Srovnání opravy ACL pomocí BEAR Device vs. Autograft Patellar Tendon ACL Reconstruction (BEAR-MOON)
MEDVĚD – MĚSÍC: Randomizovaná klinická studie se dvěma pažemi non-inferiority porovnávající opravu ACL pomocí BEAR zařízení vs. Autograft Patellární šlacha Rekonstrukce ACL
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Carrie B Melgaard, MS
- Telefonní číslo: (216)318-9094
- E-mail: melgaac@ccf.org
Studijní místa
-
-
Colorado
-
Boulder, Colorado, Spojené státy, 80309
- University of Colorado
-
-
Minnesota
-
Bloomington, Minnesota, Spojené státy, 55431
- TRIA Orthopaedics Center/ University of Minnesota
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43202
- Ohio State University
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02906
- University Orthopedics Institute/ Rhode Island Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ
Aby se jednotlivec mohl zúčastnit této studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
- 18-55 let věku
- Kompletní trhlina ACL potvrzená MRI
- Vybraná chirurgická léčba poranění ACL
- Ošetřujícím lékařem je považován za chirurgického kandidáta na rekonstrukci ACL
- Doba od úrazu do operace je ≤ 50 dní
- Prohlásila ochotu dodržovat všechny studijní postupy po dobu trvání studie, včetně omezení životního stylu, aktivity a sportu
- Poskytování podepsaného a datovaného formuláře informovaného souhlasu
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA PŘI PŘEDOPERAČNÍ ZKOUŠCE
Jednotlivec, který splní kterékoli z následujících kritérií, buď během předoperačního vyšetření nebo během intraoperačního artroskopického hodnocení, bude z účasti v této studii vyloučen:
- Jakákoli předchozí operace ACL na postiženém koleni (je akceptována jednoduchá artroskopie plic, odstranění trosek nebo diagnóza)
- Jakákoli předchozí operace ACL na nepostiženém koleni (je akceptována jednoduchá artroskopie plic, odstranění trosek, diagnostika nebo částečná meniskektomie)
- Potvrzená nebo suspektní kontralaterální trhlina ACL
- Bylo zjištěno, že trhlina ACL je pouze částečná a ošetřující lékař se domnívá, že nevyžaduje operaci, protože je „stabilní“
- Diagnostika poranění posterolaterálního rohu (úplné natržení laterálního kolaterálního vazu, avulze šlachy biceps femoris, natržení obloukového vazu, natržení vazu popliteus), které vyžaduje souběžnou nebo etapovou chirurgickou léčbu
- Diagnóza 3. stupně mediálního kolaterálního poranění, které vyžaduje souběžnou nebo postupnou operaci
- Nedostatek tkáně ACL na MRI
- Diagnostika kompletní dislokace pately
- Diagnóza úplného natržení šlachy čéšky nebo kvadricepsu
- Obezita s BMI ≥45
- Nemluví ani nerozumí anglicky
- Denní kouření (příležitostné nebo společenské použití je povoleno, pokud kouříte ≤ 3 dny/týden a ≤ 5 cigaret/den)
- Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu
- Neschopnost užívat perorální léky
- Použití intraartikulárních kortikosteroidů v postiženém koleni během posledních 6 měsíců
- Chronické užívání kortikosteroidů k léčbě autoimunitní poruchy, jako je lupus, revmatoidní artritida atd. (udržovací nebo záchranný inhalátor pro astma je povolen)
- Historie předchozí infekce v koleni
- Historie léčby chemoterapií
- Anamnéza srpkovité anémie
- Anafylaxe v anamnéze
- Jakýkoli stav, který by podle názoru zkoušejícího mohl ovlivnit hojení (např. cukrovka, zánětlivá artritida atd.)
- Těhotenství nebo kojení
- Známé alergické reakce na masné výrobky nebo kolagen
- Známá alergie na hovězí kolagen, hovězí želatinu nebo jiné hovězí produkty
- Známá nežádoucí reakce na jakýkoli hovězí produkt
- Horečnaté onemocnění do 7 dnů
- Léčba jiným zkoumaným lékem nebo jiná intervence, ať už souběžná nebo předchozí, která by narušila chirurgické hojení
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA PŘI INTRAOPERAČNÍM ARTROSKOPICKÉM HODNOCENÍ
- Doba od zranění po operaci přesáhla 50 dní
- Při artroskopické kontrole nebyla nalezena žádná trhlina ACL
- Bylo zjištěno, že trhlina ACL je pouze částečná, s normálním posunem pivotu a koncovým bodem a nevyžaduje chirurgický zákrok
- Poranění menisku vyžadující opravu vysunuté rukojeti kbelíku
- Diagnóza chondrálního poranění v plné tloušťce 3. nebo 4. stupně, nebo které vyžaduje více než mikrofrakturu (tj. osteochondrální transplantaci autoštěpu), na kterémkoli kondylu
- Nerozpoznané laterální nebo mediální poranění vazů 3. stupně, které vyžaduje souběžnou nebo etapovou operaci
- Délka pahýlu tibie je < 1 cm
- Nástavec na tibiální stopu je z < 50 % neporušený
- Jakýkoli jiný důvod, proč by měl být pahýl ACL považován za neopravitelný (např. kvalita tkáně příliš špatná na to, aby udržela steh)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Rekonstrukce ACL (BPTB Graft)
Postup/Chirurgie Rekonstrukce ACL (Bone Patellar Tendon Bone Graft): Standardní chirurgický zákrok Patellar Tendon Autograft ACL rekonstrukce, při které je odebrán kostně-patelární šlachový-kostní štěp z přední části kolena jako náhrada natrženého ACL.
|
Postup standardní péče Rekonstrukce ACL autograftem patelární šlachy, při které se odebírá kostně-patelární šlacha-kostní štěp z přední části kolena jako náhrada natrženého ACL.
|
|
Experimentální: Bridge Enhanced ACL Restoration
Postup/Chirurgie Bridge Enhanced ACL Restoration (BEAR): Chirurgická oprava ACL pomocí techniky BEAR zahrnuje chirurgické umístění houby (implantátu BEAR) mezi roztržené konce ACL, čímž se vytvoří houba pro seskupení konců vazů.
|
Technika BEAR zahrnuje chirurgické umístění houby (implantát BEAR) mezi roztržené konce ACL, čímž se vytvoří houba pro seskupení konců vazů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
KT-1000
Časové okno: KT-1000 instrumentované měření laxity kolene 2 roky po operaci (rozdíl od kontralaterálního kolena)
|
Měření primárního výsledku: Stabilita kolena nebo anteroposteriorní (AP) laxita kolena budou stanoveny pomocí artrometru KT-1000 při nastavení síly 30 lb na obě kolena subjektu 6 měsíců, 1 a 2 roky po operaci.
Primárním koncovým bodem bude 2 roky KT-1000.
Levé i pravé koleno bude překryto návlekem, aby vyškolený vyšetřující nemohl určit, o které operované koleno se jedná, ani jaký zákrok pacient podstoupil.
Zaznamenají se hodnoty pro obě kolena.
Pro laxitu kolena 2,5 mm v rozdílu stran na stranu budou vzata měření jako non-inferiorita okraj pro 2 roky pooperační srovnání pacientů ve skupině s můstkovou opravou a ve skupině s rekonstrukcí ACL. Bude provedeno testování zkušenými, certifikovanými atletickými trenéry, fyzioterapeuty nebo asistenty lékařů vyškolenými pomocí standardizovaného vybavení podle protokolu MOON.
|
KT-1000 instrumentované měření laxity kolene 2 roky po operaci (rozdíl od kontralaterálního kolena)
|
|
Skóre IKDC (International Knee Documentation Committee).
Časové okno: Nástroj subjektivního skóre IKDC 2 roky po operaci (změna od výchozí hodnoty)
|
Nástroj IKDC pacientem hlášený výsledek měření dokončí pacienti před operací, poté za 3 a 6 měsíců, za 1 rok a při poslední 2leté návštěvě po operaci.
Primární cílový ukazatel bude vyhodnocen po 2 letech.
Hranice non-inferiority IKDC pro BEAR vs. autograft patelární šlacha bude nastavena na
|
Nástroj subjektivního skóre IKDC 2 roky po operaci (změna od výchozí hodnoty)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy (KOOS)
Časové okno: Nástroj subjektivního skóre KOOS potvrzený pacientem 2 roky po operaci
|
Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) je pacientem hlášený nástroj pro měření výsledků, který zhodnotí názor pacienta na jeho koleno a související problémy.
KOOS hodnotí krátkodobé i dlouhodobé následky poranění kolene a primární osteoartrózy.
Jedná se o validované měření výsledků hlášených pacientem, které má být administrováno koordinátorem výzkumu ve stejných časových bodech jako IKDC (před operací, 3 a 6 měsíců, 1 a 2 roky).
Existuje 5 subškál (Bolest, Symptomy, Aktivity každodenního života (ADL), Sport a rekreace a Kvalita života související s kolenem).
Minimální klinicky relevantní rozdíl je 8 bodů na 100 bodové škále pro každou z pěti subškál. Při zodpovězení otázek se bere v úvahu poslední týden.
Jsou uvedeny možnosti standardizovaných odpovědí a každá otázka má skóre od 0 do 4. Pro každou subškálu se vypočítá normalizované skóre (100 označuje žádné příznaky a 0 označuje extrémní příznaky).
|
Nástroj subjektivního skóre KOOS potvrzený pacientem 2 roky po operaci
|
|
MARXova aktivita (Marxova stupnice hodnocení aktivity)
Časové okno: Aktivita MARX 2 roky po operaci
|
Marxova škála aktivity je validovaná míra hlášená pacientem, kterou má koordinátor výzkumu aplikovat pacientovi před operací a 1 a 2 roky po operaci.
MARX se zaměřuje na čtyři body aktivity: běh, zpomalení, řezání (změna směru při běhu) a otáčení.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli, kolikrát přibližně za posledních 12 měsíců provedli každou z činností, když byli ve svém nejzdravějším a nejaktivnějším stavu.
Čtyři funkce kolena jsou hodnoceny na 5bodové škále frekvence a skóre se sčítá až do maximálního počtu 16 bodů, přičemž vyšší skóre ukazuje na častější účast.
Hodnotící škála MARX není založena na účasti na konkrétních sportovních aktivitách.
Místo toho jsou pacienti dotazováni na různé složky fyzické funkce (např. běh a otáčení), které jsou společné pro různé sporty.
|
Aktivita MARX 2 roky po operaci
|
|
Stupnice bolesti předního kolena (AKPS)
Časové okno: AKPS 2 roky po operaci
|
AKPS je validované měření výsledků hlášených pacienty, které má koordinátor výzkumu podávat pacientům ve stejných časových bodech jako IKDC (před operací, 3 a 6 měsíců, 1 a 2 roky).
Tento nástroj je určen k měření příznaků patelofemorální bolesti.
Studie BEAR-MOON bude využívat 6-položkovou krátkou verzi (chůze, dřep, skákání, bolest, otoky, abnormální pohyby kolenní čéšky).
Minimální skóre je 0 bodů (nejbolestivější) a maximální skóre je 100 bodů (žádná bolest).
|
AKPS 2 roky po operaci
|
|
Testování síly kvadricepsů
Časové okno: Quadriceps Síla 2 roky po operaci
|
Měření síly kvadricepsu na obou kolenou bude provedeno za 6 měsíců a 1 a 2 roky po operaci pomocí ručního dynamometru.
Obě strany budou překryty návlekem, aby oslepený vyšetřující nemohl určit, které koleno bylo operované koleno nebo jaký zákrok byl proveden.
Zaznamenají se hodnoty pro obě kolena.
|
Quadriceps Síla 2 roky po operaci
|
|
Hop Test rozdíl končetin
Časové okno: Hop Test Limb Difference 2 roky po operaci
|
Funkční testování chmele bude prováděno vyškoleným fyzioterapeutem nebo atletickým trenérem podle přísného protokolu, jak jej provádí a publikuje MOON.
To bude provedeno za 6 měsíců, 1 a 2 roky.
Měřením, které nás zajímá, je rozdíl mezi skokovými vzdálenostmi při použití normální nohy a zraněné nohy ACL.
Testy single leg hop jsou metodou k určení schopnosti vrátit se po operaci kolena k atletice na vysoké úrovni.
Běžně se používají během fáze návratu do funkce v rehabilitačním protokolu předního zkříženého vazu (ACL) k posouzení funkční stability kolena
|
Hop Test Limb Difference 2 roky po operaci
|
|
Aktivní rozsah pohybu kolen
Časové okno: Aktivní rozsah pohybu kolena 2 roky po operaci
|
Rozsah pohybu bude měřen pomocí goniometru.
Obě strany budou překryty návlekem, aby licencovaný zkoušející nemohl určit, které koleno bylo operované koleno nebo jaký zákrok byl proveden.
Zaznamenají se hodnoty pro obě kolena.
|
Aktivní rozsah pohybu kolena 2 roky po operaci
|
|
Lachmanův test
Časové okno: Lachmanův test 2 roky po operaci
|
Lachmanův test bude měřen zaslepeným vyšetřujícím v 6 měsících, 1 roce a při poslední 2leté návštěvě po operaci.
Obě kolena budou překryta návlekem, aby posuzovatel zůstal slepý vůči operačnímu kolenu a o tom, jaký postup byl proveden.
Lachmanův test se používá k identifikaci integrity ACL.
|
Lachmanův test 2 roky po operaci
|
|
Počet účastníků s infekcí kolena
Časové okno: Infekce kolena 2 roky po operaci
|
Infekce je definována jako návrat na operační sál za účelem vymytí kolene; intravenózní (IV) antibiotika k léčbě infekce.
|
Infekce kolena 2 roky po operaci
|
|
Počet účastníků se selháním léčby
Časové okno: Selhání léčby 2 roky po operaci
|
Selhání léčby bude zahrnovat opětovné zranění; ochablost kolene >6mm bez opětovného poranění; MRI potvrzení trhliny štěpu; nebo fyzikální vyšetření, které prokáže natržení štěpu.
|
Selhání léčby 2 roky po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kurt P Spindler, MD, The Cleveland Clinic
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- BEAR-MOON; Vega JF, Strnad GJ, Briskin I, Cox CL, Farrow LD, Fadale P, Flanigan D, Hulstyn M, Imrey PB, Kaeding CC, Owens BD, Saluan P, Wright R, Yen YM, Spindler KP. Interrater Agreement of an Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Tear Classification System. Orthop J Sports Med. 2020 Dec 3;8(12):2325967120966323. doi: 10.1177/2325967120966323. eCollection 2020 Dec.
- BEAR-MOON Design Group; Spindler KP, Imrey PB, Yalcin S, Beck GJ, Calbrese G, Cox CL, Fadale PD, Farrow L, Fitch R, Flanigan D, Fleming BC, Hulstyn MJ, Jones MH, Kaeding C, Katz JN, Kriz P, Magnussen R, McErlean E, Melgaard C, Owens BD, Saluan P, Strnad G, Winalski CS, Wright R. Design Features and Rationale of the BEAR-MOON (Bridge-Enhanced ACL Restoration Multicenter Orthopaedic Outcomes Network) Randomized Clinical Trial. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 25;10(1):23259671211065447. doi: 10.1177/23259671211065447. eCollection 2022 Jan.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- G180167
- R01AR074131-01 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .