Účinky mobilizace hrudního kloubu na plicní funkce pacientů s mrtvicí

ÚVOD Cévní mozková příhoda je definována jako náhlý neurologický deficit způsobený abnormálním průtokem krve mozkem se známkami a symptomy trvajícími déle než 24 hodin. Cévní mozkové příhody lze seskupit do dvou základních klasifikací podle American Stroke Association (ASA), první je ischemická (87 %) a druhá je hemoragická (13 %). V epidemiologických a genetických studiích je klasifikace subtypů cévní mozkové příhody užitečným ukazatelem v naší klinické praxi. Mnoho vážných fyzických a kognitivních deficitů vzniká v důsledku poranění mozkové tkáně. V závislosti na oblasti mozku, která je zapojena, a rozsahu poškození se člověk může zotavit z mrtvice.

Cévní mozková příhoda je spojena s mnoha primárními a sekundárními komplikacemi. Zde byly zmíněny některé primární komplikace. Pocit, bolest, změny zraku, motorické funkce, slabost, střídání tónu, abnormální reflexy, změněná koordinace, změněná posturální kontrola a rovnováha. Hlavní nepřímé nebo sekundární komplikace jsou muskuloskeletální komplikace, neurologické komplikace, kardiovaskulární komplikace, plicní komplikace a kožní komplikace.

Plicní funkce jsou obvykle narušeny u jedinců s mrtvicí. Běžnými nálezy spojenými s plicními funkcemi u pacientů s CMP jsou snížené objemy plic, snížená plicní perfuze a vitální kapacita a změněná exkurze hrudní stěny. Jedinci s mrtvicí jsou spojeni s dysfagií, která vede k dehydrataci a snížené výživě. Dysfagie souvisí se zvýšeným rizikem plicních potíží a také úmrtí. Podle výzkumných důkazů primární nálezy dysfagie u pacientů s akutní CMP významně snižují komplikace. Zkracuje také délku pobytu v nemocnici a celkové zdravotní výdaje.

Dysfagie dále vede k aspiraci. Aspirace je průnik potravy, tekutiny, slin nebo žaludečního refluxu do dýchacích cest. Obvykle se vyskytuje v akutní fázi zotavení nebo při polykání. Aspirace je důležitou komplikací a může vést k aspirační pneumonii, pokud není léčena, může nastat smrt.

Zhoršené funkce plic omezují i ​​fyzické aktivity. Protože snížený dechový výkon je doprovázen zvýšenou potřebou kyslíku při změněných pohybových vzorcích při mrtvici. Kromě toho lidé s mrtvicí obvykle trpí nepravidelným dýcháním kvůli poškození dýchacích svalů (jako je bránice).

Kvůli ochrnutému dýchacímu svalstvu nemohou být plíce a hrudník dostatečně dilatovány. Pokud tento stav přetrvává, hrudní tkáně se mohou zkrátit a hrudní svaly podstoupí fibrózu, aby se snížila poddajnost hrudníku. To vede k různým komplikacím, jako je atelektáza, změny svalových sil, které přímo či nepřímo brání ve vykonávání každodenních činností, a asymetrické držení těla nebo pohybová pěna, která může omezovat stabilitu pohybu.

U pacientů s cévní mozkovou příhodou jsou respirační funkce ovlivněny jak přímo, tak nepřímo kardiopulmonální výkonností, protože dochází ke zhoršení kardiovaskulárních funkcí a tepové frekvence. To narušuje dodávku kyslíku a snižuje aktivitu hrudní stěny na ochrnuté straně a její elektrické aktivity. Změny dechového mechanismu a dechové účinnosti vypovídají o rozsahu ztráty aktivity hrudní stěny, ztrátě symetrie a rozsahu svalové paralýzy pacientů s cévní mozkovou příhodou. Pro nápravu výše uvedených obtíží je důležité rozšíření hrudní stěny, zlepšení plicní ventilace a vhodný objem a kapacita plic.

Jak již bylo zmíněno výše, mrtvice je doprovázena mnoha sekundárními komplikacemi způsobenými nedostatečností nervového systému a muskuloskeletálního systému souvisejícími s poškozením mozku. Mezi mnoho problémů patří plicní poruchy, které jsou úzce spojeny se životem, potíže s dýcháním a polykáním a také s jazykem.

Přímé restriktivní postižení provázené nevyužíváním ochrnutých svalů a jejich potížemi s pohybem vyvolává sekundárně snížení kardiopulmonální funkce. Díky tomu nesymetrický trup podporuje nedostatečné využití energie související s chůzí, což způsobuje snížení vytrvalosti při cvičení. Pacienti s hemiplegií v důsledku cévní mozkové příhody zažívají odchylný pohyb v držení těla, abnormální pohyb trupu a motorickou kontrolu.

Dnešní lidé zachovávají statické držení těla po dlouhou dobu, kvůli čemuž výskyt krční lordózy spolu s hrudní a bederní kyfózou den ode dne narůstá. Vlivem sklonu hrudní kyfózy dochází k omezení expanze hrudníku a dechové slabosti svalů, čímž se snižuje kapacita plic a velikost hrudní dutiny a deformuje se uspořádání páteře.

Naše studie se zaměřuje na účinky mobilizace hrudních kloubů a její účinky na posílení plicních funkcí u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Obecně se rehabilitační programy zaměřují na funkční zotavení těla. Zanedbávají zlepšení funkce kardiopulmonálního systému. Pokud zkoušející začlení intervence související s dýcháním spolu s funkčním zotavením, může to být u pacientů s mrtvicí navíc účinné pro zlepšení funkčních činností, jako je chůze.

Mnoho studií ukazuje účinky mobilizace a její účinky na plicní funkce. Studie o okamžitém účinku techniky mobilizace hrudníku na expanzi hrudníku u pacientů s CHOPN s restriktivním postižením. Tato studie dospěla k závěru, že mobilizace kloubů hrudního koše zlepšuje pohyblivost hrudního koše a snižuje obstrukční plicní onemocnění. Mobilizace hrudní stěny také zlepšuje pohyblivost hrudní stěny, snižuje dechovou frekvenci, zvyšuje dechový objem, zlepšuje ventilaci, snižuje dušnost, snižuje dechovou práci a usnadňuje relaxaci.

Další studie se zaměřuje na vliv automobilizace hrudní oblasti na expanzi hrudníku a funkci plic. Účelem této studie bylo zjistit účinky automobilizace hrudní oblasti na expanzi hrudníku a plicní funkci u zdravých dospělých. Výsledná měření zahrnutá v této studii byla měření expanze hrudníku během dýchání, plicních funkcí a očekávaných plicních funkcí. Mezi intervenční a kontrolní skupinou nedošlo k žádné pozoruhodné změně plicních funkcí. Mezi intervenovanou a kontrolní skupinou došlo k pozoruhodné změně v expanzi hrudníku. Z toho vyplývá, že sebemobilizace hrudní oblasti je užitečná pro zlepšení expanze hrudníku u zdravých dospělých.

Naše studie se zaměřuje na účinky mobilizace hrudních kloubů a její účinky na plicní funkce u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Obecně se rehabilitační programy zaměřují na funkční zotavení těla. Zanedbávají zlepšení funkce kardiopulmonálního systému. Pokud zkoušející začlení intervence související s dýcháním spolu s funkčním zotavením, může to být u pacientů s mrtvicí navíc účinné pro zlepšení funkčních činností, jako je chůze.