Alogenní ABCB5-pozitivní kmenové buňky pro léčbu akutního až chronického selhání jater
Intervenční, jednopaží, multicentrická klinická studie fáze I/IIa ke zkoumání účinnosti a bezpečnosti Allo-APZ2-ACLF pro léčbu akutního chronického selhání jater (ACLF)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je intervenční klinická studie fáze I/IIa, jejímž cílem je prozkoumat účinnost (pomocí změn skóre modelu pro konečné stádium jaterního onemocnění [MELD]) a bezpečnosti (monitorováním nežádoucích příhod) IMP u pacientů s akutním a chronickým onemocněním jaterní selhání stupně 2 a 3. Alogenní IMP allo-APZ2-ACLF obsahuje ABCB5-pozitivní mezenchymální kmenové buňky získané z kůže izolované z kožní tkáně zdravých dárců a uložené v bance dárcovských buněk.
Klinická studie bude provedena v Německu a bude sestávat ze screeningu, léčby a období sledování účinnosti a období sledování bezpečnosti. Celková délka je plánována na přibližně 3 roky včetně období sledování.
Plánovaná velikost vzorku je do 18 léčených pacientů. 2 x 10e6 buněk/kg, každá v den 0, den 5 (±1) a den 13 (±1), bude podána do periferní žíly (rameno) pomocí perfuzoru. allo-APZ2-ACLF bude v koncentraci 1 x 10e7 buněk/ml v roztoku HRG. U pacientů, kteří vyžadují dialýzu, musí být aplikace IMP provedena nejméně 3 hodiny po ukončení dialýzy. To je nezbytné, aby se zajistilo, že buňky a vylučované molekuly nebudou ze systému odstraněny dialýzou.
Pacienti budou sledováni po dobu 24 týdnů s klinickými návštěvami v týdnech 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24 po aplikaci IMP. Další bezpečnostní kontroly budou naplánovány jako domácí pohovory po telefonu na 15. a 24. měsíc. Je-li to nutné (dle uvážení zkoušejícího), mohou být bezpečnostní kontroly v 15. a 24. měsíci také provedeny jako návštěva na místě.
Prvních šest pacientů bude zařazeno do klinické studie postupně s intervalem 2 týdnů mezi třetí aplikací IMP prvního pacienta a zařazením druhého pacienta atd. Během této doby pacient obdrží všechny tři aplikace a před zahájením léčby dalšího pacienta budou hlášeny okamžité závažné nežádoucí účinky (alergické reakce, SIRS), které by se mohly objevit po léčbě.
Bezpečnostní údaje těchto prvních šesti pacientů budou průběžně kontrolovány Medical Monitorem, bude-li to požadováno s pomocí dalších členů DSMB. Hodnocení bezpečnosti DSMB bude předloženo PEI a nábor může pokračovat pouze po schválení dodatku.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Dresden, Německo, 01307
- Universitätsklinikum Carl-Gustav-Carus an der TU Dresden, Medizinische Klinik I
-
Essen, Německo, 45147
- Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie, Medizinisches Forschungszentrum
-
Frankfurt, Německo, 60590
- Universitätsklinikum Frankfurt, Medizinische Klinik 1, Sektion Translationale Hepatologie
-
Magdeburg, Německo, 39120
- Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Medizinische Fakultät der Otto-von-Guericke-Universität
-
Mannheim, Německo, 68167
- Medizinische Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg, II. Medizinische Klinik
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti mužského nebo ženského pohlaví ve věku 20 až 75 let;
- Diagnostikovaná ACLF stupně 2 nebo 3 podle definice EASL-CLIF;
- Pacienti nejsou způsobilí k transplantaci jater (potvrzeno transplantačním výborem);
- Histologický výsledek jaterní biopsie ne starší než 4 týdny před screeningem;
- Ženy ve fertilním věku musí mít při screeningu negativní těhotenský test z krve;
- Ženy ve fertilním věku a fertilní muži a jejich partnerky musí být v průběhu klinického hodnocení ochotni používat vysoce účinné metody antikoncepce;
- Písemný informovaný souhlas pacienta, zákonného nebo zplnomocněného zástupce nebo potvrzení o oprávněnosti účasti ve studii nezávislým lékařským poradcem. V případě potvrzení nezávislým lékařským konzultantem musí být udělen odložený informovaný souhlas pacienta, právního nebo oprávněného zástupce.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti bez cirhózy;
- Pacienti s ACLF stupně 1 podle definice EASL-CLIF;
- pacient se septickým šokem;
- Pacienti se známým hepatopulmonálním syndromem (HPS);
- Pacienti se známou plicní embolií, která potřebuje antikoagulační léčbu;
- Pacienti s již existujícím onemocněním plic s nutností podpory dýchání;
- Aktivní malignita nebo malignita v anamnéze během 5 let před zahájením studie;
- Známá infekce virem lidské imunodeficience (HIV˗1, HIV-2);
- Jakékoli známé alergie na složky IMP;
- Současná nebo předchozí (do 30 dnů od zařazení) léčba jiným hodnoceným léčivým přípravkem nebo účast a/nebo sledování v jiné klinické studii;
- U pacientů se předpokládalo, že nebudou ochotni nebo schopni splnit požadavky protokolu;
- důkazy o jakýchkoli jiných zdravotních stavech (jako je psychiatrické onemocnění, fyzikální vyšetření nebo laboratorní nálezy), které mohou narušovat plánovanou léčbu, ovlivnit compliance pacienta nebo vystavit pacienta vysokému riziku komplikací souvisejících s léčbou;
- Těhotné nebo kojící ženy;
- Zaměstnanci zadavatele nebo zaměstnanci či příbuzní zkoušejícího.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: allo-APZ2-ACLF
Aplikace IMP do periferní žíly (paže) pomocí perfuzoru.
|
Podání 2 x 10e6 alogenních ABCB5-pozitivních kmenových buněk/kg tělesné hmotnosti, každou v den 0, den 5 (±1) a den 13 (±1) do periferní žíly (rameno) intravenózně s průtokem 1-2 ml/ min.
Je také možná infuze přípravku centrálním žilním katetrem (CVC), Port-a-Cath (Port) nebo podobným katetrem.
Allo-APZ2-ACLF bude v koncentraci 1 x 10e7 buněk/ml v roztoku lidského sérového albuminu/Ringer-laktátu/glukózy (HRG).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna modelu skóre konečného stádia jaterního onemocnění (MELD) ve 24. týdnu nebo poslední dostupné měření po výchozím stavu, pokud skóre 24. týdne chybí.
Časové okno: Týden 24 nebo poslední dostupné měření po výchozím stavu 5. dne (±1) nebo 13. (±1) nebo 3., 4., 8., 12., 16. nebo 20. týden, pokud měření 24. týdne chybí [LOCF].
|
Model pro konečné stádium onemocnění jater (MELD) skóre pro hodnocení závažnosti chronického jaterního onemocnění se měří jako absolutní změna výchozího skóre v týdnu 24 nebo jako poslední dostupné měření po základním stavu, pokud skóre v týdnu 24 chybí.
|
Týden 24 nebo poslední dostupné měření po výchozím stavu 5. dne (±1) nebo 13. (±1) nebo 3., 4., 8., 12., 16. nebo 20. týden, pokud měření 24. týdne chybí [LOCF].
|
|
Hodnocení výskytu nežádoucí příhody (AE).
Časové okno: Mezi promítáním a 24. měsícem
|
Všechny AE vyskytující se během klinického hodnocení budou registrovány, dokumentovány a vyhodnoceny.
|
Mezi promítáním a 24. měsícem
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre MELD v týdnech 3, 4, 8, 12, 16 a 20
Časové okno: Týdny 3, 4, 8, 12, 16 a 20
|
Model pro konečné skóre onemocnění jater se měří jako absolutní změna oproti výchozímu skóre.
|
Týdny 3, 4, 8, 12, 16 a 20
|
|
Změna Child-Pugh-skóre ve 3., 4., 8., 12., 16., 20. a 24. týdnu
Časové okno: Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
Child-Pugh-Score pro hodnocení prognózy chronického onemocnění jater a cirhózy se měří jako absolutní změna oproti výchozímu skóre.
|
Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
|
Změna skóre CLIF-C ACLF v týdnech 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
Časové okno: Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
CLIF-C ACLF skóre pro hodnocení mortality u pacientů s akutním a chronickým selháním jater se měří jako absolutní změna oproti výchozímu skóre.
|
Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
|
Celková doba přežití do 24. týdne
Časové okno: Mezi promítáním a 24. týdnem
|
Hodnocení celkové doby přežití.
|
Mezi promítáním a 24. týdnem
|
|
Komplikace ACLF (hepatorenální syndrom [HRS], krvácení z varixů, ascites, jaterní encefalopatie [HE], spontánní bakteriální peritonitida [SBP])
Časové okno: Mezi promítáním a 24. týdnem
|
Posouzení, dokumentace a vyhodnocení komplikací souvisejících s ACLF (hepatorenální syndrom, krvácení z varixů, ascites, jaterní encefalopatie, spontánní bakteriální peritonitida).
|
Mezi promítáním a 24. týdnem
|
|
Hodnocení přechodné elastografie ve 4., 12. a 24. týdnu
Časové okno: 4., 12. a 24. týden
|
Mapování elastických vlastností a tuhosti tkáně hodnocené pomocí přechodného elastografického zobrazování
|
4., 12. a 24. týden
|
|
Infekce (prokázaná infekce vyžadující systémové užívání antibiotik)
Časové okno: Mezi promítáním a 24. měsícem
|
Všechny infekce vyskytující se během klinického hodnocení budou registrovány, dokumentovány a vyhodnocovány.
|
Mezi promítáním a 24. měsícem
|
|
Změna hladin C-reaktivního proteinu v séru v týdnech 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
Časové okno: Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
Budou měřeny hladiny C-reaktivního proteinu v séru.
|
Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
|
Test jaterních funkcí (ALT, AST, AP, albumin, bilirubin, GGT) v týdnech 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
Časové okno: Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
Budou měřeny a vyhodnocovány následující laboratorní proměnné: Albumin, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama glutamyltransferáza (GGT), alkalická fosfatáza (AP). |
Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
|
Změny v profilu 80 různých imunomodulačních cytokinů v týdnech 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
Časové okno: Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
Fluorescenční analýza 80 různých parametrů imunomodulačních cytokinů ve vzorcích pacientova séra, jak byla hodnocena soupravou 80plex Human Cytokine Antibody Array Kit.
|
Týdny 3, 4, 8, 12, 16, 20 a 24
|
|
Změny v dialytické léčbě do 24. týdne
Časové okno: Mezi promítáním a 24. týdnem
|
U pacientů s dialýzou před screeningem: Hodnotí se čas do první dialýzy po prvním podání IMP a čas do poslední dialýzy po prvním podání IMP do 24. týdne. U pacientů bez dialytické léčby před screeningem bude měřeno celkové časové rozpětí dialýzy od první dialýzy po prvním podání IMP do poslední dialýzy. |
Mezi promítáním a 24. týdnem
|
|
Doba do respiračního selhání po prvním podání IMP do 24. týdne
Časové okno: Mezi dnem 0 (po prvním podání IMP) a týdnem 24
|
Bude měřen časový úsek do respiračního selhání po prvním podání IMP do týdne 24.
|
Mezi dnem 0 (po prvním podání IMP) a týdnem 24
|
|
Délka počátečního pobytu v nemocnici
Časové okno: Mezi promítáním a 24. týdnem
|
Bude vyhodnocena počáteční doba hospitalizace.
|
Mezi promítáním a 24. týdnem
|
|
Délka pobytu v počáteční intenzivní péči
Časové okno: Mezi promítáním a 24. týdnem
|
Bude vyhodnocena délka počátečního pobytu na intenzivní péči.
|
Mezi promítáním a 24. týdnem
|
|
Volitelné: Vyhodnocení jaterní biopsie (kvantifikace nekrózy)
Časové okno: Mezi 8. a 24. týdnem
|
Rozsah nekrózy bude kvantifikován patologem centra klinických studií.
|
Mezi 8. a 24. týdnem
|
|
Fyzikální vyšetření v týdnu 24
Časové okno: 24. týden
|
Fyzické vyšetření těla (např.
celkový vzhled, štítná žláza, hlava, plíce a hrudník, uši, kardiovaskulární systém, oči, břicho, nos-ústa-krk, muskuloskeletální systém, kůže, končetiny, lymfatické uzliny, neurologický systém) a budou vyhodnoceny abnormální výsledky fyzikálního vyšetření a hlášeny jako AE.
|
24. týden
|
|
Vitální funkce v týdnu 24: Tělesná teplota
Časové okno: 24. týden
|
Bude měřena tělesná teplota.
|
24. týden
|
|
Vitální funkce v týdnu 24: Krevní tlak
Časové okno: 24. týden
|
Bude změřen krevní tlak.
|
24. týden
|
|
Vitální funkce ve 24. týdnu: Srdeční frekvence
Časové okno: 24. týden
|
Bude se měřit srdeční frekvence.
|
24. týden
|
|
Vitální funkce v týdnu 24: Dechová frekvence
Časové okno: 24. týden
|
Bude měřena frekvence dýchání.
|
24. týden
|
|
Hematologické laboratorní parametry ve 24. týdnu
Časové okno: 24. týden
|
Budou měřeny hematologické laboratorní hodnoty pro "hemoglobin, hematokrit, počet červených krvinek, počet bílých krvinek s diferenciálem, počet krevních destiček".
|
24. týden
|
|
Parametry klinické chemie ve 24. týdnu
Časové okno: 24. týden
|
Budou měřeny klinické chemické hodnoty pro "sodík, draslík, vápník, močovinu, kreatinin, albumin, celkový bilirubin, alaninaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, gama glytamyltransferázu, alkalickou fosfatázu, CRP".
|
24. týden
|
|
Koagulační parametr "faktor V" v týdnu 24
Časové okno: 24. týden
|
Bude měřena hodnota koagulace pro "faktor V".
|
24. týden
|
|
Parametr koagulace "INR" v týdnu 24
Časové okno: 24. týden
|
Bude měřena hodnota koagulace pro "INR".
|
24. týden
|
|
Celkové přežití ve 24. týdnu a ve 24. měsíci
Časové okno: 24. týden, 24. měsíc
|
Celkové přežití ve 24. týdnu a ve 24. měsíci bude hodnoceno.
|
24. týden, 24. měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Matthias Ebert, Prof. Dr., Med. Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg, II. Med. Klinik, Germany
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- allo-APZ2-ACLF-II-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .