Dopad simulačního tréninku pro rezidenty gynekologie a porodnictví.
Vliv simulačního školení na úspěšnost externí cefalické verze a vakuově asistovaného porodu v klinické praxi. Randomizovaná kontrolovaná zkouška.
Hlavním cílem studie je zhodnotit přínos tréninku na simulátoru pro výuku externí cefalické verze (ECV) nebo vakuově asistovaného vaginálního porodu (dále jen vakuová extrakce [VE]) pro rezidenty v porodnictví-gynekologii.
Primárním výsledkem této randomizované kontrolní studie je vyhodnocení dopadu simulačního tréninku na úspěšnost ECV a VE.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Obvykle se nácvik porodnických manévrů provádí „one the job“ podle situací, se kterými se setkáváme v klinické praxi při postgraduálním výcviku. To má některé nevýhody, jako je nerovnost vystavení těmto situacím, nevhodné učební prostředí (nouze, nemožnost opakovat manévr atd.) a rizikové komplikace související s nedostatkem zkušeností studenta. Za účelem vyhodnocení přínosu pro učení externí cefalické verze (ECV) nebo vakuově asistovaného vaginálního porodu (dále jen vakuová extrakce [VE]) výzkumníci provádějí randomizovanou kontrolní studii složenou ze dvou paralelních studií. Každá skupina bude představovat kontrolní skupinu ve vztahu k manévru, na který nebude trénována.
Cílem prvního je zhodnotit dopad simulačního tréninku na úspěšnost ECV, míru komplikací a také spokojenost pacienta a studenta. Cílem druhého je zhodnotit dopad simulačního tréninku na úspěšnost VE, míru komplikací a také spokojenost pacienta a studenta.
Celkovým cílem je vyhodnotit účinky na klinicky relevantní výsledky výuky pomocí simulace v porodnictví. Pokud simulační trénink zlepší úspěšnost těchto manévrů a spokojenost pacienta a studenta, bude simulační učení formálně a systematicky zahrnuto do postgraduálního výcviku v porodnictví.
Subjekty jsou rezidentní lékaři nebo konzultanti, kteří neprošli žádným nebo jen malým počtem předchozích simulačních školení (maximálně 1 sezení) a mají malou klinickou zkušenost s hodnoceným manévrem (maximálně 19 z každého manévru).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Lorraine Grangier, MD
- Telefonní číslo: +41795535019
- E-mail: lorraine.grangier@hcuge.ch
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Bénédicte LeTinier, MD
- Telefonní číslo: +41795530127
- E-mail: Benedictine.leTinier@hcuge.ch
Studijní místa
-
-
-
Geneva, Švýcarsko, 1211
- Nábor
- Gynecology & obstetrics department of Geneva University Hospital (Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
-
Kontakt:
- Bénédicte LeTinier, MD
- Telefonní číslo: +41795530127
- E-mail: Benedictine.leTinier@hcuge.ch
-
Kontakt:
- Lorraine Grangier, MD
- Telefonní číslo: +417895535019
- E-mail: lorraine.grangier@hcuge.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nicole Jastrow-Meyer, MD,PD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Lorraine Grangier, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Bénédicte LeTinier, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Michel Boulvain, Prof
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Véronique Othenin-Girard
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Být rezidentem nebo konzultantem pracujícím na gynekologicko-porodnickém oddělení nemocnice
- Souhlas s účastí ve studii podepsáním formuláře informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
- Absolvování několika simulačních školení ECV nebo VE (každé více než 1 sezení) před náborem
- Během klinické praxe před náborem již provedli více než 20 ECV a více než 20 VE.
- Mít plánovanou klinickou aktivitu na porodním sále, která neumožňuje provést alespoň 1 ECV nebo 1 VE během studijního období.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Simulační trénink pro EČV
Pro intervenční (školenou) skupinu budou školení probíhat po dobu šesti měsíců.
Během tohoto období budou účastníci pokračovat ve své každodenní klinické praxi na porodním sále: když je potřeba jeden z těchto manévrů, účastník vyplní formulář pro kazuistiku (CRF).
Tato skupina je kontrolní skupinou pro VE: Kontrolní skupina se naučí porodnický manévr během každodenní klinické praxe na porodním sále pod dohledem (obvyklý rezidentní trénink bez simulačních sezení).
Když je potřeba jeden z těchto manévrů, účastník vyplní formulář pro hlášení případu (CRF).
|
Zásah pro skupinu EČV je simulační výcvik EČV.
Skupina bude mít teoretické kurzy a pět simulačních sezení se čtyřmi simulacemi ECV na modelu (tj. celkem 20 ECV), spojených s klinickou praxí na porodním sále.
|
|
Experimentální: Simulační trénink pro VE
Pro intervenční (školenou) skupinu budou školení probíhat po dobu šesti měsíců.
Během tohoto období budou účastníci pokračovat ve své každodenní klinické praxi na porodním sále: když je potřeba jeden z těchto manévrů, účastník vyplní formulář pro kazuistiku (CRF).
Tato skupina je kontrolní skupinou pro ECV: Kontrolní skupina se naučí porodnický manévr během každodenní klinické praxe na porodním sále pod dohledem (obvyklý rezidentní trénink bez simulačních sezení).
Když je potřeba jeden z těchto manévrů, účastník vyplní formulář pro hlášení případu (CRF).
|
Zásah pro skupinu VE je simulačním výcvikem.
Skupina bude mít teoretické kurzy a pět simulačních sezení se čtyřmi VE simulacemi na modelu (tj. celkem 20 VE), spojených s klinickou praxí na porodním sále.
Vyšetřovatelé použijí vakuový dávkovací systém Kiwi® Omni Cup, protože se jedná o vakuový systém vybraný pro klinickou praxi v naší porodnické službě.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úspěšnost EČV v účastnické klinické praxi
Časové okno: 6 měsíců
|
Úspěšnost zákroku je definována jako přechod plodu z prezentace koncem pánevním nebo příčným do cefalické prezentace, bezprostředně potvrzený ultrazvukem, po maximálně 2 pokusech.
Výsledky každého postupu (úspěšné či neúspěšné) budou posouzeny na konci postupu
|
6 měsíců
|
|
Úspěšnost VE v účastnické klinické praxi
Časové okno: 6 měsíců
|
Úspěšnost zákroku je definována jako porod po vakuově asistovaném porodu bez uvolnění kiwi kalíšku.
Uvolnění kalíšku se zvažuje, když dojde k úplné a nedobrovolné ztrátě vakua, což má za následek ztrátu kontaktu s hlavou.
Pokud pacientka porodí spontánně po uvolnění vakua nebo pokud dojde ke změně instrumentace (po uvolnění či nikoli), jedná se v kontextu této studie o selhání.
Výsledky každého postupu (úspěšné či neúspěšné) budou posouzeny na konci postupu
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Důvod zastavení EČV
Časové okno: 6 měsíců
|
To znamená: úspěch, požadavek pacienta, předání supervizorovi, maximální počet dosažených pokusů
|
6 měsíců
|
|
Maximální bolest během ECV na numerické hodnotící stupnici
Časové okno: 6 měsíců
|
Maximální bolest během procedury, uváděná ženami, pomocí číselné hodnotící stupnice.
Stupnice se skládá z 0 (žádná bolest) až 10 (nejhorší představitelná bolest)
|
6 měsíců
|
|
Spokojenost matek po ECV na numerické hodnotící škále
Časové okno: 6 měsíců
|
Globální spokojenost vykázaná ženami 2 hodiny po ECV pomocí číselné hodnotící stupnice.
Stupnice se skládá od 1 (velmi nespokojen) do 10 (velmi spokojen)
|
6 měsíců
|
|
Spokojenost účastníků po ECV na číselné hodnotící škále
Časové okno: 6 měsíců
|
Globální spokojenost vykázaná účastníkem po ECV pomocí numerické hodnotící škály.
Stupnice se skládá od 1 (velmi nespokojen) do 10 (velmi spokojen)
|
6 měsíců
|
|
Míra komplikací (ECV)
Časové okno: 6 měsíců
|
To znamená: krvácení, suspektní nebo patologická kardiotokografie (viz příloha 1), Kleihauer> 1, retroplacentární hematom, hlášeno hodinu po ECV
|
6 měsíců
|
|
Míra naléhavých císařských řezů (ECV)
Časové okno: 6 měsíců
|
Četnost provedení urgentního císařského řezu v případě komplikace ECV
|
6 měsíců
|
|
Důvod zastavení VE
Časové okno: 6 měsíců
|
To znamená: úspěch, uvolnění, předání nadřízenému
|
6 měsíců
|
|
Počet tahů pro VE
Časové okno: 6 měsíců
|
Počet tahů na vakuový dávkovací systém Kiwi® Omni Cup nutný pro porod
|
6 měsíců
|
|
Spokojenost matek po VE na číselné hodnotící škále
Časové okno: 6 měsíců
|
Globální spokojenost hlášená ženami 2 hodiny po VE pomocí číselné hodnotící stupnice.
Stupnice se skládá od 1 (velmi nespokojen) do 10 (velmi spokojen)
|
6 měsíců
|
|
Spokojenost účastníků po VE na číselné stupnici hodnocení
Časové okno: 6 měsíců
|
Globální spokojenost hlášená účastníkem po VE pomocí číselné hodnotící stupnice.
Stupnice se skládá od 1 (velmi nespokojen) do 10 (velmi spokojen)
|
6 měsíců
|
|
Míra komplikací (VE)
Časové okno: 6 měsíců
|
To znamená: subdurální hematom, subgaleální nebo intrakraniální krvácení, zlomenina lebky, tržná rána na hlavě plodu, trhlina hráze třetího nebo čtyř stupňů, trhlina pochvy)
|
6 měsíců
|
|
Ohodnoťte sazbu nouzového císařského řezu (VE)
Časové okno: 6 měsíců
|
Četnost a indikace provedení nouzového císařského řezu
|
6 měsíců
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pohárová pozice (VE)
Časové okno: 6 měsíců
|
Vyšetřovatelé zdokumentují obrázkem lebky novorozence oblast, kde byl kalíšek umístěn, aby určili, zda umístění kalíšku bylo správné.
Fotografie poté zkontroluje vyšetřovatel a pozice bude posouzena jako správná nebo nesprávná.
Bude vypočtena správná rychlost určování polohy
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Jastrow N, Picchiottino P, Savoldelli G, Irion O. [Simulation in obstetrics]. Rev Med Suisse. 2013 Oct 23;9(403):1938-40, 1942. French.
- Fransen AF, van de Ven J, Merien AE, de Wit-Zuurendonk LD, Houterman S, Mol BW, Oei SG. Effect of obstetric team training on team performance and medical technical skills: a randomised controlled trial. BJOG. 2012 Oct;119(11):1387-93. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03436.x. Epub 2012 Aug 13.
- Draycott T, Sibanda T, Owen L, Akande V, Winter C, Reading S, Whitelaw A. Does training in obstetric emergencies improve neonatal outcome? BJOG. 2006 Feb;113(2):177-82. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.00800.x.
- Crofts JF, Bartlett C, Ellis D, Hunt LP, Fox R, Draycott TJ. Training for shoulder dystocia: a trial of simulation using low-fidelity and high-fidelity mannequins. Obstet Gynecol. 2006 Dec;108(6):1477-85. doi: 10.1097/01.AOG.0000246801.45977.c8.
- Deering S, Poggi S, Macedonia C, Gherman R, Satin AJ. Improving resident competency in the management of shoulder dystocia with simulation training. Obstet Gynecol. 2004 Jun;103(6):1224-8. doi: 10.1097/01.AOG.0000126816.98387.1c.
- Hickok DE, Gordon DC, Milberg JA, Williams MA, Daling JR. The frequency of breech presentation by gestational age at birth: a large population-based study. Am J Obstet Gynecol. 1992 Mar;166(3):851-2. doi: 10.1016/0002-9378(92)91347-d.
- Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. Term Breech Trial Collaborative Group. Lancet. 2000 Oct 21;356(9239):1375-83. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02840-3.
- Collaris RJ, Oei SG. External cephalic version: a safe procedure? A systematic review of version-related risks. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Jun;83(6):511-8. doi: 10.1111/j.0001-6349.2004.00347.x.
- Bogner G, Xu F, Simbrunner C, Bacherer A, Reisenberger K. Single-institute experience, management, success rate, and outcome after external cephalic version at term. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Feb;116(2):134-7. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.09.027. Epub 2011 Dec 9.
- Teoh TG. Effect of learning curve on the outcome of external cephalic version. Singapore Med J. 1997 Aug;38(8):323-5.
- Pichon M, Guittier MJ, Irion O, Boulvain M. [External cephalic version in case of persisting breech presentation at term: motivations and women's experience of the intervention]. Gynecol Obstet Fertil. 2013 Jul-Aug;41(7-8):427-32. doi: 10.1016/j.gyobfe.2012.09.029. Epub 2012 Oct 25. French.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2016-00310
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .