Nutriční podpora a profylaktické dávky azithromycinu pro těhotné ženy – studie Mumta pro těhotné ženy (MumtaPW)

Podvýživa matek hraje kritickou roli v etiologii špatných perinatálních výsledků, jako je nízká porodní hmotnost (LBW), která představuje 60–80 % všech novorozeneckých úmrtí a celkově postihuje téměř 20 milionů novorozenců. V Pákistánu má téměř polovina domácností nedostatek potravin s hladem nebo bez něj. Existují velké rozdíly mezi městy a venkovem a znevýhodněnými obyvateli měst žijícími v nejchudších slumech. V samotné provincii Sindh má 72 % domácností nedostatek potravin a 50 % trpí středním až silným hladem. Přibližně 18 % vdaných žen v reprodukčním věku v Pákistánu má podváhu a nedostatek různých mikroživin, například 42 % a 41 % žen má nedostatek vitamínu A a zinku. To má dopad na zakrnění v dětství, chřadnutí a podváhu, jejichž prevalence mezi dětmi do pěti let je v Pákistánu přibližně 44 %, 15 % a 31 %. Pokyny WHO pro prenatální péči (ANC) doporučují používat během těhotenství obohacené vyvážené energeticko-proteinové doplňky, chybí však pokyny ohledně nejlepšího produktu/doplňku pro použití v konkrétním prostředí. Až donedávna směrnice WHO ANC neobsahovala žádná doporučení týkající se používání těchto doplňků v potravinově nejistých a podvyživených podmínkách. Toto je oblast, která vyžadovala další výzkum. Kromě toho se objevuje literatura o použití cholinu a nikotinamidu během těhotenství a jejich potenciálním dalším dopadu na výsledky porodu, včetně růstu a vývoje po prenatální suplementaci cholinem a nikotinamidem.

Kromě doplňku výživy je také silně diskutováno profylaktické užívání antibiotik, zejména AZM, protože mnoho studií prokázalo zlepšení porodních výsledků v prostředí s nízkým středním příjmem. Možný mechanismus AZM lze vysvětlit snížením rizika infekcí matky během těhotenství. Systematický přehled ukázal, že profylaxe může snížit riziko poporodní endometritidy, předčasného prasknutí blan a gonokokové infekce, je-li podávána rutinně všem těhotným ženám. Bez vlivu na výsledek porodu, ale bylo hlášeno několik zkreslení, jako je vysoká ztráta na sledování a omezená počet zahrnutých studií. Proto je zapotřebí spolehlivých důkazů prostřednictvím terénní studie v místním kontextu k vyhodnocení účinnosti a účinnosti lokálně vyrobeného vyváženého energeticko-proteinového doplňku samotného nebo v kombinaci s profylaktickou dávkou AZM nebo vyváženou energetickou- proteinový doplněk samotný nebo v kombinaci s cholinem a nikotinamidem těhotným ženám na výsledky matek a porodů v prostředí s nízkými příjmy a nedostatkem potravin. To by mohlo pomoci vyvodit závěry pro větší tvorbu politiky veřejného zdraví. Tato investice se konkrétně zaměřuje na to, jaký vliv může mít nově vytvořený doplněk výživy pro těhotné a kojící ženy (PLW) na zlepšení porodních výsledků a také na jeho potenciál snížit chřadnutí, zakrnění a podváhu u kojenců.