Vliv víceoborového vzdělávacího programu na snížení velikosti žilního vředu na nohou (vened)

Pozadí a zdůvodnění: Venózní bércové vředy (VLU) jsou pomalu se hojící rány s mírou recidivy 70 % a 60% rizikem, že se stanou chronickými. Příznaky a symptomy, jako je bolest nebo exsudát, nejsou zátěží jen pro postižené, ale i pro zdravotnický systém a společnost obecně. Odhadovaná prevalence VLU v běžné populaci je 3 %. Náklady na léčbu VLU se odhadují na 3 % celkových zdravotních výdajů. Současné terapeutické přístupy jsou mnohostranné a zaměřují se na zmenšení velikosti ran a zlepšení hojení ran a také na prevenci recidivy vředů. Mezi takové přístupy patří kompresní terapie, elevace nohou, specifická cvičení kotníků a dieta bohatá na bílkoviny. Vyžadují víceoborový tým zdravotníků z oblasti ošetřovatelství, medicíny, fyzioterapie a výživy. Přibližně 70 % pacientů s VLU má nedostatek znalostí o terapeutických opatřeních a má potíže s dodržováním léčebných protokolů. Proto je nanejvýš důležité, aby léčebný tým poskytoval pacientům efektivní vzdělávání a podporu během fáze učení. Neexistují však žádné publikované studie popisující a hodnotící vliv víceoborových edukačních intervencí na dodržování léčebného plánu a redukci velikosti rány u pacientů s VLU.

Celkové cíle: Cíle projektované studie jsou zhodnotit účinnost intervence vedené sestrou u vysoce rizikových pacientů s VLU z hlediska znalosti pacienta/adherence terapie a změřit dopad této intervence na zmenšení velikosti rány a její vývoj v průběhu čas.

Specifické cíle: Efektivita intervence bude definována z hlediska změn v chování (změněná adherence ke kompresivní terapii, elevační terapii, terapii pohybovou aktivitou, terapií cvičením kotníku a terapii proteinovým suplementem) a z hlediska získávání základního povědomí VLU a hodnocení stavu rány. Dále bude měřen výskyt recidiv po zhojení a výskyt komplikací (rehospitalizací) (frekvence a cena).

Metodika plánované studie: Navrhuje se mezinárodní multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie s 248 účastníky ve třech švýcarských francouzských (n=124) a dvou australských (n=124) ranních klinikách. Účastníci studie budou po sobě jdoucí pacienti zúčastněných klinik, kteří splňují kritéria pro zařazení. Péče o rány bude prováděna podle standardních pokynů pro klinickou praxi nemocnice. Přidělení do intervenční skupiny (IG) nebo kontrolní skupiny (CG) bude skryto. Intervence se bude skládat ze vzdělávacího balíčku péče o pacienty VLU, který pacientům poskytne příležitost dozvědět se o používání kompresivních bandáží, nošení a oblékání kompresních punčoch, a bude zahrnovat důležitost fyzické aktivity, cvičení kotníků, elevaci nohou a dietu s vysokým obsahem bílkovin. k léčebným výsledkům. Edukační brožura shrnující tyto aspekty bude poskytnuta pacientům IG. Na tuto skupinu bude dohlížet studijní sestra, která nebude totožná se sestrou odpovědnou za kontrolní skupinu. Vzhledem k tomu, že intervence je vzdělávacím programem, nelze studii zaslepit ani pro účastníky, ani pro personál provádějící intervenci. Předpoklady velikosti vzorku jsou založeny na oboustranné hladině alfa 0,05, mocnině 0,8 a střední velikosti účinku. Jednorozměrná a dvourozměrná analýza bude provedena podle úrovně dat a distribuce.

Očekávané výsledky a dopad: Zjištění této studie přinesou nové poznatky a výsledky přispějí k doporučením pro klinickou praxi VLU s cílem zlepšit adherenci pacientů k léčbě. Naše výsledky pomohou nejen zlepšit kvalitu života pacientů, ale také přispějí ke snížení výdajů na zdraví. Navíc je v souladu s Národní strategií prevence nepřenosných nemocí 2017–2024, která zavádí preventivní činnost pro osoby se zvýšenými riziky a chronickými stavy posilujícími ochranné faktory, jako je strava a cvičení. Tato víceoborová studie (zapojení odborníků v ošetřovatelství, fyzioterapii a výživě) sdružuje dvě výzkumná centra s vysokou odborností v oblasti péče o rány, která úspěšně prováděla a publikovala výsledky výzkumu.