur G, Schmitz N, Duval R, Joober R. Maternal Stress during Pregnancy, ADHD Symptomatology in Children and Genotype: Gene-Environment Interaction. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012 Feb;21(1):9-15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- STU00205776B
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .