T-Guard jako léčba steroidní refrakterní akutní GVHD (BMT CTN 1802) (1802)
Otevřená, jednoramenná, multicentrická studie kombinace anti-CD3/CD7 imunotoxinu (T-Guard) pro akutní onemocnění štěpu proti hostiteli refrakterní na steroidy)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Duarte, California, Spojené státy, 91010
- City of Hope National Medical Center
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Emory University
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University
-
-
Kansas
-
Westwood, Kansas, Spojené státy, 66205
- University of Kansas
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
- University of Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21231
- Johns Hopkins University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55414
- University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington University in St. Louis
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68198
- University of Nebraska
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84112
- University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53792
- University of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacientovi musí být v době udělení souhlasu alespoň 12,0 let.
- Pacient podstoupil první allo-HSCT z jakéhokoli dárcovského zdroje s použitím kostní dřeně, kmenových buněk periferní krve nebo pupečníkové krve. Způsobilí jsou příjemci nemyeloablativních, redukovaných intenzit a myeloablativních přípravných režimů.
Pacienti s diagnózou SR-aGVHD po allo-HSCT. SR je definována jako aGVHD, která:
- Progrese po 3 dnech primární léčby prednisonem (nebo ekvivalentem) v dávce vyšší nebo rovnající se 2 mg/kg/den
- Žádné zlepšení po 7 dnech primární léčby prednisonem (nebo ekvivalentem) vyšším nebo rovným 2 mg/kg/den.
- Pacienti s viscerální (GI a/nebo játra) plus kožní aGVHD při zahájení prednisonem (nebo ekvivalentem) se zlepšením kožní GVHD bez jakéhokoli zlepšení viscerální GVHD po 7 dnech primární léčby prednisonem (nebo ekvivalentem) vyšším nebo rovným 2 mg /kg/den
- Dříve byl léčen prednisonem (nebo ekvivalentem) vyšším nebo rovným 1 mg/kg/den a aGVHD se vyvinula v dříve nepostiženém orgánovém systému
V protokolu je definována progrese a žádné zlepšení. Zlepšení nebo progrese v orgánech se určuje porovnáním současného stagingu orgánů se stagingem při zahájení léčby prednisonem (nebo ekvivalentem). Staging se provádí podle kritérií MAGIC.
- Důkaz myeloidního přihojení (např. absolutní počet neutrofilů vyšší nebo rovný 0,5 × 10^9/l po 3 po sobě jdoucí dny, pokud byla dříve použita ablativní terapie). Použití suplementace růstovým faktorem je povoleno.
- Pacienti nebo nestranný svědek (v případě, že pacient je schopen poskytnout ústní souhlas, ale není schopen podepsat formulář informovaného souhlasu (ICF)) by měli dát písemný informovaný souhlas. U pacientů mladších 18 let bude v souladu s místními požadavky získán písemný informovaný souhlas rodičů nebo opatrovníka a písemný souhlas pacienta.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, u kterých byl diagnostikován syndrom překrytí, to znamená s jakýmikoli souběžnými rysy cGVHD.
- Pacienti vyžadující některý z následujících stavů: mechanickou ventilaci, vazopresorickou podporu nebo hemodialýzu.
- Pacienti, kteří podstoupili jakoukoli systémovou léčbu, kromě steroidů, jako úvodní léčbu aGVHD NEBO jako léčbu SR-aGVHD.
- Pacienti s těžkou hypoalbuminémií s albuminem nižším nebo rovným 1 g/dl.
- Pacienti, kteří mají hladinu CK vyšší než 5násobek horní hranice normálu.
- Pacienti s nekontrolovanými infekcemi. Infekce jsou považovány za kontrolované, pokud byla zahájena vhodná terapie a v době zařazení do studie nejsou přítomny žádné známky progrese. Progrese infekce je definována jako hemodynamická nestabilita způsobená sepsí, novými symptomy, zhoršujícími se fyzickými příznaky nebo rentgenovými nálezy, které lze připsat infekci. Přetrvávající horečka bez dalších známek nebo symptomů nebude interpretována jako postupující infekce.
- Pacienti s prokázanou recidivou, progredující nebo přetrvávající malignitou.
- Pacienti s prokázanou minimální reziduální chorobou vyžadující vysazení systémové imunosuprese
- Pacienti se známou přecitlivělostí na kteroukoli složku myších monoklonálních protilátek (mAb) nebo rekombinantního ricinového A-řetězce (RTA).
- Pacienti, kteří dostali více než jeden allo-HSCT.
