Nutriční podpora a profylaktické dávky azithromycinu pro těhotné ženy – studie Mumta pro těhotné ženy (MumtaPW)
Nutriční podpora a profylaktické dávky azithromycinu pro těhotné ženy ke zlepšení porodních výsledků v příměstských slumech v Karáčí v Pákistánu – randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Podvýživa matek hraje kritickou roli v etiologii špatných perinatálních výsledků, jako je nízká porodní hmotnost (LBW), která představuje 60–80 % všech novorozeneckých úmrtí a celkově postihuje téměř 20 milionů novorozenců. V Pákistánu má téměř polovina domácností nedostatek potravin s hladem nebo bez něj. Existují velké rozdíly mezi městy a venkovem a znevýhodněnými obyvateli měst žijícími v nejchudších slumech. V samotné provincii Sindh má 72 % domácností nedostatek potravin a 50 % trpí středním až silným hladem. Přibližně 18 % vdaných žen v reprodukčním věku v Pákistánu má podváhu a nedostatek různých mikroživin, například 42 % a 41 % žen má nedostatek vitamínu A a zinku. To má dopad na zakrnění v dětství, chřadnutí a podváhu, jejichž prevalence mezi dětmi do pěti let je v Pákistánu přibližně 44 %, 15 % a 31 %. Pokyny WHO pro prenatální péči (ANC) doporučují používat během těhotenství obohacené vyvážené energeticko-proteinové doplňky, chybí však pokyny ohledně nejlepšího produktu/doplňku pro použití v konkrétním prostředí. Až donedávna směrnice WHO ANC neobsahovala žádná doporučení týkající se používání těchto doplňků v potravinově nejistých a podvyživených podmínkách. Toto je oblast, která vyžadovala další výzkum. Kromě toho se objevuje literatura o použití cholinu a nikotinamidu během těhotenství a jejich potenciálním dalším dopadu na výsledky porodu, včetně růstu a vývoje po prenatální suplementaci cholinem a nikotinamidem.
Kromě doplňku výživy je také silně diskutováno profylaktické užívání antibiotik, zejména AZM, protože mnoho studií prokázalo zlepšení porodních výsledků v prostředí s nízkým středním příjmem. Možný mechanismus AZM lze vysvětlit snížením rizika infekcí matky během těhotenství. Systematický přehled ukázal, že profylaxe může snížit riziko poporodní endometritidy, předčasného prasknutí blan a gonokokové infekce, je-li podávána rutinně všem těhotným ženám. Bez vlivu na výsledek porodu, ale bylo hlášeno několik zkreslení, jako je vysoká ztráta na sledování a omezená počet zahrnutých studií. Proto je zapotřebí spolehlivých důkazů prostřednictvím terénní studie v místním kontextu k vyhodnocení účinnosti a účinnosti lokálně vyrobeného vyváženého energeticko-proteinového doplňku samotného nebo v kombinaci s profylaktickou dávkou AZM nebo vyváženou energetickou- proteinový doplněk samotný nebo v kombinaci s cholinem a nikotinamidem těhotným ženám na výsledky matek a porodů v prostředí s nízkými příjmy a nedostatkem potravin. To by mohlo pomoci vyvodit závěry pro větší tvorbu politiky veřejného zdraví. Tato investice se konkrétně zaměřuje na to, jaký vliv může mít nově vytvořený doplněk výživy pro těhotné a kojící ženy (PLW) na zlepšení porodních výsledků a také na jeho potenciál snížit chřadnutí, zakrnění a podváhu u kojenců.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Sindh
-
Karachi, Sindh, Pákistán
- Peri-urban slum (Rehri Goth)
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Gestační věk mezi ≥8 a <19 týdnů potvrzený ultrazvukem
- Schopnost dát písemný dobrovolný informovaný souhlas.
- Trvalý pobyt v oblasti dozoru, tj. žena by měla mít v oblasti bydliště alespoň posledních 6 měsíců, aby mohla být považována za součást dozoru.
- Ochota strávit celé těhotenství po registraci ve zkušebním období v oblasti dozoru až do výsledku porodu.
- Singleton a životaschopný plod na ultrazvuku
- Nepracující žena a k dispozici pro ANC a návštěvy doma.
- Dříve nebyla zařazena do studie pro těhotné ženy.
- Dříve nebyla zařazena do zkoušek pro kojící ženy.
Kritéria vyloučení:
- Obvod střední části paže u těhotných ≥30,5 cm
- Známé potravinové alergie, pokud jsou hlášeny ženou (jako arašídy, čočka)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Ovládací rameno
Arm-A: Standardní poradenství v prenatální péči (ANC), poskytování služeb a výživové poradenství (standard Světové zdravotnické organizace (WHO))
|
|
|
Experimentální: Pouze výživa Arm
Arm-B: Balanced-energy protein (BEP), doplněk výživy připravený k použití po dobu nejméně 6 měsíců + standardní ANC poradenství, poskytování služeb a výživové poradenství (standard WHO)
|
Těhotné ženy v intervenčních ramenech přijmou přibližně 800 kcal/den a přibližně 16-21 gramů bílkovin za den ve formě doplňku připraveného k použití.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Výživa plus Azithromycin Arm
Arm-C:Balanced-energy protein (BEP), doplněk výživy připravený k použití po dobu minimálně 6 měsíců + 2000 mg azithromycinu ve 20. a 28. týdnu těhotenství + standardní ANC poradenství, poskytování služeb a výživové poradenství (standard WHO) .
|
Těhotné ženy v intervenčních ramenech přijmou přibližně 800 kcal/den a přibližně 16-21 gramů bílkovin za den ve formě doplňku připraveného k použití.
Ostatní jména:
Těhotné ženy randomizované v rameni C dostanou dvě dávky 2000 mg azithromycinu (4 tablety po 500 mg) perorálně ve 20. a 28. týdnu těhotenství.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Výživa plus cholin a nikotinamidové rameno
Arm-D: Balanced-energy protein (BEP), doplněk výživy připravený k použití po dobu nejméně 6 měsíců + Cholin 450 a Nikotinamid 100 mg (1 každý jednou denně perorálně počínaje 20. týdnem až do porodu) + Standardní ANC poradenství, poskytování služeb a výživové poradenství (standard WHO).
|
Těhotné ženy v intervenčních ramenech přijmou přibližně 800 kcal/den a přibližně 16-21 gramů bílkovin za den ve formě doplňku připraveného k použití.
Ostatní jména:
Těhotné ženy randomizované v rameni C dostanou dvě dávky 2000 mg azithromycinu (4 tablety po 500 mg) perorálně ve 20. a 28. týdnu těhotenství.
Ostatní jména:
Těhotné ženy randomizované v rameni D budou dostávat 450 mg cholinu perorálně jednou denně, počínaje týdnem 20. týdne těhotenství až do výsledku porodu
Ostatní jména:
Těhotné ženy randomizované v rameni D budou dostávat 100 mg nikotinamidu perorálně jednou denně, počínaje týdnem 20. týdne těhotenství až do výsledku porodu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porodní hmotnost novorozence
Časové okno: K posouzení do 72 hodin po narození
|
Hmotnost novorozence se stanoví v gramech pro posouzení rozdílu mezi čtyřmi pažemi
|
K posouzení do 72 hodin po narození
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porodní délka novorozence
Časové okno: K posouzení do 72 hodin po narození
|
Délku novorozence určete v cm pro posouzení rozdílu mezi čtyřmi rameny
|
K posouzení do 72 hodin po narození
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Mateřský hemoglobin
Časové okno: Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
Hodnoceno v (gm/dl) prostřednictvím Hemocue pro všechny, kteří souhlasí s posouzením rozdílu mezi čtyřmi rameny
|
Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
|
Úroveň mateřského feritinu
Časové okno: Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
K posouzení rozdílu mezi čtyřmi rameny (ng/ml)
|
Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
|
Mateřská hladina vitaminu D
Časové okno: Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
K posouzení rozdílu mezi čtyřmi rameny (ng/ml)
|
Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
|
Pupečníková krev
Časové okno: Při narození
|
Dílčí vzorek – 50 živě narozených dětí v každé paži k posouzení rozdílu z hlediska mikro- a makroživin a stavu protilátek.
|
Při narození
|
|
Plazma pro proteomickou analýzu
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství
|
Podvzorek – 50 žen v každé paži za účelem získání hloubkové analýzy proteomu, který může mít (pokud vůbec nějaký) vliv na podávání azithromycinu
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství
|
|
Plazma pro metabolity niacinu
Časové okno: Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
Podvzorek – 50 žen v každé větvi pro posouzení srovnání mezi rozdílnými větvemi, aby se zjistilo, jak se tyto hladiny metabolitů liší ve čtyřech větvích ve srovnání s těmi, které dostávaly extra denní dávku.
|
Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
|
Moč pro cholinové metabolity
Časové okno: Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
Podvzorek – 50 žen v každé skupině, aby bylo vidět, jak se tyto hladiny metabolitů liší mezi čtyřmi rameny ve srovnání s těmi, které dostávaly extra denní dávku.
|
Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
|
Magnetická rezonance (MRI) kojenců (výsledky po porodu)
Časové okno: 6 a 12 měsíců věku dítěte
|
Podvzorek – 50 kojenců matek v každé paži, které budou mít výsledky svého porodu k posouzení morfologie mozku a objemu kojenců pomocí přenosného přístroje MRI „Hyperfine“.
|
6 a 12 měsíců věku dítěte
|
|
Globální škála pro hodnocení raného rozvoje
Časové okno: 6 a 12 měsíců věku dítěte
|
Dílčí vzorek – 250 dětí matek z každé paže, které budou mít výsledky svého narození, aby bylo možné posoudit pokrok v neurovývoji dítěte pomocí nástroje Global Scale for Early Development (GSED).
Průměrné skóre bude porovnáno mezi rameny; lepší skóre bude předpovídat optimální neurovývoj podle věku.
|
6 a 12 měsíců věku dítěte
|
|
Mullenovo hodnocení
Časové okno: 6 a 12 měsíců věku dítěte
|
Dílčí vzorek – 250 kojenců matek v každé paži, které budou mít výsledky svého porodu k posouzení pokroku v neurovývoji dítěte pomocí nástroje „Mullen“.
Průměrné skóre bude porovnáno mezi rameny; lepší skóre bude předpovídat optimální neurovývoj podle věku.
|
6 a 12 měsíců věku dítěte
|
|
Hammersmith neurologické vyšetření
Časové okno: 6 a 12 měsíců věku dítěte
|
Dílčí vzorek – 250 dětí matek v každé paži, které budou mít výsledky svého porodu, aby bylo možné posoudit pokrok v neurovývoji dítěte pomocí nástroje „Hammersmith Neurological Examinations (HINE)“.
Průměrné skóre bude porovnáno mezi rameny; lepší skóre bude předpovídat optimální neurovývoj podle věku.
|
6 a 12 měsíců věku dítěte
|
|
Mateřská deprese
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství a poté v 6. a 12. měsíci po porodu
|
Mateřská deprese bude hodnocena pomocí dotazníku o zdraví pacienta (PHQ-9) během prenatálního a postnatálního období.
Depresivní jizvy budou porovnáváním skóre mezi paží.
Dále posoudíme a porovnáme závažnost deprese (jakákoli) od „Žádná minimální“ (skóre 0-4) až po „závažná“ (skóre 20-27).
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství a poté v 6. a 12. měsíci po porodu
|
|
Mikrobiom stolice matky a dítěte
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
Dílčí vzorek – 50 žen a kojenec v každé paži k posouzení a porovnání mikrobiomu stolice
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
|
Mateřská a kojenecká stolice Lipocalin-2
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
Podvzorek – 50 žen a kojenec v každé paži pro posouzení a srovnání Lipocalinu-2 (ng/g)
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
|
Mateřská a kojenecká stolice Carlprotectin
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
Podvzorek – 50 žen a kojenec v každé paži pro posouzení a srovnání Carlprotectinu (ug/gm)
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
|
Myeloperoxidáza (MPO) ve stolici matky a dítěte
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
Podvzorek – 50 žen a kojenec v každé paži k posouzení a porovnání myeloperoxidázy (ng/ml*diluční faktor)
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
|
Test TaqMan na stolici matky a dítěte
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
Dílčí vzorek - 50 žen a kojenec v každé paži k posouzení a porovnání různých kolonií
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
|
Mateřská a kojenecká stolice Bifido species
Časové okno: V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
Dílčí vzorek – 50 žen a kojenec v každé paži k posouzení a porovnání pro druhy Bifido
|
V 19. a 32. týdnu těhotenství pro matku a poté v 1.–2., 3.–4. a 5.–6. a 12. měsíci po porodu pro dvojici matka-dítě
|
|
Metabolomická práce - Mateřská v těhotenství
Časové okno: Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
Všechny ženy, které jsou v každém rameni dohodnuty, pro metabolomickou práci pomocí „Volumetric Absorptive Microsampling (VAM)
|
Při zápisu a 32. týdnu těhotenství
|
|
Metabolomická práce - dyáda matka-dítě
Časové okno: 1-2, 3-4 a 5-6 a 12 měsíců po porodu pro dvojici matka-dítě
|
Dílčí vzorek – 50 žen a kojenec v každé paži pro metabolomickou práci pomocí „Volumetrického absorpčního mikrovzorkování (VAM) Kojenci – podvzorek 50 kojenců stejných zařazených žen v každé paži pro metabolomickou práci pomocí „Volumetrického absorpčního mikrovzorkování (VAM)
|
1-2, 3-4 a 5-6 a 12 měsíců po porodu pro dvojici matka-dítě
|
|
Oligosacharidy lidského mléka
Časové okno: do 72 hodin po narození
|
Dílčí vzorek – 50 žen v každé paži k posouzení a porovnání oligosacharidů mateřského mléka
|
do 72 hodin po narození
|
|
Kvalita mateřského mléka
Časové okno: do 72 hodin po narození
|
Dílčí vzorek – 50 žen v každé paži k posouzení a porovnání kvality mateřského mléka (makro a mikroživiny)
|
do 72 hodin po narození
|
|
Mikrobiom mateřského mléka
Časové okno: do 72 hodin po narození
|
Dílčí vzorek – 50 žen v každé paži k posouzení a porovnání mikrobiomů.
|
do 72 hodin po narození
|
|
Imunoglobulin z mateřského mléka
Časové okno: do 72 hodin po narození
|
Dílčí vzorek – 50 žen v každé paži k posouzení imunoglobulinů v mateřském mléce
|
do 72 hodin po narození
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yasir Shafiq, MSc, Vital Pakistan Trust
- Vrchní vyšetřovatel: Ameer Muhammad, MSc, Vital Pakistan Trust
- Vrchní vyšetřovatel: Fyezah Jehan, MSc, Aga Khan University
- Vrchní vyšetřovatel: Muhammad Imran Nisar, MSc, Aga Khan University
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy výživy
- Podvýživa
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Vazodilatační činidla
- Antiinfekční látky
- Antimetabolity
- Gastrointestinální látky
- Mikroživiny
- Hypolipidemická činidla
- Látky regulující lipidy
- Antibakteriální látky
- Vitamíny
- Vitamín B komplex
- Nootropní činidla
- Lipotropní činidla
- Cholin
- Nikotinové kyseliny
- Azithromycin
- Niacinamid
- Niacin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 004-VPT-IRB-18
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .