Studie proveditelnosti pro udržení fyzické aktivity dospělých (KAPA)

Pozadí a předpoklad:

Výzkum ukazuje, že pokračování ve fyzické aktivitě slábne a pozitivní účinky na zdraví se zmenšují mezi osmi až dvanácti měsíci po dokončení komunitních programů fyzické aktivity. Klíčovým zjištěním studie Pro-Act 65 bylo, že 24 měsíců po ukončení studie se příznivé účinky programu Falls Management Exercise u starších lidí, kteří se vrátili ke svému starému chování při fyzické aktivitě, snížili. Udržování úrovní fyzické aktivity po skončení programu strukturované fyzické aktivity je zásadní pro udržení jakéhokoli zlepšení funkčního stavu a rizika poklesu. Udržování změn v chování v oblasti fyzické aktivity je navíc zásadní pro nákladovou efektivitu intervencí v oblasti fyzické aktivity a pro zlepšení výsledků v oblasti veřejného zdraví. Přesto se málo ví o tom, jaké složky intervence nejlépe podporují pokračování nového chování při fyzické aktivitě, jakmile skončí strukturované cvičební programy. To naznačuje, že existuje značná příležitost k udržení zdraví a pohody starších lidí prováděním intervencí, které podporují udržení fyzické aktivity.

Vyšetřovatelé vyvinuli komplexní intervenci založenou na důkazech, jejímž cílem je zapojit starší dospělé do pozitivního chování při fyzické aktivitě po dokončení programu Falls Management Exercise. Vyvinutý zásah je založen na zjištěních systematického přehledu [registrace PROSPERO: CDR42016038137] intervencí na udržení fyzické aktivity poskytovaných lidem ve věku 65 let a starším a na přehledu národních odborných pokynů o změně chování. Intervence bude poskytnuta lidem, kteří opouštějí 24týdenní komunitní program cvičení Falls Management Exercise v Leicestershire, Rutland County a Derby City, a bude vyšetřen v rámci zkoušky proveditelnosti.

Studie ProAct65+ ukazuje, že fyzická aktivita může být udržována po dobu 12 měsíců po ukončení programu Falls Management Exercise. Data budou shromažďována přímo po dokončení servisního zásahu, což je také šest měsíců po dokončení programu FaME. Proto je možné, že jak kontrolní, tak intervenční skupina si udrží úroveň fyzické aktivity po ukončení programu Falls Management Exercise. Přestože udržovací léčba může být v intervenční skupině vyšší, léčebný efekt intervence KAPA nebude hodnocen vzhledem k danému časovému rámci této studie. Zkouška proveditelnosti však bude použita ke sběru klíčových údajů potřebných pro informaci o následné randomizované kontrolní studii.

Studovat design:

Proveditelnost intervence KAPA byla zkoumána ve dvouramenném, clusterovém randomizovaném (shlukování na úrovni instruktora posturální stability), multimístní studii proveditelnosti porovnávající intervence KAPA s obvyklou kontrolou péče prováděnou v 8 třídách cvičení zvládání pádů vnořených do fyzické aktivity Implementační studie v komunitě dospělých (PHiSICAL) studie.

Účastníci výzkumu:

Existovaly dva typy účastníků studie:

1. Komunitní obydlí Uživatelé služeb Cvičebního programu Falls Management ve věku 65 let nebo starší (označovaní jako účastníci KAPA).
2. Instruktoři posturální stability, kteří zajišťovali program cvičení Falls Management z pověření místního úřadu v Derby City, Rutland nebo Leicestershire County (dále jen instruktoři posturální stability).

Intervenční postupy:

Účastníci KAPA, kteří dokončili 24týdenní objednaný program Falls Management Exercise, absolvovali šest sezení motivačních rozhovorů PA během šestiměsíčního období. Intervenční zasedání KAPA se konala v přístupných, komunitních místech umístěných v rámci místních úřadů v okresech Derby City, Leicestershire a Rutland. Intervence KAPA byla poskytnuta tváří v tvář instruktorům posturální stability ve skupinovém prostředí pomocí motivačního rozhovoru. Relace trvaly 60 až 90 minut. Instruktor posturální stability poskytl intervenční sezení KAPA telefonicky, pokud se účastník nezúčastnil nebo nemohl zúčastnit osobního sezení.

Ovládací rameno: Běžný balíček péče poskytovatelů služeb.

Proveditelnost zásahu KAPA byla posouzena:

Cíl 1: Proveditelnost výzkumných metod byla posouzena pomocí odhadu míry náboru a udržení instruktorů posturální stability a příjemců programu Falls Management Exercise k účasti ve studii proveditelnosti.

Cíl 2: Proveditelnost zásahu KAPA byla posouzena podle míry návštěvnosti a míry telefonických odpovědí na zásah KAPA zaznamenaných v třídních registrech.

Cíl 3: Posouzení přijatelnosti zásahu KAPA:

• Provádění polostrukturovaných rozhovorů s účastníky přijímajícími intervenci a instruktory posturální stability, kteří provádějí intervenci, za účelem posouzení přijatelnosti intervenčních prvků a způsobů dodání.
• Prozkoumat přijatelnost dne školení KAPA pro instruktory posturální stability prostřednictvím dotazníku pro hodnocení školení.

Cíl 4: Zkoumání dodržování intervence:

• Analýza míry dokončení instruktorů posturální stability v registrech tříd.
• Hodnocení, zda účastníci vyplnili deníky o fyzické aktivitě a dosáhli svých cílů v oblasti fyzické aktivity zaznamenaných v měsíčních třídních registrech.
• Účastníci KAPA byli také dotázáni, zda dodržují intervenci KAPA během polostrukturovaných rozhovorů.

Cíl 5: Posouzení věrnosti prostřednictvím:

• Postřehy z úvodních konzultací a skupinových sezení.
• Instruktoři posturální stability byli dotázáni, zda provedli nějaké modifikace intervence KAPA během polostrukturovaného rozhovoru.

Cíl 6: Zkoumání odhadů parametrů mírné až intenzivní fyzické aktivity, obvyklého popisu péče a nástroje pro sběr dat, který bude stát zásah KAPA pro budoucí definitivní studii:

• Odhad velikosti potenciálního účinku mírné až intenzivní fyzické aktivity a procento účastníků KAPA splňujících doporučených 150 minut střední až intenzivní fyzické aktivity týdně mezi intervencí KAPA a rameny obvyklé péče.
• Odhad vnitrotřídního korelačního koeficientu pro střední až intenzivní fyzickou aktivitu pomocí dotazníku Phone-FITT.
• Obvyklá péče byla popsána jejími intervenčními rysy, způsoby poskytování a zahrnutými strategiemi změny chování.
• Identifikace nástrojů a testování proveditelnosti shromažďování údajů potřebných ke zdražení zásahu KAPA, aby se umožnila nákladově efektivní analýza v definitivní zkoušce.

Cíl 7: Zaznamenat nežádoucí příhody a posoudit jejich kauzalitu, aby se určilo, zda souvisejí s provedením zásahu KAPA.