Verbální výrazy pravděpodobnosti v perioperačním riziku

Sdílené rozhodování je ústředním bodem procesu souhlasu před operací a anestezií. Klinici běžně používají slovní pravděpodobnostní výrazy k popisu úrovně rizika. Běžné příklady slovních pravděpodobnostních výrazů jsou uvedeny níže s odhadovaným číselným rizikem uvedeným v závorkách:

• Vysoké riziko (1:100)
• Střední riziko (1:100–1:1000)
• Nízké riziko (1:1000–1:10 000)
• Standardní riziko (liší se v závislosti na pacientovi/postupu atd.)
• Velmi nízké riziko (1:10 000)
• Minimální riziko (1:100 000)
• Zanedbatelné riziko (1:1 000 000)

Slovní pravděpodobnostní výrazy se běžně používají, protože jsou vnímány jako srozumitelnější než například procentuální riziko, protože to je ovlivněno tím, jak je pacient numerický. Klinici často preferují slovní pravděpodobnostní výrazy, protože se vyhýbají přiřazování přesného procenta rizika; je to proto, že predikce rizik je nepřesná věda a z pohledu individuálního pacienta je riziko komplikací často dichotomickým výsledkem - jejich individuální zkušenost bude buď 0% nebo 100% výskyt komplikací, v závislosti na tom, zda se jim to stane nebo ne . Procentní riziko se skutečně týká pouze velké populace, nikoli jednotlivých pacientů.

Sdílené rozhodování je ústředním bodem procesu souhlasu před operací a anestezií. Na předoperačních klinikách jsou rizikové indexy často popisovány podle Calmanovy verbální škály ilustrované výše (vysoké, střední, nízké, velmi nízké atd.). Skutečná míra poškození, kterou pacient a lékař pociťují, se však může lišit v důsledku řady faktorů, v neposlední řadě nedostatečného pochopení základních numerických pojmů. Kromě toho se může lišit úroveň rizika, kterou jim přisuzují lékaři, a úroveň vnímaná pacienty. Například klinik může vidět, že 20% pravděpodobnost komplikace po operaci rakoviny je vysoce riziková ve srovnání s jeho vlastní zkušeností s postupem; pacient, který s nemocí žije, to může vzhledem k jejich individuálnímu vnímání nemoci vnímat jako nízké riziko.

Cílem této studie je prozkoumat toto a zjistit, zda jsou verbální pravděpodobnostní výrazy stále užitečné pro komunikaci o předoperačním riziku. Pokud studie zjistí velkou interindividuální variabilitu mezi pacienty, pak by to naznačovalo, že by mělo být přehodnoceno používání slovních pravděpodobnostních výrazů v diskusích. To může zahrnovat potřebu použití slovních pravděpodobnostních výrazů ve spojení s numerickým odhadem rizika nebo revizi použitých pojmů (vysoké riziko, nízké riziko). Výsledky této studie mohou mít významné důsledky na národní úrovni, pokud jde o proces souhlasu s chirurgickými výkony.

Po získání souhlasu vyplní lékaři a pacienti dotazník s různými verbálními pravděpodobnostními vyjádřeními. Každý účastník bude požádán, aby přiřadil procento pravděpodobnosti (tj. číselný překlad) nepříznivého výsledku podle každého slovního vyjádření pravděpodobnosti. Například jeden pacient může vnímat frázi „vysoké riziko“ jako riziko výskytu přesahující 50 %, zatímco jiný může vnímat riziko jako 20 %.

V průběhu vyplňování dotazníku bude k dispozici výzkumník, který zodpoví veškeré otázky.

Studie je pozorovací.

Číselný překlad různých slovních pravděpodobnostních výrazů se zobrazí graficky pro ilustraci variace (pokud existuje). Pokud například frázi „vysoké riziko“ pacienti vnímají jako procentuální riziko v rozmezí 20–70 %, zatímco anesteziologové a chirurgové vnímají jako „vysoké riziko“ 10–20 %, pak by toto konkrétní slovní vyjádření pravděpodobnosti bylo omezené hodnoty.

ANOVA použijeme k analýze, zda existuje nějaký rozdíl v úrovni rizika přiřazeného různým verbálním pravděpodobnostním vyjádřením pacientů a anesteziologů (po testování normality distribuce dat). Rozpoznají pacienti například smysluplný rozdíl mezi nízkým a minimálním rizikem?

Rovněž budou provedeny regresní analýzy, aby se zjistilo, zda některé faktory pacienta mění vnímání rizika. To bude zahrnovat: sex; vypočítané skóre nástroje rizika chirurgického výsledku; rakovina vs. nenádorová chirurgie; etnicita; a chirurgická specializace.