- Pacienti se známou infekcí virem lidské imunodeficience.
- Pacientky, které jsou těhotné, kojící nebo, pokud jsou sexuálně aktivní a jsou v plodném věku, nejsou ochotny používat účinnou antikoncepci od zahájení léčby až do 30 dnů po poslední infuzi T-Guardu.
- Pacienti mužského pohlaví, kteří, pokud jsou sexuálně aktivní a mají partnerku ve fertilním věku, nejsou ochotni používat účinnou antikoncepci od zahájení léčby až do 65 dnů po poslední infuzi T-Guardu.
- Pacienti s jakýmkoli stavem, který by podle úsudku zkoušejícího narušoval plnou účast ve studii, včetně podávání studovaného léku a účasti na požadovaných studijních návštěvách; představují významné riziko pro pacienta; nebo zasahovat do interpretace studijních dat.
- Pacienti, jejichž rozhodnutí zúčastnit se může být nepatřičně ovlivněno vnímaným očekáváním zisku nebo újmy vyplývající z účasti, jako jsou pacienti ve vazbě na základě úředního nebo právního řádu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba T-Guard
Pacienti dostanou T-Guard pro léčbu akutní GVHD refrakterní na steroidy.
|
Pacienti dostanou 4 dávky léčby T-Guard, podané intravenózně jako čtyři 4hodinové infuze s odstupem alespoň dvou kalendářních dnů (ne méně než 40 hodin).
Každá dávka se skládá ze 4 mg/m^2 tělesného povrchu (BSA).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kompletní odpověď (CR)
Časové okno: Den 28
|
Kompletní odezva v den 28 je definována jako skóre 0 pro staging GVHD ve všech hodnotitelných orgánech při návštěvě v den 28 spolu s osvobozením od další systémové terapie pro léčbu akutní GVHD.
|
Den 28
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba trvání úplné odpovědi (DoCR)
Časové okno: Do dne 180
|
Vyhodnoťte dobu trvání úplné odpovědi (DoCR) Early Trial Closure.
|
Do dne 180
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Den 30
|
Odhadněte celkové přežití (OS) 30. den.
|
Den 30
|
|
Celková míra odezvy (CR nebo částečná odezva (PR))
Časové okno: Dny 14, 28 a 56
|
Odhadněte celkovou míru odpovědi (CR nebo částečnou odpověď (PR)) ve dnech 14, 28 a 56.
|
Dny 14, 28 a 56
|
|
Podíl CR, PR, smíšená odezva (MR), žádná odezva (NR) a progrese
Časové okno: Dny 7, 14, 28 a 56
|
Popište podíly CR, PR, smíšenou odpověď (MR), žádnou odpověď (NR) a progresi aGVHD ve dnech 7, 14, 28 a 56.
|
Dny 7, 14, 28 a 56
|
|
Nerelapsová úmrtnost (NRM)
Časové okno: Dny 100 a 180
|
Odhadněte kumulativní incidenci non-relaps mortality (NRM) ve dnech 100 a 180.
|
Dny 100 a 180
|
|
Přežití bez relapsu
Časové okno: Dny 180
|
Odhadněte přežití bez relapsu v den 180.
|
Dny 180
|
|
Přežití bez GVHD
Časové okno: Dny 90 a 180
|
Odhadněte přežití bez GVHD ve dnech 90 a 180
|
Dny 90 a 180
|
|
Kumulativní výskyt chronické GVHD
Časové okno: Den 180
|
Odhadněte kumulativní výskyt chronické GVHD (cGVHD) v den 180
|
Den 180
|
|
Kumulativní výskyt relapsu/progrese onemocnění
Časové okno: Den 180
|
Odhadněte kumulativní výskyt relapsu/progrese onemocnění v den 180
|
Den 180
|
|
Výskyt systémových infekcí
Časové okno: zahájení T-Guard do 28 dnů po poslední dávce
|
Popište výskyt systémových infekcí
|
zahájení T-Guard do 28 dnů po poslední dávce
|
|
Výskyt toxických látek
Časové okno: zahájení T-Guard do 28 dnů po poslední dávce
|
Popište výskyt toxicity CTCAE v5 stupně 3-5
|
zahájení T-Guard do 28 dnů po poslední dávce
|
|
Farmakokinetika T-Guard - Cinf
Časové okno: Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
Pozorovaná a modelem předpokládaná koncentrace T-Guard na konci infuze
|
Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
|
Farmakokinetika T-Guard - CL
Časové okno: Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
Systémové povolení T-Guardu
|
Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
|
Farmakokinetika T-Guard - AUC
Časové okno: Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
Modelem předpokládaná plocha pod křivkou od začátku aktuální infuze do další infuze nebo do 48 hodin po poslední infuzi
|
Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
|
Farmakokinetika T-Guard - t1/2
Časové okno: Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
Modelem předpokládaný terminální poločas T-Guard
|
Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
|
Farmakokinetika T-Guard - Vc
Časové okno: Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
Objem centrální komory
|
Před každou infuzí & v následujících časových bodech po infuzi: 4, 5, 6, 8 a 24 hodin pro 1. infuzi; 4, 6 a 24 hodin pro 2. a 3. infuzi; 4, 6, 24 a 48 hodin pro 4. infuzi (infuze probíhají v časovém rámci od 0. do 14. dne)
|
|
Imunogenicita
Časové okno: Výchozí stav, dny 7, 14, 28, 90 a 180
|
Posuďte imunogenicitu T-Guard prostřednictvím reakcí ADA ve formě lidských anti-SPV-T3a-RTA a anti-WT1-RTA -protilátek hodnocených ve vzorcích séra
|
Výchozí stav, dny 7, 14, 28, 90 a 180
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dávka kortikosteroidů
Časové okno: Základní stav, dny 28 a 56
|
Dávka kortikosteroidu (měřená v ekvivalentu prednisonu) na začátku, 28. a 56. den po zahájení terapie T-Guardem.
|
Základní stav, dny 28 a 56
|
|
Míra Near-CR
Časové okno: Dny 28 a 56
|
Odhadněte míru blízké CR (tj.
CR v GI a játrech pouze s kůží stadia 1) ve dnech 28 a 56 po zahájení terapie T-Guard
|
Dny 28 a 56
|
|
Ukončení podávání systémových steroidů
Časové okno: Den 180
|
Popište vysazení systémových steroidů do 180. dne po zahájení terapie T-Guard
|
Den 180
|
|
Výskyt reaktivace CMV
Časové okno: Den 180
|
Odhadněte výskyt reaktivace CMV vyžadující terapii do 180. dne po zahájení terapie T-Guard
|
Den 180
|
|
Výskyt lymfoproliferativní poruchy související s EBV nebo reaktivace EBV
Časové okno: Den 180
|
Odhadněte výskyt lymfoproliferativní poruchy asociované s virem Epstein-Barrové (EBV) nebo reaktivace EBV vyžadující léčbu rituximabem do 180. dne po zahájení terapie T-Guard
|
Den 180
|
|
Výskyt SAE souvisejících s IMP
Časové okno: Do dne 180
|
Popište výskyt nežádoucích účinků souvisejících s investigativním léčivým přípravkem (IMP).
|
Do dne 180
|
|
Podskupiny T-buněk a NK buňky
Časové okno: Výchozí stav a dny 0, 2, 4, 6, 14, 28, 56, 180
|
Vývoj specifických buněčných populací během 180denního období sledování a zejména účinek T-Guard na vyčerpání cílových podskupin T buněk a NK buněk, stejně jako jeho dopad na relevantní necílové populace (B buňky, monocyty a dendritické buňky). buňky), budou vyhodnoceny.
|
Výchozí stav a dny 0, 2, 4, 6, 14, 28, 56, 180
|
|
Akutní biomarkery GVHD
Časové okno: Výchozí stav a dny 7, 14, 28
|
Koncentrace ST2 v séru a Regenerating Family Member 3 Alpha (REG3α) a koncentrace 3-indoxylsulfátu (3-IS) v moči budou použity k odhadu pravděpodobnosti NRM v den 180 po vyšetření u každého pacienta.
Podíl pacientů s vysoce rizikovým stavem biomarkerů (definovaným jako odhadovaný NRM vyšší než 0,29) bude popsán v každém časovém bodě.
|
Výchozí stav a dny 7, 14, 28
|
|
Výsledky hlášené pacientem pomocí podmnožiny opatření PROMIS
Časové okno: Výchozí stav a dny 28, 56, 180
|
Popište změny ve výsledcích hlášených pacientem (PRO) pomocí podmnožiny měření PROMIS od výchozího stavu do dnů 28, 56 a 180 po zahájení terapie T-Guard
|
Výchozí stav a dny 28, 56, 180
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: John Levine, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
- Studijní židle: Gabrielle Meyers, MD, Oregon Health and Science University
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BMTCTN1802
- 2U10HL069294-11 (Grant/smlouva NIH USA)
- 5U24HL138660 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .