Bolesti zad u starších lidí v Norsku (BACE-N) (BACE-N)

Bolesti zad představují celosvětově značnou zátěž a jsou převážně léčeny v primární péči. Mezi lety 2010 a 2050 se počet lidí ve věku 60 let a starších ve vyspělých zemích zvýší o 56 % a tento přechod zvýší zátěž chronickým postižením zad. Většina předchozích studií o (dolní) bolesti zad vylučovala osoby starší 60 let, což vedlo k velké propasti ve znalostech ohledně prognózy postižení zad a bolesti u starších lidí a toho, které faktory ovlivňují přechod z akutního do chronického stadia. Dále, výsledky bolesti zad použité v několika existujících studiích nejsou vybrány tak, aby zachytily zátěž a charakteristiku bolesti zad u starších lidí. Proto bylo v roce 2008 založeno mezinárodní konsorcium (BACk pain in Elders: BACE) s cílem vytvořit standardizovanou metodiku pro velké kohortové studie a sdílet data o zátěži bolestí zad u starších lidí. V několika zemích, v současné době také v Norsku, byly založeny kohortové studie BACE s primárním cílem stanovit klinický průběh a zátěž bolestí zad u starších osob, identifikovat prognostické faktory pro chronickou bolest zad a invaliditu a prozkoumat obvyklou péči poskytovanou v primární péče.

Konkrétní cíle pro BACE-N jsou:

1. Prozkoumejte potenciální rozdíly ve výchozích charakteristikách, včetně hlavních domén měření domnělých prognostických faktorů a výsledků, mezi pacienty, kteří vyhledávají praktického lékaře, fyzioterapeuta a chiropraktika v primární péči
2. Stanovte 1- a 2letý klinický průběh (celková prognóza) a zátěž v důsledku postižení zad (definované jako primární výsledek)
3. Stanovte 1- a 2letý klinický průběh (celková prognóza) a zátěž bolestí (závažnost, lokalizace/ozařování/neurologické příznaky, ztuhlost, spánek a užívání léků proti bolesti)
4. Popište obvyklou péči poskytovanou v primární péči (pro počáteční epizodu bolestí zad) a náklady na onemocnění v důsledku celkové spotřeby zdravotní péče (včetně sekundární péče, jako je hospitalizace a ústavní péče) a ztráty produkce během jednoho roku sledování
5. Posuďte souvislost mezi zjištěnými prognostickými faktory u populace s bolestmi zad středního věku (komorbidita a psychosociální profil) a postižením souvisejícím se zády při jednoletém a dvouletém sledování
6. Vyvinout a ověřit prognostický model pro dlouhodobou invaliditu související se zády při 1- a 2letém sledování u těchto lidí
7. Prozkoumejte prognostické faktory spojené s přetrvávající a/nebo opakující se bolestí zad po 1 a 2 letech sledování
8. Prozkoumejte prognostické faktory spojené s náklady na onemocnění během 1 roku sledování
9. Stanovte 1- a 2letou incidenci pádů a ztráty nezávislosti (Falls Efficacy Scale) a prozkoumejte prognostické faktory spojené s pády a ztrátou nezávislosti během 1- a 2letého sledování
10. Posuďte klinický průběh (celkovou prognózu) v hlavních výsledcích (neschopnost, bolest a náklady na nemoc) u pacientů, kteří vyhledávají praktického lékaře, fyzioterapeuta a chiropraktika v primární péči.
11. Posoudit genderové rozdíly v klinickém průběhu, prognostické faktory a obvyklou péči u těchto lidí.

Kromě těchto specifických cílů zahrnuje BACE-N několik metodologických studií, protože několik měření z původního protokolu BACE muselo být přeloženo a ověřeno pro norský kontext.

Design studie je prospektivní observační kohortová studie s propojenými metodologickými studiemi v rámci primární péče, která zahrnuje 450 pacientů ze tří hlavních odborníků na bolesti zad; praktičtí lékaři, fyzioterapeuti a chiropraktici. Pacienti jsou sledováni dotazníkem 3, 6, 12 a 24 měsíců po zařazení. Data shromážděná v BACE-N dodržují standardizované metody popsané ve zveřejněném protokolu z roku 2011 (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Zpětné stížnosti starších (BACE); návrh kohortových studií v primární péči: mezinárodní konsorcium. BMC muskuloskeletální porucha. 2011;12:193). Stejně tak se statistický přístup drží původního plánu a strategie PROGnosis RESearch Strategy (PROGRESS), zahrnující celkový výzkum prognózy, výzkum prognostických faktorů a výzkum prognostických modelů. Metodologické studie v BACE-N jsou prováděny v souladu s doporučeními COSMIN. Bude zaregistrován protokol pro BACE-N.