Změna kognitivní funkce u uživatelů stimulantů (SToP-S_CogFx)

V Hongkongu je užívání metamfetaminu běžné a užívání kokainu se v posledních několika letech neustále zvyšuje. Zatímco užívání ketaminu kleslo z 35,8 % v roce 2015 na 13,9 % v roce 2017, metamfetamin a kokain se staly nejčastěji užívanými psychotropními látkami a v roce 2017 představovaly více než 50 % případů zneužívání drog. Ze všech stimulantů se nejčastěji používá metamfetamin, protože uvolňuje třikrát více dopaminu než kokain a účinky mohou trvat od osmi do dvanácti hodin ve srovnání se dvěma hodinami u kokainu. Kromě svých extrémních účinků je metamfetamin relativně levný, díky čemuž je ještě dostupnější pro mladou populaci.

Zneužívání metamfetaminu bylo dlouho spojováno s hlubokými psychickými a kognitivními poruchami. Při přezkoumání kognitivních dat od přiměřeně dobře sladěných skupin chronických uživatelů metamfetaminu a zdravých kontrol většina studií zjistila, že chroničtí uživatelé metamfetaminu měli nižší skóre alespoň v některých kognitivních testech, ačkoli některé studie jsou výjimkou se zcela nevýznamnými rozdíly. Metaanalýza 17 průřezových studií zjistila, že chroničtí uživatelé metamfetaminu vykazovali významně nižší kognitivní skóre než zdravé kontroly. Účinky byly největší u měření učení, výkonných funkcí, paměti a rychlosti zpracování, ačkoli většina kognitivních domén se mezi skupinami významně lišila.

Objevily se obavy ohledně metodologie výše uvedených výsledků. Zejména byla zpochybněna vhodnost použití zdravých kontrol ke zkoumání kognitivních účinků užívání stimulantů. Velká část publikovaných výzkumů se stala obětí používání kontrol s významnými základními rozdíly od chronických uživatelů stimulantů, jako jsou roky vzdělávání. Kromě toho žádná z dostupných studií neposkytla bodové grafy jejich kognitivních dat k vyhodnocení překrývání výkonnosti mezi chronickými uživateli stimulantů a zdravými kontrolami. Ve skutečnosti má mnoho chronických uživatelů stimulantů normální kognitivní funkce ve srovnání s normativními údaji. Proto použití termínu „snížení hodnoty“ nebo „deficit“ v mnoha studiích není plně odůvodněné. Dalším omezením je, že nedokáže odlišit kognitivní slabosti, které mohou předcházet užívání stimulantů, od těch, které z toho vyplývají. Je pozoruhodné, že longitudinální studie ukázaly, že deficity výkonných funkcí v dětství mohou předpovídat zneužívání drog v dospívání, což naznačuje, že alespoň některé kognitivní slabosti již existují u chronického uživatele stimulantů. Tato a další omezení vyvolala závěr, že důkazy o kognitivních deficitech u chronických uživatelů stimulantů jsou slabé.

Abychom překonali metodologické problémy pozorované v předchozích průřezových studiích, navrhujeme provést prospektivní studie ke stanovení změny kognitivních funkcí mezi uživateli stimulantů v průběhu času.