Rygsmerter hos ældre i Norge (BACE-N) (BACE-N)

Rygsmerter udgør en betydelig byrde på verdensplan og behandles overvejende i den primære sundhedspleje. Mellem 2010 og 2050 vil antallet af mennesker i alderen 60 år og ældre stige med 56 % i udviklede lande, og denne overgang vil øge byrden af ​​kronisk ryghandicap. De fleste tidligere undersøgelser af (lænde)rygsmerter har udelukket personer over 60 år, hvilket har ført til et stort vidensgab vedrørende prognosen for rygrelateret funktionsnedsættelse og smerter hos ældre mennesker, og hvilke faktorer der påvirker overgangen fra akut til kronisk stadium. Ydermere er rygsmerter anvendt i de få eksisterende undersøgelser ikke udvalgt til at fange byrden og karakteriseringen af ​​rygsmerter hos ældre mennesker. Derfor blev det internationale konsortium (BACK pain in Elders: BACE) etableret i 2008 for at skabe standardiseret metodik til store kohortestudier og dele data om byrden af ​​rygsmerter hos ældre mennesker. BACE-kohortestudier er blevet etableret i flere lande, også i øjeblikket i Norge, med det primære formål at fastslå det kliniske forløb og byrden af ​​rygsmerter hos ældre, at identificere prognostiske faktorer for kroniske rygsmerter og invaliditet, og at udforske sædvanlig pleje, der ydes i primære sundhedssektor.

Specifikke mål for BACE-N er:

1. Udforsk potentielle forskelle i baseline-karakteristika, herunder hoveddomæner for målinger af formodede prognostiske faktorer og resultater, på tværs af patienter, der søger praktiserende læge, fysioterapeut og kiropraktor i primær pleje
2. Etabler det 1- og 2-årige kliniske forløb (overordnet prognose) og byrden af ​​rygrelaterede handicap (defineret som det primære resultat)
3. Etabler det 1- og 2-årige kliniske forløb (overordnet prognose) og smertebelastning (sværhedsgrad, placering/stråling/neurologiske tegn, stivhed, søvn og brug af smertestillende medicin)
4. Beskriv sædvanlig pleje, der ydes i den primære pleje (til den indledende episode med rygsmerter) og sygdomsomkostninger på grund af det samlede sundhedsforbrug (inklusive sekundær pleje såsom hospitalsindlæggelse og institutionalisering) og produktionstab i løbet af et års opfølgning
5. Vurder sammenhængen mellem etablerede prognostiske faktorer i den midaldrende rygsmerterpopulation (komorbiditet og psykosocial profil) og rygrelateret funktionsnedsættelse ved 1- og 2-års opfølgning
6. Udvikle og validere en prognostisk model for langvarig rygrelateret funktionsnedsættelse ved 1- og 2-års opfølgning hos disse mennesker
7. Udforsk prognostiske faktorer forbundet med vedvarende og/eller tilbagevendende rygsmerter ved 1- og 2 års opfølgning
8. Udforsk prognostiske faktorer forbundet med omkostninger ved sygdom i løbet af 1 års opfølgning
9. Fastlæg 1- og 2-års forekomsten af ​​fald og tab af uafhængighed (Falls Efficacy Scale) og udforsk prognostiske faktorer forbundet med fald og tab af uafhængighed i løbet af 1- og 2-års opfølgning
10. Vurder det kliniske forløb (overordnet prognose) i hovedudfald (handicap, smerter og omkostninger ved sygdom) på tværs af patienter, der søger praktiserende læge, fysioterapeut og kiropraktor i primærplejen.
11. Vurder kønsforskelle i klinisk forløb, prognostiske faktorer og sædvanlig pleje hos disse mennesker.

Ud over disse specifikke mål inkluderer BACE-N adskillige metodologiske undersøgelser, da flere af målingerne fra den originale BACE-protokol skulle oversættes og valideres til en norsk kontekst.

Undersøgelsesdesignet er et prospektivt observationelt kohortestudie med forbundne metodologiske undersøgelser inden for en primær pleje, der rekrutterer 450 patienter fra tre primære rygsmerter sundhedsprofessionelle; praktiserende læger, fysioterapeuter og kiropraktorer. Patienterne følges af spørgeskema 3, 6, 12 og 24 måneder efter inklusion. Dataene indsamlet i BACE-N overholder de standardiserede metoder beskrevet i den offentliggjorte protokol fra 2011 (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Rygsmerter hos ældre (BACE); design af kohortestudier i primærpleje: et internationalt konsortium. BMC muskel- og skeletlidelse. 2011;12:193). Ligeledes overholder den statistiske tilgang den oprindelige plan og PROGnosis RESearch Strategy (PROGRESS), der dækker overordnet prognoseforskning, prognostisk faktorforskning og prognostisk modelforskning. De metodologiske undersøgelser i BACE-N er udført i overensstemmelse med COSMIN anbefalingerne. En protokol for BACE-N vil blive registreret.