Zkouška PROMISE II, perkutánní arterializace hlubokých žil pro léčbu chronické ischemie ohrožující končetiny v pozdním stádiu (PROMISE)
Perkutánní hluboká žilní arteralizace pro léčbu chronické ischemie ohrožující končetiny v pozdním stádiu: zkouška PROMISE II
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
- Cévní onemocnění
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Onemocnění periferních tepen
- Onemocnění periferních cév
- Onemocnění periferních tepen
- Ischemie kritické končetiny
- Arteriální onemocnění
- Arteriální okluze
- Kritická ischemie dolních končetin
- Chronická ischemie ohrožující končetiny
- Okluze periferní tepny
- Periferní ischemie
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Ponce, Portoriko, 00731
- Ponce Medical School
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- University of California San Francisco
-
Torrance, California, Spojené státy, 90502
- Harbor-UCLA Medical Center
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06519
- Yale University
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32608
- University of Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32605
- The Cardiac and Vascular Institute
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
- UnityPoint Health
-
-
Louisiana
-
Kenner, Louisiana, Spojené státy, 70065
- Ochsner Health System
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02118
- Boston Medical Center
-
-
Missouri
-
Lee's Summit, Missouri, Spojené státy, 64086
- Saint Luke's Hospital
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03766
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87102
- New Mexico Heart Institute
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28203
- Atrium Health
-
Wilmington, North Carolina, Spojené státy, 28401
- Coastal Carolina Surgical Associates
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Spojené státy, 29203
- Prisma Health -- Midlands
-
Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29615
- Prisma Health -- Upstate
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78723
- Seton Heart
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt musí být ve věku ≥18 a ≤95 let
Klinická diagnóza chronické ischemie ohrožující končetiny, definovaná jako kterékoli z následujících klinických hodnocení: předchozí angiogram nebo hemodynamický důkaz výrazně sníženého arteriálního přítoku do indexové končetiny (např. ABI ≤ 0,39, TP / TcPO2 < 30 mm Hg) a
- Rutherfordova klasifikace 5, ischemická ulcerace popř
- Rutherford Klasifikace 6, ischemická gangréna
- Subjekt byl posouzen hlavním zkoušejícím, posouzen nezávislou kontrolní komisí (IRC) a bylo rozhodnuto, že žádná konvenční chirurgická nebo endovaskulární terapie distálního bypassu pro záchranu končetiny není proveditelná buď z důvodu a) absence použitelného cíle pedální tepny (endovaskulární nebo chirurgický přístup), nebo b) přítomnost terče pedální tepny s absencí životaschopné jednosegmentové žíly na dolní končetině nebo na obou pažích, která by mohla být použita pro konduit autogenní žíly.
- Proximálně musí cílová in-flow arterie v bodě křížení spadat do doporučeného rozsahu průměru cévy pro stentgraft LimFlow vizuálním odhadem.
- Před stentem (stenty) do infrainguinálních tepen (např. iliakální, SFA a popliteální) jsou povoleny.
- Plánovaná drobná amputace (např. částečný palec, paprsek nebo proximální noha/transmetatarzální) cílové končetiny do 30 dnů po povolení indexové procedury.
- Subjekt je ochoten a schopen podepsat formulář informovaného souhlasu.
- Subjekt je zařazen do přijatelné sítě péče o rány a má adekvátní podpůrnou síť, aby bylo zajištěno, že subjekt dodržuje režim medikace a následné studijní návštěvy.
- Před zápisem (7denní okno) musí mít ženy ve fertilním věku negativní těhotenský test.
- Primární rána je stabilní (např. se rychle nezhoršuje a/nebo nevykazuje známky hojení)
- Stabilní kontrola glykémie, HbA1C < 10 % (
Subjekty vyžadující dialýzu mohou být zahrnuty za předpokladu, že splňují všechny následující požadavky:
- Na dialýze > 6 měsíců
- Autologní arteriovenózní (AV) píštěl nebo peritoneální přístup používaný pro hemodialýzu
- Sérový albumin > 30 g/litr
- BMI > 20
Kritéria vyloučení:
- Subjekty budou vyloučeny z účasti v této studii, pokud před zahájením endovaskulárního výkonu splní kterékoli z následujících kritérií: Současná jaterní insuficience, tromboflebitida v cílové končetině nebo neléčitelná porucha koagulace během posledních 90 dnů.
- Aktivní imunodeficitní porucha nebo v současné době užívající imunosupresivní léčbu poruchy imunity.
