Observační studie intraoperačního parciálního ozáření invazivních duktálních karcinomů prsu s dobrou prognózou (INTRA-OBS)
Díky screeningu tvoří rakovina prsu v časném stadiu T1N0 nyní více než 50 % nádorů diagnostikovaných ve Francii. Prognóza těchto nádorů je dobrá, u žen ≥ 65 let dokonce vynikající, se specifickým přežitím 98 % v 5 letech.
Léčba těchto nádorů kombinuje prs zachovávající chirurgii a zevní ozáření celého prsu po dobu 6,5 týdne.
U těchto nádorů dochází ke skutečné deeskalaci léčby, a to jak chirurgicky, tak medicínsky. Chirurgie proto nyní preferuje prs šetřící metody v kombinaci s exerézou pouze sentinelové lymfatické uzliny. Stejně tak v mnoha mezinárodních studiích radioterapie vyhodnocuje možnost snížení obou:
- ozařovaný objem v místě excize (částečné ozáření)
- dobu trvání tohoto ozařování (zrychlená radioterapie)
V letech 2004 až 2007 vyhodnocovalo CRLC [Regionální protinádorové centrum] proveditelnost a onkologické výsledky peroperačního částečného ozáření prostřednictvím studie fáze II u žen ve věku 65 let a starších s nádory citlivými na hormony T1N0M0 s dobrou prognózou. .
V letech 2010 až 2013 provádělo ICM observační studii těchto nádorů s vynikající prognózou.
V červenci 2009 zveřejnila Americká společnost pro radiační onkologii (ASTRO) konsensuální prohlášení s konkrétními doporučeními a indikacemi pro zrychlené částečné ozáření prsu (APBI).
Tato technika APBI se vyvíjela ve Francii posledních 5 let v rámci klinických studií a v souladu s doporučeními Francouzského národního institutu pro rakovinu z roku 2012. Tento APBI může být podán 3D externí radioterapií nebo, jako v této studii, intraoperační radioterapií (IORT), aby se dosáhlo optimální přesnosti a ušetřilo se co nejvíce okolní zdravé tkáně.
Zkoušející proto navrhuje kohortovou studii k prospektivní analýze výsledků této techniky aplikované na indikace přesně definované ASTRO.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
po registraci mají účastníci jako léčbu „kombinovanou rozšířenou tumorektomii s disekcí axily (sentinelové lymfatické uzliny) navíc k 20 Gy peroperačního částečného ozáření v místě tumoru.
sledování po této léčbě po dobu 5 let
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, Francie, 34398
- ICM Val d'Aurelle
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ženy ve věku 60 let nebo starší,
Histologicky prokázaný invazivní duktální karcinom prsu nebo histologicky příznivého podtypu (mucinózní, tubulární nebo koloidní),
-. Unifokální nádor,
- T1 (průměr ≤ 20 mm),
- N0 (pN0 nebo pNi+),
- M0,
- Okraje exerze žlázy ≥ 2 mm,
- pozitivní na estrogenové receptory,
- Informovanost a neoponování pacienta.
Kritéria vyloučení:
-. Zánětlivá rakovina prsu,
- Přidružené peritumorální lymfatické embolie
- Přidružená rozsáhlá intraduktální komponenta
- Invazivní lobulární karcinom
- Čistý duktální karcinom in situ,
- Sarkom nebo neepiteliální nádor lymfomového typu
- Synchronní bilaterální rakovina prsu,
- Jakákoli předchozí neoadjuvantní léčba: radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
1 SKUPINA
Pacientka s invazivním karcinomem prsu s dobrou prognózou, která je dostupná pro prs šetřící operaci. Léčba kombinuje rozšířenou tumorektomii s disekcí axily (sentinelové lymfatické uzliny) navíc s 20 Gy peroperačního parciálního ozáření tumoru Sledování po této léčbě bude plánováno 10 let |
Všem pacientům bude po příslušném klinickém vyšetření provedena lokální excize primárního nádoru.
Operace bude provedena podle obvyklé místní praxe s kompletní excizí nádoru.
Cílem lokální excize by mělo být dosažení minimálního volného okraje 2 mm při zachování dobrého kosmetického výsledku.
20 Gy peroperačního parciálního ozáření v místě nádoru během operace
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet pacienta s místním relapsem dopasavky
Časové okno: Po operaci: 3 týdny, každých 6 měsíců během 5 let a ročně během 5 let (celkem 10 let)
|
Míra lokální relaps, definována jako počet intramamových relapsů v ošetřeném prsu (bez ohledu na kvadrant a včetně kůže), oceňuje 5 let a 10 let.
