Zásah bioforem obohacených železem v Mexiku

Nedostatek železa je celosvětově nejčastějším nedostatkem jediné živiny, s nejvyšší zátěží u dětí a žen v reprodukčním věku. Globální odhady prevalence anémie u dětí školního věku se pohybují mezi 25 % a 46 % a nedostatek železa představuje většinu případů anémie. V Mexiku národní průzkum výživy a zdraví (2006) uvedl prevalenci anémie 16,6 % a nedostatek železa 17,6 % (sérový feritin <12,0 µg/l), což představuje značné zdravotní riziko pro děti.

Intervence, včetně doplňování mikroživin a obohacování potravin, zlepšily stav železa a snížily prevalenci anémie v některých situacích. Nedostatek železa však zůstává naléhavým problémem veřejného zdraví a hrozbou pro zdraví a vývoj dětí. Malé děti jsou zvláště vystaveny vysokému riziku kvůli rychlému růstu, nedostatečnému příjmu potravy a vysokému riziku infekce v prostředí s omezenými zdroji. Nedostatek železa je spojován se zhoršenými kognitivními funkcemi u dětí a dlouhodobými poruchami fyzické pracovní kapacity až do dospělosti.

Jedním z nových přístupů ke snížení podvýživy mikroživin je zvýšení kvality živin ve stravě prostřednictvím biofortifikace základních plodin, které jsou již lokálně přijímány a konzumovány. Biofortifikace byla následně uznána Kodaňským konsensem z roku 2008 jako jedno z pěti hlavních řešení současných globálních výzev v oblasti zdraví a výživy. Úspěch a výzvy biofortifikace byly zdokumentovány již dříve. Nedávno jsme přezkoumali publikované důkazy ze tří randomizovaných studií účinnosti různých plodin obohacených železem, které prokázaly různé přínosy v populacích, včetně rýže u dospělých filipínských žen, perličkového prosa u dětí školního věku v Indii a fazolí u žen v reprodukčním věku v Rwanda. Zjištění prokázala zlepšení sérových koncentrací feritinu a celkového tělesného železa s dalším potenciálem přínosu u jedinců, kteří měli na začátku nedostatek železa. Vzhledem k těmto omezeným důkazům a bez studií z Latinské Ameriky je před provedením potenciálně důležitého zásahu v oblasti veřejného zdraví opodstatněno více studií s různými populacemi a místně relevantními plodinami.

Aby bylo možné zaměřit se na rizikové populace v Latinské Americe, Centro Internacional de Agricultura Tropical (CIAT) v Kolumbii vyšlechtila a biofortifikovala běžnou odrůdu černých fazolí (Phaseolus vulgaris L), standardní černé fazole, které se v současnosti hojně konzumují ve Střední Americe a Mexiku. Podle Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, celostátně reprezentativního nutričního průzkumu z roku 2006, byly v Mexiku fazole celostátně zařazeny mezi nejvíce konzumované potraviny školními dětmi. Biofortifikace téměř zdvojnásobila koncentraci železa (~100 oproti ~50 mg/kg) standardní odrůdy fazolí. Předpokládali jsme, že denní konzumace železem obohacených fazolí (Fe-Fazole) zlepší hemoglobin, sérový feritin a celkové množství železa v těle za 6 měsíců ve srovnání s kontrolními fazolemi (Kontrolní fazole). Abychom tuto hypotézu prověřili, provedli jsme první randomizovanou studii účinnosti fazolí obohacených železem a stavu železa u dětí ve věku základní školy v prostředí s nízkými příjmy v Mexiku. Zvláštní pozornost byla věnována hodnocení indikátorů stavu železa s anémií a bez ní a měření zánětlivých markerů, které mohou maskovat nedostatek železa, zejména v podobných podmínkách, kde je vysoká prevalence infekce.

Cílem této klastrově randomizované studie účinnosti krmení bylo určit účinky konzumace fazolí obohacených železem (Fe-Fazole) na stav železa u dětí ve srovnání s kontrolními fazolemi (Control-Beans).

Dlouhodobým cílem této studie je zjistit, zda je biofortifikace fazolí železem účinnou a potenciálně účinnou strategií ke zlepšení stavu železa u rizikových populací v prostředí s omezenými zdroji.