- Předchozí výkon periferního arteriálního bypassu nad nebo pod kolenem, který by inhiboval proximální přítok do stentgraftu nebo intervenční revaskularizační postup do 30 dnů.
- Předchozí velká amputace cílové končetiny nebo přítomnost rány vyžadující volný lalok nebo nepřítomnost adekvátní životaschopné tkáně.
- Předpokládaná délka života méně než 12 měsíců.
- Dokumentovaný infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda během předchozích 90 dnů.
- Aktivní infekce (např. horečka, významně zvýšený počet bílých krvinek > 20,0 x 109/l a/nebo pozitivní hemokultura) v době indexové procedury, která může zabránit zavedení protézy nebo vyžadovat velkou amputaci (např. osteomyelitida proximální k metatarzům).
- Známé nebo suspektní alergie nebo kontraindikace na aspirin nebo inhibitory P2Y12, heparin, nerezovou ocel, nitinol nebo kontrastní látku, které nelze adekvátně předléčit.
- Subjekt v současné době užívá antikoagulancia, což podle názoru zkoušejícího narušuje schopnost subjektu účastnit se studie (tj. občasné přerušení terapie kvůli postupu může ohrozit bezpečnost subjektu).
- Cévní onemocnění dolních končetin, které může bránit zákroku a/nebo ohrozit hojení ran (např. vaskulitida, Buergerova choroba, výrazný edém v cílové končetině, hluboký žilní trombus v cílové žíle, hyperpigmentace nebo mediální ulcerace nad kotníkem).
- Významné akutní nebo chronické onemocnění ledvin se sérovým kreatininem > 2,5 mg/dl u subjektů nepodstupujících dialýzu.
- Těžké srdeční selhání (např. NYHA třída IV), což podle názoru zkoušejícího může ohrozit schopnost subjektu bezpečně podstoupit perkutánní zákrok.
- Jakýkoli významný souběžný zdravotní, psychologický nebo sociální stav, který může podle názoru zkoušejícího významně narušovat optimální účast subjektu ve studii.
- Subjekt se v současné době účastní jiné studie hodnoceného léku nebo zařízení, která nedokončila primární cílový bod nebo která klinicky interferuje s cílovými body této studie.
- 15) Subjekt není ochoten, nebo neschopný nebo nepravděpodobný z kognitivních nebo sociálních důvodů splnit jakýkoli z požadavků protokolu nebo následné kontroly.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba Arm
Ošetřeno systémem LimFlow
|
Vytvoření AV píštěle v podkolenní vaskulatuře pro léčbu kritické končetinové ischemie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez amputace (AFS)
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
osvobození od velké amputace a smrti po 6 měsících ve srovnání s historickým výkonnostním cílem.
|
6 měsíců po zákroku
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Technický úspěch
Časové okno: Ihned po zákroku
|
Úspěšné vytvoření arteriovenózní píštěle v požadované lokalitě končetiny s okamžitým morfologickým úspěchem.
|
Ihned po zákroku
|
|
Postup Úspěch
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Kombinace technického úspěchu a nepřítomnosti smrti ze všech příčin, amputace nad kotníkem nebo klinicky podmíněné velké opakované intervence stentgraftu.
|
30 dní po zákroku
|
|
Doba postupu
Časové okno: Ihned po zákroku
|
Doba od první punkce (venózní nebo arteriální) do okamžiku odstranění posledního katétru
|
Ihned po zákroku
|
|
Vystavení záření
Časové okno: Během procedury
|
Radiační expozice pacienta (měřeno v miligramech)
|
Během procedury
|
|
Kontrast Hlasitost
Časové okno: Během procedury
|
Celkový objem kontrastní látky (měřeno v mililitrech)
|
Během procedury
|
|
Primární průchodnost
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Absence okluze endovaskulární intervence, která je udržována bez nutnosti dalších nebo sekundárních chirurgických nebo endovaskulárních výkonů.
|
30 dní po zákroku
|
|
Primární asistovaná průchodnost
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
Absence okluze endovaskulární intervence udržovaná s použitím dalších nebo sekundárních chirurgických nebo endovaskulárních výkonů, pokud nedošlo k okluzi primárně léčeného místa.
|
6 měsíců po zákroku
|
|
Sekundární průchodnost
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Absence okluze endovaskulární intervence, která je udržována pomocí dalších nebo sekundárních chirurgických endovaskulárních výkonů po okluzi.
|
30 dní po zákroku
|
|
Záchrana končetin
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Procento subjektů bez nadkotníkové amputace ukazováčku.
|
30 dní po zákroku
|
|
Změna v Rutherfordově klasifikaci
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Pokles počtu Rutherfordovy třídy (tj. z Rutherfordovy třídy 5 na 4) je klinické zlepšení
|
30 dní po zákroku
|
|
Cílové hojení ran
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Úplné zhojení cílové rány pacienta
|
30 dní po zákroku
|
|
Hojení všech ran
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Úplné zhojení ran pacienta.
|
30 dní po zákroku
|
|
Svoboda od nefropatie vyvolané kontrastem
Časové okno: Během prvních 72 hodin po zákroku
|
Subjekty bez akutního (do 72 hodin po intravenózním podání kontrastní látky) poškození renálních funkcí, měřeno jako absolutní zvýšení ≥ 0,5 mg/dl (44 µmol/l) ve srovnání s výchozí hodnotou SCr, která vede k hodnotě nad horní hranicí normálu rozsah.
|
Během prvních 72 hodin po zákroku
|
|
Zmenšení celé plochy rány
Časové okno: 30 dní po zákroku
|
Definováno jako zmenšení plochy pacientových ran
|
30 dní po zákroku
|
|
Primární průchodnost
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
Absence okluze endovaskulární intervence, která je udržována bez nutnosti dalších nebo sekundárních chirurgických nebo endovaskulárních výkonů.
|
6 měsíců po zákroku
|
|
Sekundární průchodnost
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
Absence okluze endovaskulární intervence, která je udržována pomocí dalších nebo sekundárních chirurgických endovaskulárních výkonů po okluzi.
|
6 měsíců po zákroku
|
|
Záchrana končetin
Časové okno: 3 měsíce dní po zákroku
|
Procento subjektů bez nadkotníkové amputace ukazováčku.
|
3 měsíce dní po zákroku
|
|
Záchrana končetin
Časové okno: 6 měsíců dní po zákroku
|
Procento subjektů bez nadkotníkové amputace ukazováčku.
|
6 měsíců dní po zákroku
|
|
Změna v Rutherfordově klasifikaci
Časové okno: 3 měsíce po zákroku
|
Změna jedné třídy Rutherford nebo vyšší.
|
3 měsíce po zákroku
|
|
Změna v Rutherfordově klasifikaci
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
Změna jedné třídy Rutherford nebo vyšší.
|
6 měsíců po zákroku
|
|
Cílové hojení ran
Časové okno: 3 měsíce po zákroku
|
Úplné zhojení cílové rány pacienta
|
3 měsíce po zákroku
|
|
Cílové hojení ran
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
Úplné zhojení cílové rány pacienta
|
6 měsíců po zákroku
|
|
Cílové hojení ran
Časové okno: 9 měsíců po zákroku
|
Úplné zhojení cílové rány pacienta
|
9 měsíců po zákroku
|
|
Cílové hojení ran
Časové okno: 12 měsíců po zákroku
|
Úplné zhojení cílové rány pacienta
|
12 měsíců po zákroku
|
|
Zmenšení celé plochy rány
Časové okno: 3 měsíce po zákroku
|
Definováno jako zmenšení plochy pacientových ran
|
3 měsíce po zákroku
|
|
Zmenšení celé plochy rány
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
Definováno jako zmenšení plochy pacientových ran
|
6 měsíců po zákroku
|
|
Zmenšení celé plochy rány
Časové okno: 9 měsíců po zákroku
|
Definováno jako zmenšení plochy pacientových ran
|
9 měsíců po zákroku
|
|
Zmenšení celé plochy rány
Časové okno: 12 měsíců po zákroku
|
Definováno jako zmenšení plochy pacientových ran
|
12 měsíců po zákroku
|
|
Hojení všech ran
Časové okno: 3 měsíce po zákroku
|
Úplné zhojení ran pacienta.
|
3 měsíce po zákroku
|
|
Hojení všech ran
Časové okno: 6 měsíců po zákroku
|
Úplné zhojení ran pacienta.
|
6 měsíců po zákroku
|
|
Hojení všech ran
Časové okno: 9 měsíců po zákroku
|
Úplné zhojení ran pacienta.
|
9 měsíců po zákroku
|
|
Hojení všech ran
Časové okno: 12 měsíců po zákroku
|
Úplné zhojení ran pacienta.
|
12 měsíců po zákroku
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Daniel Clair, MD, Vanderbilt University
- Vrchní vyšetřovatel: Mehdi Shishehbor, University Hospital Cleveland
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- LF-CA-PR-3
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .