Endoskopická radiofrekvenční ablace řízená ultrazvukem pro léčbu pankreatických neuroendokrinních novotvarů (RAPNEN)
Bezpečnost a účinnost endoskopické radiofrekvenční ablace řízené ultrazvukem pro léčbu funkčních a nefunkčních neuroendokrinních novotvarů pankreatu: multicentrická prospektivní studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pankreatické neuroendokrinní novotvary (PanNEN) jsou vzácné, ale jejich výskyt v posledních desetiletích výrazně vzrostl. Základem léčby PanNEN je chirurgický zákrok, který je spojen s významným přínosem z hlediska přežití, ale také s významnými krátkodobými a dlouhodobými nežádoucími účinky.
Na základě výše uvedených údajů jsou zapotřebí méně invazivní alternativní terapeutické intervence, aby se zabránilo krátkodobým a dlouhodobým nežádoucím účinkům operace.
V této souvislosti bylo hlášeno, že radiofrekvenční ablace je účinná při léčbě těchto nádorů v nepřítomnosti závažných nežádoucích účinků. Dostupné studie na toto téma jsou však omezeny malou velikostí vzorku a nedostatkem standardizovaných kritérií pro výběr pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Alberto Larghi, PhD
- Telefonní číslo: +390630156580
- E-mail: alberto.larghi@yahoo.it
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Carolina Gualtieri
- Telefonní číslo: +390630156580
Studijní místa
-
-
-
Rome, Itálie, 00136
- Universita' del Sacro Cuore
-
-
RM
-
Roma, RM, Itálie, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pro všechny pacienty
- Věk ≥18 let a
- Podepsaný písemný informovaný souhlas
- Vzdálenost od hlavního pankreatického vývodu ≥2 mm
- Schopnost podstoupit endoskopické ultrazvukové vyšetření
- Homogenní zvýraznění při kontrastní harmonické EUS (CH-EUS)
U pacientů s funkčními neuroendokrinními novotvary pankreatu (F-PanNENs), téměř všechny inzulinomy
- Definitivní diagnóza klinického syndromu souvisejícího s nadměrnou sekrecí inzulínu nalačno, hladinami inzulínu v krvi, hladinami C-peptidu v krvi)
- Jedna léze vizualizovaná na CT a/nebo MRI a/nebo EUS
- Velikost < 20 mm
Pro pacienty s nefunkčními pankreatickými neuroendokrinními novotvary (NF-PanNEN)
- EUS biopsií tenkou jehlou (FNB) ověřené NF-PanNEN
- 68Ga-DOTATATE PET/CT pozitivní na pankreatickou lézi a negativní na lymfatické uzliny, játra a další vzdálené metastázy
- Hyper- nebo Iso-enhancující vzor na MRI a/nebo CT s negativními lymfatickými uzlinami, játry a jinými vzdálenými metastázami
- G1 nebo G2 ≤ 5 % při histologickém vyšetření vzorků biopsie vedených EUS pomocí jehel EUS-FNB
- Průměr mezi 15 mm a 25 mm,
- Absence příznaků
- Absence vnitřních kalcifikací
Kritéria vyloučení:
- Pro všechny pacienty
- Známá porucha krvácivosti, kterou nelze dostatečně korigovat kofaktem nebo čerstvě zmrazenou plazmou (FFP)
- Užívání antikoagulancií, které nelze přerušit
- INR >1,5 nebo počet krevních destiček
- Předchozí zařazení do jiných studií
- Těhotenství
- Minimální vzdálenost od hlavního pankreatického vývodu
- Neschopnost podepsat informovaný souhlas
- Heterogenní vylepšení při kontrastní harmonické EUS (CH-EUS)
Pro pacienty s F-PanNEN (téměř všechny inzulinomy)
- Diagnóza vypracuje negativní syndrom nadměrné sekrece hormonů
- Mnohočetné léze vizualizované na CT a/nebo MRI a/nebo EUS
- Velikost > 20 mm
- Pro pacienty s NF-PanNEN
- G2>5% nebo G3 při histologickém vyšetření vzorků biopsie řízené EUS
- Průměr 25 mm
- Přítomnost symptomů
- Přítomnost kalcifikací
- Hypo-enhancující obraz na MRI a/nebo CT
- 68Ga-DOTATATE PET/CT pozitivní na lymfatické uzliny, játra a další vzdálené metastázy
- Diagnóza syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 1 (MEN1) nebo syndromu Von Hippel Lindau
- Předchozí zařazení do jiných studií
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: EUS řízená radiofrekvenční ablace
Radiofrekvenční ablace bude prováděna pomocí systému, který se skládá z jehlové elektrody 19 (délka 140 cm), radiofrekvenčního generátoru a vnitřního chladicího systému, který během procedury RFA cirkuluje chlazený fyziologický roztok.
|
Systém EUS-RFA (Taewoong, Soul, Korea) používaný pro EUS-RFA se skládá z jehlové elektrody s kalibrem 19 (140 cm dlouhá), generátoru radiofrekvenčního záření a vnitřního chladicího systému, který cirkuluje chlazený solný roztok během procedury RFA. .
Vnitřní kovová část je izolována po celé délce s výjimkou koncovky 5 až 20 mm pro dodávku energie.
Jehlová elektroda je připojena ke generátoru vysokofrekvenčního proudu (VIVA RF generátor; Taewoong) ak chladicímu čerpadlu.
Generátor kromě poskytování vysokofrekvenčního proudu umožňuje řízení parametrů fyzického výkonu a impedance.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích účinků (AE) po EUS řízené radiofrekvenční ablaci (RFA)
Časové okno: 1 rok
|
NÚ budou klasifikovány jako procedurální, pokud se vyskytnou během procedury; postprocedurální, kdy k nim dojde do 14 dnů po zákroku; pozdní, kdy se vyskytnou více než 14 dní po zákroku.
Menší AE budou ty, které nepotřebují žádnou terapii a nemají žádné následky (A) nebo mají menší terapii nebo následky, včetně přijetí přes noc (B).
Mezi závažné události patří ty, které vyžadují velkou terapii nebo hospitalizaci (24-48 hodin) (C); velká terapie, potřeba neplánovaného zvýšení úrovně péče nebo hospitalizace > 48 hodin (D); nebo vést k trvalým nepříznivým následkům (E) a smrti (F).
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sazby sekundárních operací
Časové okno: 1 rok
|
Počet pacientů, kteří budou vyžadovat sekundární chirurgický zákrok kvůli výskytu nežádoucích účinků, žádné odpovědi/neúspěchu nebo částečnému/opakovanému výsledku na léčbu RFA
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alberto Larghi, PhD, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary podle místa
- Adenokarcinom
- Karcinom
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Onemocnění endokrinního systému
- Novotvary trávicího systému
- Novotvary endokrinních žláz
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Onemocnění slinivky břišní
- Novotvary
- Novotvary pankreatu
- Karcinom, Neuroendokrinní
- Neuroendokrinní nádory
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- RAPNEN
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .