Stratifikace tromboembolického rizika pomocí skóre TRiP (Cast) jako vodítko pro lékaře při předepisování preventivní léčby pro pacienty s traumatem dolní končetiny vyžadující ortézu nebo sádru. (CASTING)
Stratifikace tromboembolického rizika podle skóre TRIP (Cast) k vedení lékařů při předepisování preventivní léčby pro pacienty s traumatem dolní končetiny vyžadující ortézu nebo sádru.
Nechirurgická traumata dolních končetin, která vyžadují ortopedickou imobilizaci (sádra nebo dlaha), jsou častým důvodem úrazu a pohotovosti. V důsledku žilní stáze způsobené imobilizací, hyperkoagulačními stavy a cévními poraněními způsobenými traumatem jsou tito pacienti ohroženi rozvojem VTE. Z tohoto důvodu je ve Francii a Belgii běžnou praxí, že většina pacientů dostává preventivní antikoagulační léčbu. Přínos této léčby, která má značné náklady, je však kontroverzní. Na rozdíl od francouzských doporučení americká doporučení z roku 2012 ve skutečnosti nedoporučují systematickou preventivní medicínu, přičemž prevence se jeví jako účinná především ve studiích s restriktivními zařazovacími kritérii. Nejvýznamnější randomizovaná kontrolovaná studie na tomto předmětu neprokázala přínos nízkomolekulárního heparinu (LMWH) na četnost symptomatické VTE u 1 435 neselektovaných pacientů. V roce 2017 proto Cochranova metaanalýza dospěla k závěru, že je nutná stratifikace rizika tromboembolie.
Za tímto účelem ve spolupráci s nizozemským týmem Nemetha et al. nedávno jsme vyvinuli model stratifikace rizika, který bere v úvahu charakteristiky pacienta, typ imobilizace a závažnost traumatu: skóre TRiP(cast). Toto skóre je aplikováno retrospektivně na velkou kohortu a vykazuje vynikající prognostické výkony (AUC (plocha pod křivkou) 0,74). Navíc při použití a
Cílem studie CASTING je prospektivně prokázat spolehlivost a užitečnost skóre TRiP(cast) tím, že ukážeme, že pacienti s ortopedickou imobilizací dolní končetiny, kteří nedostávají preventivní léčbu na základě skóre TRiP(cast)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bruxelles, Belgie
- Clinique Universitaire Saint-Luc
-
-
-
-
-
Agen, Francie
- Centre Hospitalier d'Agen
-
Angers, Francie
- Chu Angers
-
Cholet, Francie
- Centre Hospitalier de Cholet
-
Grenoble, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble
-
Le Mans, Francie
- Centre Hospitalier Le Mans
-
Nantes, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire De Nantes
-
Orléans, Francie
- Centre Hospitalier d'Orléans
-
Paris, Francie
- APHP Bichat
-
Paris, Francie
- APHP Cochin
-
Poitiers, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers
-
Rennes, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Rennes
-
Saint-Brieuc, Francie
- Centre Hospitalier de Saint-Brieuc
-
Toulouse, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
-
Tours, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Tours
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Konzultace na jednom z pohotovostních oddělení účastnících se studie,
- Izolované trauma z dolní končetiny,
- Tuhá (sádra nebo pryskyřice) nebo polotuhá imobilizace na předpokládanou dobu nejméně 7 dnů,
- Dospělí (18 let),
- Přidružený pacient nebo příjemce sociálního zabezpečení,
- Pacient s předchozím informovaným souhlasem.
Kritéria vyloučení:
- Pacient s antikoagulační léčbou v době traumatu,
- trauma vyžadující hospitalizaci delší než 48 hodin,
- Komorbidity vyžadující hospitalizaci delší než 48 hodin v době zařazení,
- Jakýkoli faktor znemožňující 90denní sledování,
- těhotná, kojící nebo plodící pacientka,
- Pacient zbavený svobody soudním nebo správním rozhodnutím,
- Pacient pod nátlakem podstupující psychiatrickou péči,
- Pacient podléhající opatřením právní ochrany,
- Pacient nemůže dát svobodný a informovaný souhlas.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: neutrální
Žádné specifické pokyny pro předepisování profylaxe nebo ne
|
|
|
Aktivní komparátor: TRIPscore
výpočet skóre TRIPcast a předepsání profylaktika nebo ne podle výsledku (skóre > nebo = 7 : léčba (nízkomolekulární heparin nebo fondaparinux); skóre < 7 : žádná léčba)
|
Výpočet skóre TRIPcast
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra symptomatických žilních tromboembolických příhod (hluboká žilní trombóza a/nebo plicní embolie) u pacientů se skóre TRiP(cast) < 7
Časové okno: Den 90
|
Prokázat spolehlivost a bezpečnost rozhodnutí nezavádět tromboprofylaxi u pacientů s ortopedickou imobilizací pro poranění dolních končetin a Trip(cast) < 7
|
Den 90
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra předpisu na tromboprofylaxi
Časové okno: Den 1
|
srovnání mezi oběma obdobími
|
Den 1
|
|
Četnost symptomatických žilních tromboembolických příhod (hluboká žilní trombóza a/nebo plicní embolie) (celá populace)
Časové okno: Den 90
|
srovnání mezi oběma obdobími
|
Den 90
|
|
Míra komplikací preventivní antikoagulační léčby (krvácení)
Časové okno: Den 90
|
srovnání mezi oběma obdobími
|
Den 90
|
|
Přímé náklady na preventivní antikoagulační léčbu při aplikaci skóre TRiP(cast) ve srovnání se současnou praxí
Časové okno: Den 90
|
ošetření, sestra, krevní test...náklady na péči
|
Den 90
|
|
Spokojenost lékařů pomocí Likertovy škály
Časové okno: Den 1
|
5-úrovňový žebřík: od zcela nespokojeného po zcela spokojený
|
Den 1
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Pierre-Marie Roy, MD PhD, University Hospital, Angers
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 49RC19_0027
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Žilní tromboembolismus
-
NCT00003966DokončenoVeno-okluzivní onemocnění
-
NCT03832842DokončenoImplantace veno-arteriálního nebo veno-venózního ECMO
-
NCT02338440Aktivní, ne náborDítě | Veno-okluzivní onemocnění
-
NCT07039513Zatím nenabírámeECMO | Mplementace veno-živé VV nebo Veno-Arterial VA | Intenzivní péče
-
NCT04671160NeznámýHodnocení aktivity anti-Xa faktoru u pacientů léčených kontinuální veno-venózní hemodiafiltrací, kteří dostávají antikoagulační profylaxi
-
NCT02851407Dokončeno
-
NCT00263978Již není k dispozici
-
NCT05987124NáborSyndrom sinusové obstrukce | Veno-okluzivní onemocnění
-
NCT03426358DokončenoKomplikace po transplantaci kmenových buněk | Syndrom sinusové obstrukce | Veno okluzivní onemocnění, jaterní
-
NCT04313036NáborKomplikace po transplantaci kostní dřeně | Syndrom sinusové obstrukce | Veno-okluzivní onemocnění