Aplikace autologního fibrinového lepidla jako doplněk k nechirurgické parodontální léčbě chronické parodontitidy

Chronická parodontitida je zánětlivé a polymikrorobní onemocnění charakterizované nevratnou ztrátou alveolární kosti a pojivové tkáně zubů. Chronická parodontitida je nejrozšířenějším typem parodontitidy a vyskytuje se u velké většiny dospělé populace.

Hlavním cílem parodontologické léčby je zhojení zánětlivé tkáně, odstranění nezdravých parodontálních váčků a snížení počtu patogenních bakterií. Tradiční léčbou chronické parodontitidy je debridement prováděný ručními nástroji a ultrazvukovými přístroji. V hlubokých kapsách, které jsou obtížně přístupné, však mechanický debridement povrchu kořene nestačí k odstranění biofilmu pomocí kořenové instrumentace.

Regenerace parodontu se zaměřuje na rekonstituci periodontálního vazu, alveolární kosti a cementu. Koncentráty krevních destiček si získaly oblibu v regenerační parodontální terapii díky své autologní povaze. Jejich regenerační potenciál je spojen s růstovými faktory, jako jsou TGFβ-1, PDGF, EGF, IGF-I a VEGF, stimulují buněčnou proliferaci a regulují remodelaci matrix a angiogenezi. Růstové faktory jsou přirozeně se vyskytující proteiny, které regulují růst a vývoj buněk. Také modulují buněčnou proliferaci, migraci, tvorbu extracelulární matrice a další buněčné funkce při epitelizaci. Kromě toho mohou některé růstové faktory fungovat jako faktory buněčné diferenciace. Tyto funkce růstových faktorů podporují epitelizaci po chirurgické parodontální léčbě a snižují pooperační bolest a otok svými protizánětlivými vlastnostmi. Kromě toho studie uvádějí jejich antibakteriální potenciál.

Různé koncentráty krevních destiček, jako je plazma bohatá na krevní destičky (PRP) a fibrin bohatý na krevní destičky (PRF), se získají, když se plná krev centrifuguje různými rychlostmi a po různou dobu. Když se podíváme na literaturu, je vidět, že tyto koncentráty krevních destiček se často používají v regeneračních terapiích ve stomatologii. V roce 2010 Sohn a kol. získali autologní fibrinové lepidlo (AFG), injekční koncentrát krevních destiček, odstředěním žilní krve po dobu dvou minut ve speciálním odstředivkovém zařízení (Medifuge, Silfradent, Itálie; 2400-2700 ot./min.). AFG se používá smícháním s kostními štěpy při výrobě lepivé kosti, která by mohla být alternativou k postupům titanové sítě a kostních bloků, které umožňují štěpům zůstat stabilnější u defektů.

V přehledu literatury bylo zjištěno, že počet studií o AFG, což je koncentrát krevních destiček druhé generace, je omezený. Bylo také zjištěno, že tyto studie byly provedeny na lepkavé kosti, získané smícháním AFG s kostními štěpy, a neexistují žádné studie, ve kterých by se AFG používal samostatně k léčbě periodontálních onemocnění. Účelem této studie je prozkoumat účinek AFG, injekční koncentrace krevních destiček, na klinické parametry při nechirurgické léčbě chronické parodontitidy.