Školení virtuální reality ke zvýšení rehabilitačního cvičení u seniorů

Pozadí a odůvodnění:

Snížená fyzická kondice může nastat po úrazu nebo nemoci, zejména u seniorů. Křehcí a fyzicky zranitelní senioři mají větší riziko ztráty nezávislosti a snížené kvality života. Je pravděpodobnější, že budou potřebovat dlouhodobou rezidenční péči. Senioři mají také zvýšené riziko pádů, které jsou hlavní příčinou úrazů a hospitalizací souvisejících se zraněním mezi staršími Kanaďany, což představuje 85 % hospitalizací seniorů souvisejících se zraněním. Dále jsou pády spojeny s více než 1/3 přijetí do zařízení dlouhodobé péče po propuštění z nemocnice. V roce 2004 byla přímá cena pádů pro seniory v Kanadě odhadována na 2 miliardy $; toto číslo bude dnes mnohem vyšší, protože se zvýšily náklady na zdravotní péči a zvýšil se i počet seniorů. Mezi mnoho rizikových faktorů pádů patří fyzické aspekty, jako jsou poruchy rovnováhy a chůze, svalová slabost a snížená fyzická zdatnost.

Senioři by chtěli co nejdéle žít ve svých domovech a komunitách. Také by si rádi zachovali (nebo zlepšili) svou nezávislost, schopnost fungovat a kvalitu života. Nárůst síly, vytrvalosti, rovnováhy, kardiovaskulární zdatnosti a sebevědomí vyplývající z pravidelného cvičení může pomoci seniorům dosáhnout těchto cílů, snížit riziko pádů a zvýšit sociální angažovanost. Senioři se však při cvičení setkávají s mnoha překážkami, včetně nedostatku motivace, bolesti nebo zranění, nedostatku znalostí, strachu z pádu, potíží s dopravou, s kým cvičit, špatného počasí a vysokých nákladů. Ve skutečnosti pouze 11 % Kanaďanů ve věku 60 až 79 let splňuje kanadské směrnice pro fyzickou aktivitu. Pro ty, kteří žijí ve venkovských oblastech, existují další překážky, jako je izolace, bezpečnost (nemůže jít na procházku po rušných dálnicích nebo tmavých silnicích) a nedostatek přístupu ke komunitním službám.

Virtuální realita (VR) je navržena jako motivující a příjemný způsob, jak povzbudit seniory k pravidelnému rehabilitačnímu cvičení, ať už jako součást domácího rehabilitačního plánu po úrazu nebo nemoci, nebo jako součást plánu na zlepšení mobility a snížení pádů. v rezidenčním ústavu pro dlouhodobě nemocné.

cíle:

1. Posoudit dopad přidání domácího cvičení VR k obvyklé činnosti obyvatel komunity.
2. Posoudit dopad přidání zařízení VR cvičení k běžné činnosti rezidentů žijících v dlouhodobé péči.

Cíle:

1. Posouzení dopadu 8 týdnů domácí VR jako doplňku k obvyklé aktivitě na:

   1. rovnováha, fyzické funkce, komunitní integrace a kvalita života;
   2. počet pádů, počet návštěv na pohotovosti, přijetí do nemocnice a přijetí do dlouhodobé péče;
   3. přijetí VR pro cvičení.

2. Posoudit dopad 8týdenní VR v zařízení jako doplňku k obvyklé aktivitě klientů v dlouhodobé péči na:

   1. rovnováha, fyzické funkce a kvalita života;
   2. počet pádů, počet návštěv na pohotovosti, přijetí do nemocnice;
   3. přijetí VR pro cvičení.

Jsou zahrnuty dvě samostatné, ale související studie; A) Randomizovaná kontrolovaná studie studující přidání domácí VR k obvyklé aktivitě ve srovnání pouze s běžnou aktivitou pro účastníky žijící nezávisle ve svých domovech.

B) Randomizovaná kontrolovaná studie na více místech studující přidání zařízení VR k obvyklé aktivitě ve srovnání s běžnou aktivitou pouze u účastníků žijících v zařízeních dlouhodobé péče.

A) Účastníci domácí studie podstoupí 1-1 1/2 hodiny fyzického hodnocení rovnováhy, chůze, fyzických funkcí, činností každodenního života a kvality života, které provede výzkumný asistent (RA), buď ve svých domovech nebo v Centru pro inovace a výzkum stárnutí (CIRA). Výzkumný terapeut (RT) vyhodnotí test 5 m chůze účastníka (používá se k posouzení rychlosti chůze; Příloha U), poté účastníka náhodně rozdělí buď do kontrolní nebo experimentální skupiny pomocí online randomizačního nástroje, stratifikovaného podle rychlosti chůze.

Účastníkům v kontrolní skupině bude řečeno, aby pokračovali jako obvykle ve svých obvyklých činnostech.

Účastníci a studijní partneři v experimentální skupině budou seznámeni s platformou Jintronix VR a budou s RT diskutovat o svých schopnostech a cílech terapie. RT bude konzultovat se zdravotníky účastníka (pokud je to vhodné) a vytvoří přizpůsobený program VR v délce přibližně 20-30 minut. RT poté nainstaluje systém VR v domově účastníka a zaškolí účastníka a studijního partnera o používání VR. Budou přezkoumána bezpečnostní hlediska (partner studie nemá pomáhat ani střežit účastníka, pouze být během VR doma). Je pořízena fotografie zařízení, aby bylo zdokumentováno, že místo je bezpečné, v případě, že účastník přestaví nábytek atd. do nebezpečné polohy.

Účastníci budou instruováni, aby prováděli sezení VR 3-5krát týdně po dobu 8 týdnů. RT bude účastníka kontaktovat (nejlépe telefonicky) dvakrát v prvním týdnu a poté alespoň jednou týdně a účastníci budou vyzváni, aby kontaktovali RT podle potřeby. RT bude také vzdáleně sledovat využití VR. RT může upravovat hry na dálku podle potřeby. Podle potřeby lze provést další návštěvy doma, nejlépe jednou během 2. týdne, za účelem posouzení techniky cvičení a zodpovězení otázek.

Po 8 týdnech se účastník vrátí do CIRA k opětovnému posouzení RA a poté bude systém VR odstraněn z domova. Prvních 10 účastníků v experimentální skupině (a jejich studijní partneři) také poskytne 10minutový rozhovor o svých zkušenostech s VR.

O měsíc později se účastník vrátí do CIRA ke konečnému přehodnocení s RA.

Všechna hodnocení mohou být provedena u účastníka doma, spíše než aby přišel do CIRA.

B) Účastníci studie v zařízení podstoupí 1-1 ½ hodiny fyzického hodnocení rovnováhy, chůze, fyzických funkcí, činností každodenního života a kvality života, které provede asistent výzkumu (RA). Toto posouzení bude provedeno v zařízení dlouhodobé péče účastníka. Výzkumný terapeut (RT) vyhodnotí test 5 m chůze účastníka (používá se k posouzení rychlosti chůze; Příloha U), poté účastníka náhodně rozdělí buď do kontrolní nebo experimentální skupiny pomocí online randomizačního nástroje, stratifikovaného podle rychlosti chůze.

Účastníkům v kontrolní skupině bude řečeno, aby pokračovali jako obvykle ve svém rehabilitačním programu Extra-Mural domácí péče a/nebo v jakýchkoli jiných aktivitách, které normálně dělají.

Účastníci experimentální skupiny budou seznámeni s platformou Jintronix VR a budou s RT diskutovat o svých schopnostech a cílech terapie. RT bude konzultovat se zdravotníky účastníka (pokud je to vhodné) a s personálem zařízení (zejména rekreačními terapeuty a rehabilitačními asistenty) a vytvoří přizpůsobený program VR v délce přibližně 20-30 minut.

Rehabilitační asistenti a rekreační terapeuti/koordinátoři pracující na místech dlouhodobé péče budou proškoleni v používání Jintronix VR během 2hodinového workshopu. Rehabilitační asistenti nebo rekreační terapeuti/koordinátoři budou instruováni o individuálním programu každého účastníka a jakýchkoli bezpečnostních nebo technických požadavcích a budou asistovat a dohlížet na účastníky dlouhodobé péče při provádění jejich programů VR. Mohou být také použity další studijní partneři (například rodinní příslušníci nebo dobrovolníci). Účastníci budou instruováni, aby prováděli sezení VR 3-5krát týdně po dobu 8 týdnů. RT bude účastníka a rehabilitačního asistenta nebo rekreačního terapeuta nebo studijního partnera kontaktovat (nejlépe osobně) dvakrát v prvním týdnu a poté alespoň jednou týdně a účastníci a rehabilitační asistent/rekreační terapeut/studijní partner budou vyzváni, aby kontaktovali RT podle potřeby. RT bude také vzdáleně sledovat využití VR. RT může upravovat hry na dálku podle potřeby.

Po 8 týdnech budou všichni účastníci přehodnoceni v jejich zařízeních pro dlouhodobou péči RA. Prvních 10 rezidentů v experimentální skupině také poskytne 10minutový rozhovor o své zkušenosti s VR. O měsíc později bude mít účastník závěrečné přehodnocení s RA.