Bude posouzeno podle doporučení použita na středisko
|
Po operaci: 3 týdny, každých 6 měsíců během 5 let a ročně během 5 let (celkem 10 let)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kosmetické výsledky
Časové okno: Po operaci: 3 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
Vyhodnocení kosmetického výsledku dotazníku (0 „Neplnění s kosmetickým výsledkem“ „z 10„ velmi uspokojení s kosmetickým výsledkem “)
|
Po operaci: 3 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Spokojenost pacientů vůči léčbě
Časové okno: Po operaci: 3 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
Spokojenost bude měřena pomocí Likertovy stupnice (0 bez uspokojení 10: silně uspokojuje)
|
Po operaci: 3 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Dopad zrychlené léčby na udržování autonomie u starších pacientů
Časové okno: Po operaci: 3 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
Posouzení dopadu této zrychlené léčby na udržení autonomie subjektu pomocí geriatrického měřítka (ADL (Aktivity každodenního života), IADL (instrumentální činnosti každodenního života)).
(Měřítko od 0 „bez autonomie“ do 10 „Dobrá autonomie“)
|
Po operaci: 3 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Celkové přežití
Časové okno: od základní linie do 10 let po léčbě
|
sazba smrti
|
od základní linie do 10 let po léčbě
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: LEMANSKI Claire, DR, ICM Val d'Aurelle DRCI
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1233-41. doi: 10.1056/NEJMoa022152.
- Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, Aguilar M, Marubini E. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1227-32. doi: 10.1056/NEJMoa020989.
- Smith BD, Arthur DW, Buchholz TA, Haffty BG, Hahn CA, Hardenbergh PH, Julian TB, Marks LB, Todor DA, Vicini FA, Whelan TJ, White J, Wo JY, Harris JR. Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). J Am Coll Surg. 2009 Aug;209(2):269-77. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.02.066. Epub 2009 Apr 24. No abstract available.
- Dubois JB, Hay M, Gely S, Saint-Aubert B, Rouanet P, Pujol H. IORT in breast carcinomas. Front Radiat Ther Oncol. 1997;31:131-7. doi: 10.1159/000061160. No abstract available.
- Lemanski C, Azria D, Thezenas S, Gutowski M, Saint-Aubert B, Rouanet P, Fenoglietto P, Ailleres N, Dubois JB. Intraoperative radiotherapy given as a boost for early breast cancer: long-term clinical and cosmetic results. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Apr 1;64(5):1410-5. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.10.025. Epub 2006 Jan 25.
- Lemanski C, Azria D, Gourgon-Bourgade S, Gutowski M, Rouanet P, Saint-Aubert B, Ailleres N, Fenoglietto P, Dubois JB. Intraoperative radiotherapy in early-stage breast cancer: results of the montpellier phase II trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 1;76(3):698-703. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.02.039. Epub 2009 May 23.
- Vinh-Hung V, Verschraegen C. Breast-conserving surgery with or without radiotherapy: pooled-analysis for risks of ipsilateral breast tumor recurrence and mortality. J Natl Cancer Inst. 2004 Jan 21;96(2):115-21. doi: 10.1093/jnci/djh013.
- Clarke M, Collins R, Darby S, Davies C, Elphinstone P, Evans V, Godwin J, Gray R, Hicks C, James S, MacKinnon E, McGale P, McHugh T, Peto R, Taylor C, Wang Y; Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet. 2005 Dec 17;366(9503):2087-106. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67887-7.
- Bartelink H, Horiot JC, Poortmans PM, Struikmans H, Van den Bogaert W, Fourquet A, Jager JJ, Hoogenraad WJ, Oei SB, Warlam-Rodenhuis CC, Pierart M, Collette L. Impact of a higher radiation dose on local control and survival in breast-conserving therapy of early breast cancer: 10-year results of the randomized boost versus no boost EORTC 22881-10882 trial. J Clin Oncol. 2007 Aug 1;25(22):3259-65. doi: 10.1200/JCO.2007.11.4991. Epub 2007 Jun 18.
- van Dongen JA, Voogd AC, Fentiman IS, Legrand C, Sylvester RJ, Tong D, van der Schueren E, Helle PA, van Zijl K, Bartelink H. Long-term results of a randomized trial comparing breast-conserving therapy with mastectomy: European Organization for Research and Treatment of Cancer 10801 trial. J Natl Cancer Inst. 2000 Jul 19;92(14):1143-50. doi: 10.1093/jnci/92.14.1143.
- Grosclaude P, Colonna M, Hedelin G, Tretarre B, Arveux P, Lesec'h JM, Raverdy N, Sauvage-Machelard M. Survival of women with breast cancer in france: variation with age, stage and treatment. Breast Cancer Res Treat. 2001 Nov;70(2):137-43. doi: 10.1023/a:1012974728007.
- Vlastos G, Mirza NQ, Meric F, Hunt KK, Kuerer HM, Ames FC, Ross MI, Buchholz TA, Hortobagyi GN, Singletary SE. Breast conservation therapy as a treatment option for the elderly. The M. D. Anderson experience. Cancer. 2001 Sep 1;92(5):1092-100. doi: 10.1002/1097-0142(20010901)92:53.0.co;2-p.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2009/OBS-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .