Hodnocení zdraví mladých lidí jako průvodce léčbou a zdravím (YP-HEALTH)
Identifikace nadměrného užívání látek k podpoře změny chování u mladých lidí v primární péči: Pilotní studie v rámci přípravy na randomizovanou studii
Pozadí: Nadměrné užívání alkoholu a jiných látek v dospívání převládá a má vývojové důsledky, které se šíří až do dospělosti. Souběžně s dalšími opatřeními v oblasti veřejného zdraví a klinickými opatřeními představuje včasná identifikace v primární péči důležitý krok k řešení tohoto problému. Doporučuje se screening a krátká intervence ze strany lékařů primární péče, ale často se nedaří provést kvůli časové tísni a dalším překážkám. Pracovní hypotéza: Nedávné důkazy naznačují, že pouhé dotazování jednotlivců na jejich užívání návykových látek může samo o sobě povzbudit změnu chování, bez ohledu na klinickou intervenci, která může následovat. Tato hypotéza nebyla dosud testována na populaci mladých lidí konzultujících v primární péči. Vyšetřovatelé předpokládají, že pozvání mladých lidí k vyplnění krátkého screeningového dotazníku o užívání návykových látek v čekárně před konzultací v primární péči může vést ke snížení užívání návykových látek v měsících následujících po této konzultaci.
Specifické cíle: Cílem tohoto pilotního projektu je vyvinout a otestovat metody pro budoucí randomizovanou studii. Budoucí studie posoudí účinnost screeningu užívání návykových látek před konzultací ve srovnání se screeningem jiného chování na následné užívání návykových látek u mladých lidí ve věku od 15 do 24 let po konzultaci s lékaři primární péče.
Očekávaná hodnota navrhovaného projektu: Klinický kontext primární péče má potenciál vyvolat změnu chování u mladých lidí, a tak u této populace upřednostňovat lepší výsledky v dospělosti. Pokud by byl screening užívání látek před konzultací účinný, mohl by jednoduchým a nákladově efektivním způsobem přispět ke snížení nadměrného užívání látek mezi mladými lidmi. Tato pilotní studie poskytne cenné údaje o proveditelnosti pro návrh související klastrové randomizované studie.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pozadí:
Nadměrné užívání alkoholu a jiných látek v dospívání má krátkodobé i dlouhodobé důsledky na zdraví a značně přispívá k celoživotní morbiditě. Vzhledem k tomu, že prevalence tohoto nadměrného užívání je vysoká mezi mladými lidmi poskytujícími poradenství v primární péči, mají lékaři primární péče (PCP) dobrou pozici, aby tento problém řešili. PCP se doporučuje, aby prověřovali a poskytovali krátké intervence zaměřené na nadměrné užívání návykových látek u mladých lidí, ale řada překážek, jako jsou časová omezení a nedostatečné školení, omezuje implementaci těchto doporučení v praxi primární péče. Několik nedávných studií krátkých intervencí primární péče ukázalo podstatné snížení podílu účastníků, kteří byli nadměrně užívajícími návykové látky při sledování (snížení o 20 % až 30 %), ale žádné statisticky významné rozdíly mezi intervenční a kontrolní skupinou. Snížení užívání látek v kontrolní skupině může být způsobeno několika faktory: 1) Regrese k průměru (opakované odpovědi účastníků ukazují trend směrem k průměrným hodnotám pro zúčastněnou populaci), 2) Účinky účasti ve výzkumu (např. Hawthornův efekt, zkreslení sociální potřebnosti), 3) Historické trendy, které ovlivňují celou populaci, jako je snížení spotřeby alkoholu na hlavu ve vztahu k opatřením v oblasti veřejného zdraví, 4) Reaktivita hodnocení, kdy předintervenční hodnocení samo o sobě podporuje změnu chování, a tak slouží jako zásah. V randomizovaném návrhu by tyto faktory měly platit stejně pro obě skupiny a další účinky testované intervence mohou být stále viditelné. Pokud je snížení užívání látek při sledování způsobeno reaktivitou hodnocení, naznačuje to, že screening v klinickém kontextu by mohl fungovat jako intervence sám o sobě a být stejně účinný jako krátká intervence v rámci konzultace. Tato hypotéza nebyla dosud prozkoumána v populaci mladých lidí navštěvujících primární péči.
Cíl procesu:
Posoudit účinnost prostého screeningu účastníků na nadměrné užívání návykových látek před konzultací v čekárně při snižování prevalence nadměrného užívání návykových látek u mladých lidí navštěvujících primární péči.
Cíle pilotní studie:
- Pilotovat všechny metody pro randomizovanou studii intervence screeningu užívání návykových látek (nábor pacientů, podmínky intervence a kontroly, následné postupy),
- Získat zpětnou vazbu od PCP a pacientů ve vztahu k proveditelnosti a přijatelnosti navrhovaných metod pro studii.
Metody:
Intervenční screeningový dotazník bude založen na nástroji vyvinutém pro předchozí studie. Otázky pro kontrolní stav (o fyzické aktivitě) budou vycházet z validovaného dotazníku fyzické aktivity (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ). Jak je doporučeno v pokynech pro výzkum zdraví dospívajících a primární péče, do vývoje screeningových nástrojů budou zapojeni jak mladí lidé, tak PCP. Bude vytvořena referenční skupina mladých lidí a PCP, která bude mít prospěch z jejich příspěvku k návrhu studie.
Zamýšlený zkušební postup, včetně náboru mladých lidí, screeningu chování ohrožujícího zdraví a následného sledování, bude pilotně testován v 6 praxích primární péče v kantonu Ženeva, aby se stal podkladem pro konečný návrh studie.
Lékaři zapojení do poradní skupiny budou pozváni, aby provedli pilotní studii ve své vlastní praxi. Budou požádáni, aby každý zahrnul minimálně pět pacientů. Pacienti budou randomizováni do intervenčního nebo kontrolního dotazníku.
Pacienti budou získáváni pomocí podobného postupu, jaký byl vyvinut pro jednu z našich předchozích studií, studii PRISM-Ado. Před konzultací budou způsobilí pacienti pozváni praktickým asistentem k účasti ve studii. Účastníci obdrží formulář s informacemi a souhlasem a budou mít možnost vyplnit studijní dotazník buď online (pomocí QR kódu pro přístup k dotazníku na svém telefonu), nebo v papírové podobě v čekárně. Účastníci budou požádáni, aby poskytli kontaktní telefonní číslo (mobilní telefon), aby bylo možné provést následné hodnocení 1 měsíc po konzultaci. Mladí lidé zapojení do studie PRISM-Ado zdůraznili, že by bylo méně pravděpodobné, že by upřímně odpověděli na screeningový dotazník, pokud by jej lékař použil při konzultaci. Proto bude tento předkonzultační dotazník zcela anonymní a nebude k dispozici pro PCP, aby jim pomohl identifikovat rizikové spotřebitele. Před dokončením screeningového průzkumu bude od všech mladých lidí získán písemný informovaný souhlas. Pacientské dotazníky budou kódovány, aby byla zajištěna anonymita.
Bude uspořádáno setkání zúčastněných lékařů, aby získali zpětnou vazbu ke všem aspektům studie. Zúčastnění pacienti budou požádáni, aby poskytli své kontaktní údaje (číslo mobilního telefonu), aby mohli být kontaktováni za účelem poskytnutí zpětné vazby ohledně screeningového dotazníku a postupu studie.
Charakteristiky lékařů a mladých lidí budou shrnuty pomocí četností pro kategorická data a průměrů a směrodatných odchylek pro spojitá data. Toto shrnutí nám poskytne počáteční profil poradenství pro mládež v praxi a poskytne informace pro plánování a výpočty velikosti vzorku pro randomizovanou studii. Zpětná vazba účastníků bude shrnuta kvalitativně.
Důležitost očekávaných výsledků:
Výsledky této pilotní studie poskytnou cenné informace pro konečný design randomizované studie v primární péči. Tyto výsledky budou publikovány v lékařském časopise a prezentovány na lékařských konferencích. Důsledky nadměrného užívání návykových látek v dospívání sahají až do dospělosti. Vyšetřovatelé doufají, že intervence vyvinuté a pilotované v tomto projektu poskytnou nové způsoby, jak zajistit lepší zdraví mladých lidí dnes i v budoucnu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Geneva, Švýcarsko, 1211
- Primary Care Unit, University of Geneva
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti konzultující v zúčastněné praxi primární péče během období náboru (2 měsíce).
Kritéria vyloučení:
- Akutní onemocnění vyžadující okamžitou pozornost lékaře
- Závažné stavy duševního zdraví vyžadující léčbu ve specializovaném prostředí
- Neschopnost číst zkušební informace ve francouzštině
- Osoba, která nekonzultuje jako pacient (např. rodič dítěte konzultující s pediatrem, doprovázející kamarád nebo partner).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Použití látky
V této screeningové intervenci účastníci vyplní dotazník o užívání návykových látek (=intervence).
|
Otázky týkající se užívání návykových látek na základě průzkumu Detekce problémů s alkoholem a drogami u dospívajících (DEP-ADO).
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Fyzická aktivita
V tomto screeningovém kontrolním stavu účastníci vyplní dotazník fyzické aktivity (=kontrola).
|
Otázky o fyzické aktivitě, založené na krátké verzi International Physical Activity Questionnaire (IPAQ).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet pacientů přijatých každým PCP během 2 měsíců
Časové okno: 2 měsíce
|
Každý ze 6 zúčastněných lékařů primární péče (PCP) měl během 2 měsíců získat maximálně 10 pacientů.
Cílový počet byl 5 pacientů na PCP, ale doba náboru nebyla prodloužena, pokud tento cíl nebyl splněn.
|
2 měsíce
|
|
Podíl PCP, kteří přijali alespoň 5 pacientů během 2 měsíců
Časové okno: 2 měsíce
|
Zúčastnění PCP byli požádáni, aby přijali minimálně 5 pacientů, ale doba náboru byla omezena na 2 měsíce (z praktických a finančních důvodů).
Všichni zúčastnění PCP se pilotní studie účastnili v domnění, že budou schopni získat 5 pacientů.
Tento výsledek nám tedy dává představu o tom, zda PCP měli reálnou představu o své schopnosti získat dostatečný počet vhodných pacientů.
|
2 měsíce
|
|
Podíl způsobilých pacientů, kteří souhlasili s účastí
Časové okno: 2 měsíce
|
Nástroj měření: Formulář vyplněný asistenty PCP, který dokumentuje, kolik pacientů bylo osloveno, kolik jich odmítlo a kolik mělo vylučovací kritéria.
|
2 měsíce
|
|
Podíl PCP, kteří respektovali předem stanovenou sekvenci dotazníků (randomizovaná sekvence).
Časové okno: 2 měsíce
|
Každý PCP obdržel unikátní randomizovanou sekvenci intervenčních a kontrolních dotazníků v obálkách očíslovaných od 1 do 10.
Na konci dvouměsíčního náborového období vrátili všechny obálky (vyplněné i prázdné dotazníky).
Výzkumný tým zkontroloval, zda byla dodržena sekvence od 1 do 10.
|
2 měsíce
|
|
Podíl zúčastněných pacientů, kteří vrátili vyplněný výchozí dotazník (=pacienti zařazení do studie).
Časové okno: 2 měsíce
|
PCP nezkontrolovala, zda byly dotazníky vyplněny správně (z důvodu důvěrnosti).
Tento podíl tak určil výzkumný tým.
Dotazník byl považován za „úplný“, pokud: 1. byl podepsán formulář souhlasu, 2. bylo uvedeno telefonní číslo a 3. bylo zodpovězeno alespoň 50 % otázek.
|
2 měsíce
|
|
Podíl pacientů zařazených do studie, kteří odpověděli na kontrolní dotazník po jednom měsíci.
Časové okno: 2 měsíce
|
Pacienti, kteří mohli být kontaktováni telefonicky jeden měsíc po základním dotazníku a kteří souhlasili s odpovědí na druhý dotazník (telefonicky, s členem výzkumného týmu).
|
2 měsíce
|
|
Podíl pacientů při sledování, kteří požili alkohol alespoň jednou za posledních 30 dnů.
Časové okno: 2 měsíce
|
Vlastní zpráva pacienta o následném telefonickém dotazníku.
Tento výsledek slouží k ujištění, že cílovou skupinu studie (= mladí lidé konzumující alkohol nebo konopí) lze prostřednictvím studijních postupů oslovit.
|
2 měsíce
|
|
Podíl pacientů ve sledování, kteří konzumovali konopí alespoň jednou za posledních 30 dnů.
Časové okno: 2 měsíce
|
Vlastní zpráva pacienta o následném telefonickém dotazníku.
Tento výsledek slouží k ujištění, že cílovou skupinu studie (= mladí lidé konzumující alkohol nebo konopí) lze prostřednictvím studijních postupů oslovit.
|
2 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl účastníků, kteří se rozhodli vyplnit papírový dotazník, oproti online verzi.
Časové okno: 2 měsíce
|
Dotazníky byly distribuovány v papírové podobě, ale bylo možné je vyplnit na mobilním zařízení pomocí odkazu (QR kódu).
|
2 měsíce
|
|
Podíl pacientů při sledování uvádějící, že postupy v ordinacích PC respektovaly důvěrnost.
Časové okno: 2 měsíce
|
Na konci telefonického dotazníku se výzkumník zeptal: „Máte pocit, že postupy použité ve studii byly důvěrné?
“, po které následovala otevřená otázka s dotazem na upřesnění kontextu, ve kterém byl dotazník vyplněn (čekárna, přítomnost dalších pacientů/lidí).
|
2 měsíce
|
|
Kritické komentáře PCP týkající se náboru pacientů do jejich praxe.
Časové okno: 1 měsíc
|
Narativní syntéza poznámek ze schůzek, shromážděných během skupinového setkání se zúčastněnými PCP, kladením otevřených otázek a otevřenou skupinovou diskuzí.
PCP byli požádáni, aby popsali potíže s náborem a rozpracovali, jak by se tyto obtíže daly překonat, což podnítilo diskusi a výměnu názorů v rámci skupiny.
|
1 měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dagmar M Haller, Prof, University of Genova
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF, Oja P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003 Aug;35(8):1381-95. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB.
- Haller DM, Meynard A, Lefebvre D, Hasselgard-Rowe J, Broers B, Narring F. Excessive substance use among young people consulting family doctors: a cross-sectional study. Fam Pract. 2015 Oct;32(5):500-4. doi: 10.1093/fampra/cmv058. Epub 2015 Aug 5.
- Haller DM, Meynard A, Lefebvre D, Ukoumunne OC, Narring F, Broers B. Effectiveness of training family physicians to deliver a brief intervention to address excessive substance use among young patients: a cluster randomized controlled trial. CMAJ. 2014 May 13;186(8):E263-72. doi: 10.1503/cmaj.131301. Epub 2014 Mar 10.
- Heather N. Interpreting null findings from trials of alcohol brief interventions. Front Psychiatry. 2014 Jul 16;5:85. doi: 10.3389/fpsyt.2014.00085. eCollection 2014.
- McCambridge J, Kypri K. Can simply answering research questions change behaviour? Systematic review and meta analyses of brief alcohol intervention trials. PLoS One. 2011;6(10):e23748. doi: 10.1371/journal.pone.0023748. Epub 2011 Oct 5.
- Haller DM, Meynard A, Lefebvre D, Tylee A, Narring F, Broers B. Brief intervention addressing excessive cannabis use in young people consulting their GP: a pilot study. Br J Gen Pract. 2009 Mar;59(560):166-72. doi: 10.3399/bjgp09X419529.
- Sanci LA, Sawyer SM, Kang MS, Haller DM, Patton GC. Confidential health care for adolescents: reconciling clinical evidence with family values. Med J Aust. 2005 Oct 17;183(8):410-4. doi: 10.5694/j.1326-5377.2005.tb07104.x.
- Haller DM, Sanci LA, Patton GC, Sawyer SM. Practical evidence in favour of mature-minor consent in primary care research. Med J Aust. 2005 Oct 17;183(8):439. doi: 10.5694/j.1326-5377.2005.tb07114.x. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- YP-HEALTH Pilot
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .