Blodpladerig plasmainjektion til temporomandibulære lidelser

Mål:

Temporomandibulær lidelse (TMD) involverer det temporomandibulære led (TMJ) og den omgivende struktur, hvilket forårsager problemer, herunder myofascial smerte og leddegeneration. TMD ses mest i aldersgruppen 18 til 44 år. TMD-behandling omfatter konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk behandling. Kirurgisk TMD-behandling har en anstændig succesrate, men kræver generel anæstesi, hospitalsophold og kirurgisk indsnit. Der er også nogle risici for ansigtsnerve og vaskulær beskadigelse, infektion, punktering af midterste kraniefossa. Konservative behandlinger omfatter medicin, fysioterapi, brug af okklusal skinne, hyaluronsyre (HA) eller botulinumtoksininjektion og koncentreret glukoseopløsning. Men disse ledelser mangler beviser fra store placebokontrollerede kliniske forsøg. Derfor er udviklingen af ​​ny ikke-kirurgisk behandling vigtig og af stort potentiale. Ultralydsvejledningen giver visualisering af læsionsstedet, hvilket gør det muligt for operatøren at give injektion præcist og undgå skader på tilstødende væv, nerver og kar. det er ikke kun praktisk og økonomisk, men også forbundet med væsentligt mindre strålingseksponering end konventionelle teknikker såsom computertomografi eller fluoroskopi. Brug af ultralydsvejledning i injektiv TMD-behandling kan øge succesraten og forhindre unødvendige bivirkninger. Mens nuværende tilgængelige beviser tyder på den lovende effekt af blodpladerigt plasma (PRP) injektionsterapi til behandling af TMD, mangler der stadig offentliggørelse af undersøgelse med stramt design. Derfor er denne undersøgelse et randomiseret, kontrolleret og dobbeltblindt design, som havde til formål at få adgang til effektiviteten af ​​ultralydsstyret PRP-injektionsbehandling af TMD, med normalt saltvand anvendt som kontrol. Ser frem til at etablere TMD klinisk behandlingsvejledning i fremtiden.

Metoder:

Ambulante patienter med unilateral eller bilateral TMD, ledmobilitetsdysfunktion eller ledstøj fra dette hospital blev indskrevet. De blev randomiseret via computer i 2 grupper (PRP-gruppe og normal saltvandsgruppe). Der er 30 patienter i hver gruppe. PRP-gruppen modtog 1cc PRP-injektion i det overordnede temporomandibulære diskledsrum ved ultralydsvejledning. Den normale saltvandsgruppe modtog samme procedure som PRP-gruppen med 1 cc normal saltvandsinjektion. Begge grupper modtog den samme protokol for fysioterapi (manuel terapi, strækøvelser, kropsholdningstræning med 30 minutter pr. session og 2 sessioner pr. uge) i 12 uger. Disse fysiske terapier var under vejledning af en terapeut, som ikke kendte patientens tildeling.

Undersøgeren og forsøgspersonerne kendte ikke gruppeopgaven. Evalueringer blev udført på tidspunkter før injektion og 2 uger, 1., 3. og 6. måned efter injektion af en læge (som ikke kendte til gruppeopgaven). Evalueringer omfatter Visual Analogue Scale (VAS) af graden af ​​smerte, tyggeeffektivitet, opfattet ledstøj og måling af maksimal interincisal åbning, smertefri oral åbning, mandibulær lateral bevægelse og fremspringsbevægelse. Efterforskeren vurderede også symptomer eller tegn på bivirkninger og komplikationer.

Desuden kan forsøgspersonerne ikke modtage nogen behandling, herunder medicin eller injektion til smertekontrol, men får lov til at tage Acetaminophen 500mg, maksimal dosis 4g om dagen for at lindre refraktær smerte under opfølgningsperioden. Hvis en deltager brød reglerne eller tog Acetaminophen over daglig dosis, vil deltageren blive udelukket fra denne undersøgelse.