Existuje nějaká role pro mechanickou stimulaci při aktivaci ovariálních folikulů?

U žen je nerostoucí populace folikulů, které tvoří ovariální rezervu, určena při narození a slouží jako rezervoár pro budoucí plodnost. Tato rezerva spících primordiálních folikulů a mechanismy kontrolující jejich selektivní aktivaci, které představují rozhodující krok k folikulogenezi, jsou zásadní pro stanovení výsledků plodnosti u žen.

Zatímco POI se někdy nazývá předčasná menopauza, není to totožné s menopauzou. Ženy s POI mohou mít stále občas nepravidelnou menstruaci a mohou dokonce příležitostně otěhotnět. Příznaky POI zahrnují nepravidelnou menstruaci nebo amenoreu, neplodnost, hypoestrogenní příznaky a snížené libido. POI může být způsobeno chromozomálními defekty, jako je mozaikový Turnerův syndrom, expozice toxinům (chemoterapie nebo záření), autoimunita, genetické faktory (FMR1) a další neznámé faktory.

V poslední době se objevily nové slibné přístupy k léčbě neplodnosti u pacientek s POI, které jsou založeny na probuzení stále dostupného primárního folikulu. Předpokládá se, že tyto techniky aktivují dormantní primordiální folikuly pomocí kombinace mechanických signálních a biochemických faktorů. Hypotéza, že mírné lokální poškození vaječníků, jako je punkce vaječníků, což je obvyklý postup v IVF centru s minimálními vedlejšími účinky, by mohlo mít podobný příznivý účinek u žen s POI, vzbuzuje naši zvědavost.

Různé skupiny publikovaly kazuistiky ovariálních výkonů, injekční aplikace látek do ovarií (A-PRP) nebo ovariální biopsie/škrábání u neplodných pacientek s nízkou ovariální rezervou (LOR) nebo/a pacientek s POF. Tyto studie však byly podhodnoceny, včetně nedostatečného počtu případů, s proměnlivými kritérii pro zařazení a podáváním výsledků s velmi nízkými vědeckými důkazy. Kromě toho by měl být při hodnocení těchto pacientek vzat v úvahu mechanický účinek injekce do vaječníku, ale může také zlepšit funkci vaječníků.

Neexistují žádné předchozí randomizované kontrolované studie zvažující výkon jako punkci vaječníků, která je snazší a dostupná v jakémkoli centru pro plodnost.