Studie dávkování a PD Eftrenonacogu-alfa (BIOPAL)
Monitorování a farmakodynamický účinek rekombinantního faktoru IX Fc u pacientů s těžkou hemofilií B: studie z reálného života
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nedávný evropský průzkum ukázal, že rostoucí počet pacientů s hemofilií B přešel ze standardních léků na léky s prodlouženým poločasem rozpadu. Zatímco někteří lékaři v současné době upřednostňují léčbu empirickou spíše než založenou na laboratorních výsledcích, přijetí substituční terapie založené na produktech s prodlouženým poločasem, jako je eftrenonakog-alfa, může zvýšit zájem o individuální farmakokinetické hodnocení umožňující vyvinout počáteční dávkovací režim. Nepřesná měření aktivity FIX tedy mohou být kritická, zvláště když se minimální hladina FIX používá k přizpůsobení dávkovacích režimů pacientům. Je proto důležité, aby byly přesně stanoveny úrovně aktivity FIX umožňující adekvátní zotavení bez zvýšení nákladů na lékařskou péči u pacientů s hemofilií B kvůli zbytečným korekcím dávky.
S rozšířením preskripce eftrenonakogu-alfa se v laboratořích hemostázy zvýšil problém s přesným měřením jeho výtěžnosti. Chronometrické jednostupňové testy (OSA) jsou v současnosti nejrozšířenějšími testy pro měření aktivity FIX. Jsou založeny na aktivovaném činidle parciálního tromboplastinového času (aPTT) a plazmě s deficitem faktoru. Různé aPTT reagencie jsou komerčně dostupné. Mohly by vést k podstatné variabilitě výsledků FIX. Chromogenní dvoustupňové stanovení (CSA) se v klinických laboratořích používá méně často. Představují menší výběr reagencií ve srovnání s OSA. Několik studií hodnotilo účinnost OSA a CSA ve vzorcích obohacených eftrenonakogem-alfa a prokázaly, že některá běžně používaná aPTT činidla by nebyla vhodná pro přesné monitorování tohoto produktu. Zda jsou tyto výsledky zaměnitelné s postinfuzními vzorky odebranými od pacientů v reálném životě, zůstává nejasné.
Na rozdíl od měření jedinečné aktivity koagulačního faktoru je test tvorby trombinu (TGA) dynamickým globálním testem, který zkoumá koagulační kaskádu i antikoagulační cesty. TGA by proto mohla být cenným nástrojem pro monitorování substituční terapie u pacientů s hemofilií B.
Vyšetřovatelé se proto v podmínkách reálného života snažili porovnat 2 činidla CSA a 1 OSA s OSA specifickou pro daný produkt u pacientů s těžkou hemofilií B doplněných eftrenonakogem-alfa. Výzkumníci se také zaměřili na vyhodnocení farmakodynamiky (PD) eftrenonakogu-alfa pomocí TGA.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Georges JOURDI, PharmD, PhD
- Telefonní číslo: 00 33 1 58 41 20 05
- E-mail: georges.jourdi@aphp.fr
Studijní místa
-
-
-
Paris, Francie, 75014
- Service d'hématologie biologique - Hôpital Cochin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacientů s těžkou hemofilií B
- léčených eftrenonakogem-alfa
Kritéria vyloučení:
- jakákoli jiná hemostatická nebo substituční léčba
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jednoskupinová studie
Pacienti s těžkou hemofilií B substituováni eftrenonakogem-alfa
|
Neintervenční studie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
OPRAVTE úrovně aktivity
Časové okno: Jeden měsíc
|
2 chromogenní testy (Bio phen FIX a Rox FIX) a 2 chronometrické testy (CK Perst se standardní lidskou plazmou nebo FIX deficitní plazmou doplněnou o eftrenonakog-alfa jako kalibrátory)
|
Jeden měsíc
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Test tvorby trombinu
Časové okno: Jeden měsíc
|
Test generování trombinu se provádí pomocí mikrodestičkového fluorometru. Vzorky plazmy se zpracují s použitím 20 μl nízkofosfolipidového činidla (PPP-reagent) (1 μM tkáňový faktor a 4 mikromolové (μM) fosfolipidové vezikuly) nebo 20 μl trombinového kalibrátoru. Test je zahájen automatickým dávkováním 20 μl roztoku Fluo-Substrate obsahujícího vápenaté ionty a fluorogenní substrát, Z-Gly-Gly-Arg-7-amino-4-methylkumarin. Generovaný trombin štěpí substrát a zvýšení fluorescence se monitoruje při 37 °C po dobu 60 minut s měřením každých 20 sekund. Thrombin scope®, verze 5.0.0.742 se používá k výpočtu množství trombinu generovaného v průběhu času, přičemž se pro každý vzorek bere v úvahu aktivita kalibrátoru. V důsledku toho je pomocí Thrombin scope® hlášeno pět parametrů, první je doba zpoždění (LT; v min) |
Jeden měsíc
|
|
Test tvorby trombinu
Časové okno: Jeden měsíc
|
Mikrotitrační fluorometr, čas do vrcholu
|
Jeden měsíc
|
|
Test tvorby trombinu
Časové okno: Jeden měsíc
|
Mikrotitrační fluorometr, výška píku
|
Jeden měsíc
|
|
Test tvorby trombinu
Časové okno: Jeden měsíc
|
mikrodestičkový fluorometr, endogenní trombinový potenciál
|
Jeden měsíc
|
|
Test tvorby trombinu
Časové okno: Jeden měsíc
|
mikrodeskový fluorometr, rychlost
|
Jeden měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Srivastava A, Brewer AK, Mauser-Bunschoten EP, Key NS, Kitchen S, Llinas A, Ludlam CA, Mahlangu JN, Mulder K, Poon MC, Street A; Treatment Guidelines Working Group on Behalf of The World Federation Of Hemophilia. Guidelines for the management of hemophilia. Haemophilia. 2013 Jan;19(1):e1-47. doi: 10.1111/j.1365-2516.2012.02909.x. Epub 2012 Jul 6.
- Peyvandi F, Garagiola I, Boscarino M, Ryan A, Hermans C, Makris M. Real-life experience in switching to new extended half-life products at European haemophilia centres. Haemophilia. 2019 Nov;25(6):946-952. doi: 10.1111/hae.13834. Epub 2019 Aug 16.
- Sommer JM, Buyue Y, Bardan S, Peters RT, Jiang H, Kamphaus GD, Gray E, Pierce GF. Comparative field study: impact of laboratory assay variability on the assessment of recombinant factor IX Fc fusion protein (rFIXFc) activity. Thromb Haemost. 2014 Nov;112(5):932-40. doi: 10.1160/TH13-11-0971. Epub 2014 Aug 21.
- Kitchen S, Tiefenbacher S, Gosselin R. Factor Activity Assays for Monitoring Extended Half-Life FVIII and Factor IX Replacement Therapies. Semin Thromb Hemost. 2017 Apr;43(3):331-337. doi: 10.1055/s-0037-1598058. Epub 2017 Mar 6.
- Dargaud Y, Beguin S, Lienhart A, Al Dieri R, Trzeciak C, Bordet JC, Hemker HC, Negrier C. Evaluation of thrombin generating capacity in plasma from patients with haemophilia A and B. Thromb Haemost. 2005 Mar;93(3):475-80. doi: 10.1160/TH04-10-0706.
- Bowyer AE, Shepherd MF, Kitchen S, Maclean RM, Makris M. Measurement of extended half-life recombinant factor IX products in clinical practice. Int J Lab Hematol. 2019 Apr;41(2):e46-e49. doi: 10.1111/ijlh.12953. Epub 2018 Dec 7. No abstract available.
- Collins PW, Fischer K, Morfini M, Blanchette VS, Bjorkman S; International Prophylaxis Study Group Pharmacokinetics Expert Working Group. Implications of coagulation factor VIII and IX pharmacokinetics in the prophylactic treatment of haemophilia. Haemophilia. 2011 Jan;17(1):2-10. doi: 10.1111/j.1365-2516.2010.02370.x. Epub 2010 Aug 22.
- Atsou S, Furlan F, Duchemin J, Ellouze S, Sourdeau E, Launois A, Roussel-Robert V, Stieltjes N, Combe S, Fontenay M, Curis E, Jourdi G. Pharmacodynamics of eftrenonacog-alfa (rFIX-Fc) in severe hemophilia B patients: A real-life study. Eur J Pharmacol. 2021 Jan 15;891:173764. doi: 10.1016/j.ejphar.2020.173764. Epub 2020 Nov 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- APHP191124
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .