Tlak nad nasotracheální intubací související s poraněním nosu alarem
Monitorování tlaku nad nasotracheální intubací a souvisejícího poranění nosní alary
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Při podpoře ventilace během celkové anestezie nebo z jiných důvodů jsou pacienti často intubováni endotracheální trubicí, aby se zajistily dýchací cesty. Endotracheální trubice může být umístěna transorálně nebo transnazálně podle chirurgických podmínek, anatomických úvah a ošetřovatelských potřeb. Kromě komplikací souvisejících s neadekvátním tlakem manžety může nasotracheální intubace způsobit dysfunkci nosních slizničních řasinek, poranění a krvácení nosní sliznice, avulzi turbinátu, obstrukci nosních dýchacích cest, sinusitidu a kompresi a poranění nosního alaru, což má za následek místní erytém, ischemii, otlaky , nekróza, poškození tkáně a může ovlivnit vzhled.
Předchozí studie se zaměřovaly na proces nosní tracheální intubace, jejich cílem bylo snížit poranění sliznice a krvácení pomocí specifického intubačního nástroje, speciálního designu endotracheální trubice, lubrikantu a tak dále. Důkazy v prevenci nazálního alárního poranění jsou však omezené, přičemž zraněním většinou předchází vlastnoručně vyrobená speciální endotracheální trubice a umělá kůže. Obecně je etiologií poškození tkáně kompresní tlak převyšující lokální kapilární perfuzní tlak, což má za následek sníženou perfuzi, ischemii a nekrózu. Klinicky poskytovatelé zdravotní péče předcházejí poranění standardizovanou fixací endotracheální trubice a/nebo umělou kůží v místech s potenciální kompresí. Rozsah účinku endotracheální kanyly na sliznici průdušnice se však liší, rozsah tlaku ovlivňujícího kapilární perfuzní tlak není dosud definován a neexistuje rutinní monitorování komprese dermis. Poškození kůže související s endotracheální trubicí je tedy důležitým klinickým problémem bez nejlepšího standardního operačního postupu.
V této studii vědci umístí tlakový senzor pod úhlem nasotracheální trubice, změří skutečný tlak, definují místa stlačení a jeho tlak, analyzují vztah klinických příznaků a symptomů, tlaku a trvání nasotracheální intubace a vytvořit optimální klinické rutiny.
Typ studie
Typ studie
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Taipei, Tchaj-wan, 104
- Mackay Memorial Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Americká společnost anesteziologů (ASA) Fyzikální klasifikace I & II
- pacienti podstoupí celkovou anestezii a dostanou intratracheální intubaci nosem
- elektivní operace
Kritéria vyloučení:
- se známým poraněním nosu
- již intubace před indukcí
- operace na nose
- urgentní provoz
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Nosní intubace s tlakovým senzorem
anestetizovaný pacient s nasotracheální intubací
|
Tlakový senzor v úhlu intratracheální trubice a nosního alaru
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
vzhled nosu
Časové okno: od indukce do jednoho dne po operaci
|
neporušené nebo zarudlé; pokud je zarudnutí, projděte klasifikací NPUAP
|
od indukce do jednoho dne po operaci
|
|
VAS
Časové okno: od indukce do jednoho dne po operaci
|
VIZUÁLNÍ ANALOGOVÁ škála pacienta (VAS) pro bolest nosu po operaci: žádná bolest (0-4 mm), mírná bolest (5-44 mm), střední bolest (45-74 mm) a silná bolest (75-100 mm)
|
od indukce do jednoho dne po operaci
|
|
tlak mezi nosem a intratracheální trubicí
Časové okno: během intubace
|
tlak mezi nosem a intratracheální trubicí detekovaný tlakovými senzory
|
během intubace
|
|
Klasifikace NPUAP
Časové okno: od indukce do jednoho dne po operaci
|
Fáze Národního poradního panelu pro dekubity
|
od indukce do jednoho dne po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Seegobin RD, van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Mar 31;288(6422):965-8. doi: 10.1136/bmj.288.6422.965.
- Schneider J, Mulale U, Yamout S, Pollard S, Silver P. Impact of monitoring endotracheal tube cuff leak pressure on postextubation stridor in children. J Crit Care. 2016 Dec;36:173-177. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.06.033. Epub 2016 Jul 9.
- Al-Metwalli RR, Sadek S. Safety and reliability of the sealing cuff pressure of the Microcuff pediatric tracheal tube for prevention of post-extubation morbidity in children: A comparative study. Saudi J Anaesth. 2014 Oct;8(4):484-8. doi: 10.4103/1658-354X.140856.
- Bolzan DW, Gomes WJ, Peixoto TC, Faresin SM, Carvalho AC, De Paola AA, Guizilini S. Clinical use of the volume-time curve for endotracheal tube cuff management. Respir Care. 2014 Nov;59(11):1628-35. doi: 10.4187/respcare.02683. Epub 2014 Jun 10.
- Bernhard WN, Cottrell JE, Sivakumaran C, Patel K, Yost L, Turndorf H. Adjustment of intracuff pressure to prevent aspiration. Anesthesiology. 1979 Apr;50(4):363-6. doi: 10.1097/00000542-197904000-00018. No abstract available.
- Elwany S, Mekhamer A. Effect of nasotracheal intubation on nasal mucociliary clearance. Br J Anaesth. 1987 Jun;59(6):755-9. doi: 10.1093/bja/59.6.755.
- Neves-Pinto RM, Carvalho A, Araujo E, Alberto C, Basilio-De-Oliveira, De Carvalho GA. Nasal septum giant pyogenic granuloma after a long lasting nasal intubation: case report. Rhinology. 2005 Mar;43(1):66-9.
- Holzapfel L. Nasal vs oral intubation. Minerva Anestesiol. 2003 May;69(5):348-52.
- Kuo MJ, Reid AP, Smith JE. Unilateral nasal obstruction: an unusual presentation of a complication of nasotracheal intubation. J Laryngol Otol. 1994 Nov;108(11):991-2. doi: 10.1017/s0022215100128701.
- Yeom JH, Oh MK, Shin WJ, Ahn DW, Jeon WJ, Cho SY. Randomized comparison of the effectiveness of nasal intubation using a GlideScope video laryngoscope with Magill forceps versus vascular forceps in patients with a normal airway. Can J Anaesth. 2017 Dec;64(12):1176-1181. doi: 10.1007/s12630-017-0971-4. Epub 2017 Sep 26.
- Sanuki T, Hirokane M, Matsuda Y, Sugioka S, Kotani J. The Parker Flex-Tip tube for nasotracheal intubation: the influence on nasal mucosal trauma. Anaesthesia. 2010 Jan;65(1):8-11. doi: 10.1111/j.1365-2044.2009.06123.x. Epub 2009 Oct 22.
- Song J. A comparison of the effects of epinephrine and xylometazoline in decreasing nasal bleeding during nasotracheal intubation. J Dent Anesth Pain Med. 2017 Dec;17(4):281-287. doi: 10.17245/jdapm.2017.17.4.281. Epub 2017 Dec 28.
- Cherng CH, Chen YW. Using a modified nasotracheal tube to prevent nasal ala pressure sore during prolonged nasotracheal intubation. J Anesth. 2010 Dec;24(6):959-61. doi: 10.1007/s00540-010-1009-z. Epub 2010 Sep 1.
- Huang TT, Tseng CE, Lee TM, Yeh JY, Lai YY. Preventing pressure sores of the nasal ala after nasotracheal tube intubation: from animal model to clinical application. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Mar;67(3):543-51. doi: 10.1016/j.joms.2008.06.100.
- Meier R, Sporn P. [Decubitus ulcer prevention in the nasal ala using Silastic foam in nasotracheal intubated patients]. Anaesthesist. 1986 Jan;35(1):49-50. German.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (OČEKÁVANÝ)
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 18MMHIS084e
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .