Tryk over Nasotracheal Intubation Relateret Nasal Alar Skade
Overvågning af trykket over nasotracheal intubation og relateret nasal alarmskade
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mens de assisterer med ventilation under generel anæstesi eller andre årsager, intuberes patienter ofte med endotracheal tube for at sikre luftvejene. Endotracheal tube kan placeres transoralt eller transnasalt alt efter kirurgiske forhold, anatomiske overvejelser og sygeplejebehov. Bortset fra utilstrækkelig manchettrykrelateret komplikation, kan nasotracheal intubation forårsage dysfunktion af næseslimhindehår, skade og blødning af næseslimhinden, turbinatavulsion, obstruktion af nasale luftveje, bihulebetændelse og kompression og beskadigelse af nasal alar, hvilket resulterer i lokal erytem, tryk, , nekrose, vævsskade og kan påvirke udseendet.
Tidligere undersøgelser fokuserer på processen med nasal tracheal intubation, sigter mod at reducere slimhindeskade og blødning via specifikt intubationsværktøj, specielt design af endotracheal tube, smøremiddel og så videre. Der er dog begrænsede beviser for at forhindre nasal alarmbeskadigelse, hvor skader for det meste forhindres af selvfremstillet speciel endotracheal tube og kunstlæder. Generelt er ætiologien af vævsskade kompressionstryk, der overstiger det lokale kapillære perfusionstryk, hvilket resulterer i reduceret perfusion, iskæmi og nekrose. Klinisk forebygger sundhedsudbydere skaden ved standardiseret endotracheal tubefiksering og/eller kunstlæder på steder med potentiel kompression. Men omfanget af virkningen af endotracheal tube til trachea mucosa varierer, trykområde, der påvirker kapillært perfusionstryk, er endnu ikke defineret, og ingen rutinemæssig overvågning for dermis-kompression. Endotracheal tube-relateret hudskade er således et vigtigt klinisk problem uden den bedste standard operationsprocedure.
I denne undersøgelse vil efterforskerne placere en tryksensor i vinklen af nasotracheal-røret, måle det faktiske tryk, definere kompressionsstederne og dets tryk, analysere forholdet mellem kliniske tegn og symptomer, tryk og varighed af nasotracheal intubation og opbygge optimale kliniske rutiner.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Taipei, Taiwan, 104
- Mackay Memorial Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) Fysisk klassifikation I & II
- patienter gennemgår generel anæstesi og får intratracheal intubation gennem næsen
- elektiv kirurgi
Ekskluderingskriterier:
- med kendt næseskade
- allerede intubation før induktion
- operation i næsen
- akut operation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Nasal intubation med tryksensor
bedøvet patient med nasotracheal intubation
|
Tryksensor i vinklen af intratracheal tube og nasal alarm
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
næsens udseende
Tidsramme: fra induktion til en dag efter operationen
|
intakt eller rødme; hvis rødme derefter, gå gennem NPUAP klassificering
|
fra induktion til en dag efter operationen
|
|
VAS
Tidsramme: fra induktion til en dag efter operationen
|
Patients VISUAL ANALOG SCALE (VAS) for næsesmerter efter operation: ingen smerte (0-4 mm), mild smerte (5-44 mm), moderat smerte (45-74 mm) og svær smerte (75-100 mm)
|
fra induktion til en dag efter operationen
|
|
tryk mellem næse og intratracheal tube
Tidsramme: under intubation
|
tryk mellem næse og intratracheal tube registreret af tryksensorer
|
under intubation
|
|
NPUAP klassifikation
Tidsramme: fra induktion til en dag efter operationen
|
Det nationale tryksårsrådgivningspanel
|
fra induktion til en dag efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Seegobin RD, van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Mar 31;288(6422):965-8. doi: 10.1136/bmj.288.6422.965.
- Schneider J, Mulale U, Yamout S, Pollard S, Silver P. Impact of monitoring endotracheal tube cuff leak pressure on postextubation stridor in children. J Crit Care. 2016 Dec;36:173-177. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.06.033. Epub 2016 Jul 9.
- Al-Metwalli RR, Sadek S. Safety and reliability of the sealing cuff pressure of the Microcuff pediatric tracheal tube for prevention of post-extubation morbidity in children: A comparative study. Saudi J Anaesth. 2014 Oct;8(4):484-8. doi: 10.4103/1658-354X.140856.
- Bolzan DW, Gomes WJ, Peixoto TC, Faresin SM, Carvalho AC, De Paola AA, Guizilini S. Clinical use of the volume-time curve for endotracheal tube cuff management. Respir Care. 2014 Nov;59(11):1628-35. doi: 10.4187/respcare.02683. Epub 2014 Jun 10.
- Bernhard WN, Cottrell JE, Sivakumaran C, Patel K, Yost L, Turndorf H. Adjustment of intracuff pressure to prevent aspiration. Anesthesiology. 1979 Apr;50(4):363-6. doi: 10.1097/00000542-197904000-00018. No abstract available.
- Elwany S, Mekhamer A. Effect of nasotracheal intubation on nasal mucociliary clearance. Br J Anaesth. 1987 Jun;59(6):755-9. doi: 10.1093/bja/59.6.755.
- Neves-Pinto RM, Carvalho A, Araujo E, Alberto C, Basilio-De-Oliveira, De Carvalho GA. Nasal septum giant pyogenic granuloma after a long lasting nasal intubation: case report. Rhinology. 2005 Mar;43(1):66-9.
- Holzapfel L. Nasal vs oral intubation. Minerva Anestesiol. 2003 May;69(5):348-52.
- Kuo MJ, Reid AP, Smith JE. Unilateral nasal obstruction: an unusual presentation of a complication of nasotracheal intubation. J Laryngol Otol. 1994 Nov;108(11):991-2. doi: 10.1017/s0022215100128701.
- Yeom JH, Oh MK, Shin WJ, Ahn DW, Jeon WJ, Cho SY. Randomized comparison of the effectiveness of nasal intubation using a GlideScope video laryngoscope with Magill forceps versus vascular forceps in patients with a normal airway. Can J Anaesth. 2017 Dec;64(12):1176-1181. doi: 10.1007/s12630-017-0971-4. Epub 2017 Sep 26.
- Sanuki T, Hirokane M, Matsuda Y, Sugioka S, Kotani J. The Parker Flex-Tip tube for nasotracheal intubation: the influence on nasal mucosal trauma. Anaesthesia. 2010 Jan;65(1):8-11. doi: 10.1111/j.1365-2044.2009.06123.x. Epub 2009 Oct 22.
- Song J. A comparison of the effects of epinephrine and xylometazoline in decreasing nasal bleeding during nasotracheal intubation. J Dent Anesth Pain Med. 2017 Dec;17(4):281-287. doi: 10.17245/jdapm.2017.17.4.281. Epub 2017 Dec 28.
- Cherng CH, Chen YW. Using a modified nasotracheal tube to prevent nasal ala pressure sore during prolonged nasotracheal intubation. J Anesth. 2010 Dec;24(6):959-61. doi: 10.1007/s00540-010-1009-z. Epub 2010 Sep 1.
- Huang TT, Tseng CE, Lee TM, Yeh JY, Lai YY. Preventing pressure sores of the nasal ala after nasotracheal tube intubation: from animal model to clinical application. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Mar;67(3):543-51. doi: 10.1016/j.joms.2008.06.100.
- Meier R, Sporn P. [Decubitus ulcer prevention in the nasal ala using Silastic foam in nasotracheal intubated patients]. Anaesthesist. 1986 Jan;35(1):49-50. German.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 18MMHIS084e
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .