Plazmová injekce bohatá na krevní destičky pro temporomandibulární poruchy

Cíle:

Temporomandibulární porucha (TMD) zahrnuje temporomandibulární kloub (TMJ) a okolní strukturu, což způsobuje problémy včetně myofasciální bolesti a degenerace kloubů. TMD se nejčastěji vyskytuje ve věkové skupině 18 až 44 let. Léčba TMD zahrnuje konzervativní (nechirurgickou) a chirurgickou léčbu. Chirurgická léčba TMD má slušnou úspěšnost, ale vyžaduje celkovou anestezii, pobyt v nemocnici a chirurgický řez. Existují také určitá rizika poškození lícního nervu a cév, infekce, punkce do střední lebeční jamky. Konzervativní léčba zahrnuje medikaci, fyzikální terapii, použití okluzní dlahy, injekce kyseliny hyaluronové (HA) nebo botulotoxinu a koncentrovaného roztoku glukózy. Těmto managementům však chybí důkazy z velkých placebem kontrolovaných klinických studií. Proto je vývoj nové nechirurgické léčby důležitý a má velký potenciál. Ultrazvukové navádění poskytuje vizualizaci místa léze, což operátorovi umožňuje přesně aplikovat injekci a vyhnout se poškození sousední tkáně, nervů a cév. je to nejen pohodlné a ekonomické, ale je také spojeno s výrazně nižší radiační zátěží než konvenční techniky, jako je počítačová tomografie nebo fluoroskopie. Použití ultrazvukového vedení při injekční léčbě TMD může zvýšit úspěšnost a zabránit zbytečným vedlejším účinkům. Zatímco současné dostupné důkazy naznačují slibný účinek injekční terapie plazmou bohatou na krevní destičky (PRP) v léčbě TMD, stále chybí publikace studie s přísným designem. Proto je tato studie randomizovaným, kontrolovaným a dvojitě zaslepeným designem, jehož cílem je získat přístup k účinnosti ultrazvukem řízené injekční terapie PRP TMD s normálním fyziologickým roztokem použitým jako kontrola. Těšíme se na vytvoření pokynů pro klinickou léčbu TMD v budoucnu.

Metody:

Byli zařazeni ambulantní pacienti s jednostrannou nebo oboustrannou TMD, dysfunkcí kloubní pohyblivosti nebo hlukem kloubů z této nemocnice. Byli náhodně rozděleni pomocí počítače do 2 skupin (skupina PRP a skupina s normálním fyziologickým roztokem). V každé skupině je 30 pacientů. Skupina PRP obdržela injekci 1 cm3 PRP do horního temporomandibulárního kloubního prostoru disku ultrazvukem. Skupina s normálním fyziologickým roztokem dostala stejný postup jako skupina PRP s injekcí 1 cm3 normálního fyziologického roztoku. Obě skupiny dostávaly stejný protokol fyzikální terapie (manuální terapie, protahovací cvičení, trénink držení těla s 30 minutami na sezení a 2 sezeními týdně) po dobu 12 týdnů. Tyto fyzikální terapie byly pod vedením jednoho terapeuta, který neznal pacientovo přidělení.

Vyšetřovatel a subjekty neznaly přiřazení skupiny. Hodnocení byla provedena v časových bodech před injekcí a 2 týdny, 1., 3. a 6. měsíc po injekci jedním lékařem (který nevěděl o zařazení do skupiny). Hodnocení zahrnuje vizuální analogovou škálu (VAS) stupně bolesti, žvýkací účinnosti, vnímaného hluku kloubu a měření maximálního otevření mezi zuby, bezbolestného otevření úst, laterálního pohybu dolní čelisti a pohybu protruze. Zkoušející také vyhodnotil symptomy nebo známky vedlejších účinků a komplikací.

Kromě toho nemohou subjekty dostávat žádnou léčbu, včetně léků nebo injekcí pro kontrolu bolesti, ale mohou užívat Acetaminofen 500 mg, maximální dávka 4 g denně k úlevě od refrakterní bolesti během období sledování. Pokud některý účastník porušil pravidla nebo užil acetaminofen nad denní dávku, bude účastník z této studie vyloučen.