Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Dexmedetomidinem suplementovaná analgezie u pacientů s vysokým rizikem obstrukční spánkové apnoe

10. prosince 2022 aktualizováno: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Vliv analgezie doplněné dexmedetomidinem na kvalitu spánku u pacientů s vysokým rizikem obstrukční spánkové apnoe po velké operaci: Randomizovaná, dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná pilotní studie

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je běžná porucha spánku, která může způsobit intermitentní hypoxii, hyperkapnii a poruchy struktury spánku. Přítomnost OSA je spojena s horšími výsledky po operaci včetně zvýšeného výskytu komplikací. Léčba vysokoprůtokovou nosní kanylou (HFNC) může zlepšit oxygenaci pacientů s OSA udržováním určitého pozitivního tlaku v nosohltanové dutině. Předchozí studie ukázaly, že analgetika doplněná dexmedetomidinem může zlepšit kvalitu spánku a úlevu od bolesti. Vyšetřovatelé předpokládají, že u vysoce rizikových pacientů s OSA po velké nekardiální operaci s terapií HFNC může analgezie doplněná dexmedetomidinem zlepšit kvalitu spánku. Účelem této pilotní randomizované kontrolované studie je prozkoumat vliv analgezie doplněné dexmedetomidinem na kvalitu spánku u vysoce rizikových pacientů s OSA po velké nekardiální operaci.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je běžná porucha spánku, která může způsobit intermitentní hypoxii, hyperkapnii a poruchy struktury spánku; ty druhé zahrnují prodlouženou spánkovou latenci, zkrácenou dobu spánku, časté probouzení a neuspořádaný cirkadiánní rytmus. V pooperačním období může chirurgický stres, bolest a reziduální účinky sedativ/analgetik zhoršit poruchu spánku a fyziologické změny u pacientů s OSA. Výsledkem je zvýšený výskyt pooperačních komplikací.

Léčba vysokoprůtokovou nosní kanylou (HFNC) může zlepšit oxygenaci pacientů s OSA vytvořením určitého pozitivního tlaku v nosohltanové dutině. Předchozí studie ukázaly, že terapie HFNC může snížit respirační příhody, zlepšit oxygenaci u pacientů se středně těžkou až těžkou OSA.

Dexmedetomidin je vysoce selektivní agonista α2-adrenoceptoru se sedativními, analgetickými a anti-úzkostnými vlastnostmi. Na rozdíl od jiných sedativních činidel uplatňuje dexmedetomidin své sedativní účinky prostřednictvím endogenní dráhy podporující spánek, čímž vzniká stav jako spánek bez rychlých pohybů očí bez narušení dýchání. Naše předchozí studie ukazují, že analgezie doplněná dexmedetomidinem může zlepšit kvalitu spánku a úlevu od bolesti u pacientů po operaci.

Výzkumníci předpokládají, že u pacientů s vysokým rizikem OSA, kteří se zotavují z velké nekardiální operace a dostávají terapii HFNC, může analgezie doplněná dexmedetomidinem zlepšit kvalitu spánku a pooperační zotavení. Účelem této pilotní randomizované kontrolované studie je prozkoumat vliv analgezie doplněné dexmedetomidinem na kvalitu spánku u vysoce rizikových pacientů s OSA po velké nekardiální operaci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

152

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Čína, 100034
        • Dong-Xin Wang

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 76 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk >=18 let, ale
  2. s vysokým rizikem obstrukční spánkové apnoe (STOP-Bangovo skóre ≥3 v kombinaci se sérovým bikarbonátem ≥28 mmol/l), ale pravidelně nedostává kontinuální léčbu pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP);
  3. Plánováno podstoupit velkou nekardiální operaci v celkové anestezii s očekávanou dobou trvání >=1 hodina a po operaci je plánováno použití pacientem kontrolované intravenózní analgezie (PCIA).

Kritéria vyloučení:

  1. Diagnostikován jako syndrom centrální spánkové apnoe;
  2. Předoperační anamnéza závažných onemocnění centrálního nervového systému (epilepsie, parkinsonismus, intrakraniální tumor, kraniocerebrální trauma) nebo neuromuskulárních poruch (myasthenia gravis);
  3. Anamnéza schizofrenie nebo jiných duševních poruch nebo antidepresivní nebo anxiolytická léčba během 3 měsíců před operací;
  4. Neschopnost komunikovat v předoperačním období z důvodu kómatu, hluboké demence, hluchoty nebo jazykové bariéry;
  5. Anamnéza drogové nebo alkoholové závislosti nebo sedativní nebo hypnotické terapie během 1 měsíce před operací;
  6. Kontraindikace léčby HFNC (např. mediastinální emfyzém, šok, únik mozkomíšního moku, nasosinusitida, zánět středního ucha, glaukom);
  7. Závažné onemocnění průdušnice nebo plic (např. bulózní plicní onemocnění, pneumotorax, tracheální píštěl);
  8. Syndrom nemocného sinu, těžká sinusová bradykardie (
  9. Těžká jaterní dysfunkce (Child-Pugh třída C); Těžká renální dysfunkce (požadavek renální substituční terapie); těžká srdeční dysfunkce (předoperační funkční klasifikace New York Heart Association ≥3 nebo ejekční frakce levé komory
  10. Předoperační použití terapie CPAP nebo HFNC;
  11. Předpokládaný příjem na jednotku intenzivní péče (JIP) s tracheální intubací po operaci;
  12. Odmítněte se této studie zúčastnit;
  13. Další podmínky, které jsou považovány za nevhodné pro účast na studiu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Dexmedetomidinová skupina
Pacientem kontrolovaná analgezie je zavedena morfinem (0,5 mg/ml) a dexmedetomidinem (1,25 mikrogramu/ml) v celkovém objemu 160 ml. Pumpa je naprogramována tak, aby podávala 2ml bolusy v 6 až 8minutových intervalech blokování s rychlostí infuze na pozadí 1 ml/h. Pacientem kontrolovaná analgezie je poskytována alespoň 24 hodin po operaci.
Pacientem kontrolovaná analgezie je poskytována po dobu nejméně 24 hodin, ale ne déle než 48 hodin. Pumpa je vybavena morfinem (0,5 mg/ml) a dexmedetomidinem (1,25 mikrogramu/ml) v celkovém objemu 160 ml normálního fyziologického roztoku a je naprogramována tak, aby podávala 2 ml bolusy v 6 až 8minutových intervalech blokování s pozadím rychlost infuze 1 ml/h.
Ostatní jména:
  • Dexmedetomidin hydrochlorid
Komparátor placeba: Placebo skupina
Pacientem kontrolovaná analgezie je zavedena morfinem (0,5 mg/ml) v celkovém objemu 160 ml. Pumpa je naprogramována tak, aby podávala 2ml bolusy v 6 až 8minutových intervalech blokování s rychlostí infuze na pozadí 1 ml/h. Pacientem kontrolovaná analgezie je poskytována alespoň 24 hodin po operaci.
Pacientem kontrolovaná analgezie je poskytována po dobu nejméně 24 hodin, ale ne déle než 48 hodin. Pumpa je vybavena morfinem (0,5 mg/ml) v celkovém objemu 160 ml normálního fyziologického roztoku a naprogramována tak, aby podávala 2ml bolusy v 6 až 8minutových intervalech blokování s rychlostí infuze na pozadí 1 ml/h.
Ostatní jména:
  • Běžná slanost

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento spánku fáze 2 (N2) bez rychlých pohybů očí.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celková doba spánku.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Účinnost spánku.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Poměr mezi celkovou dobou spánku a celkovou dobou záznamu vyjádřený v procentech. Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Délka spánku fáze 1 (N1) bez rychlých pohybů očí.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Procento spánku bez rychlých pohybů očí fáze 1 (N1).
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Délka spánku fáze 2 (N2) bez rychlých pohybů očí.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Délka spánku fáze 3 (N3) bez rychlých pohybů očí.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Procento spánku bez rychlých pohybů očí fáze 3 (N3).
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Délka spánku s rychlými pohyby očí.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Procento spánku s rychlými pohyby očí.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Index fragmentace spánku.
Časové okno: Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)
Průměrný počet probuzení a probuzení za hodinu spánku. Vypočteno podle výsledků polysomnografického sledování.
Během noci operace (od 21:00 v den operace do 6:00 prvního dne po operaci)

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka pobytu v nemocnici po operaci
Časové okno: Až 30 dní po operaci
Délka pobytu v nemocnici po operaci
Až 30 dní po operaci
30denní úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: Až 30 dní po operaci
30denní úmrtnost ze všech příčin
Až 30 dní po operaci
Úroveň sedace
Časové okno: Až 5 dní po operaci.
Úroveň sedace se hodnotí pomocí Richmondovy škály sedace agitace (RASS), se skóre v rozmezí od -5 (nevzrušitelný) do +4 (bojový) a 0 znamená bdělost a klid.
Až 5 dní po operaci.
Kumulativní spotřeba morfia
Časové okno: Až 5 dní po operaci.
Kumulativní spotřeba morfia
Až 5 dní po operaci.
Intenzita bolesti
Časové okno: Až 5 dní po operaci.
Intenzita bolesti se hodnotí dvakrát denně (8-10 hodin a 18-20 hodin) pomocí číselné hodnotící stupnice, 11bodové stupnice, kde 0 = žádná bolest a 10 = nejhorší bolest.
Až 5 dní po operaci.
Subjektivní kvalita spánku během prvních 5 dnů po operaci.
Časové okno: Až pátý den po operaci.
Subjektivní kvalita spánku je hodnocena denně (8-10 hodin) pomocí Richards-Campbell Sleep Questionnaire; která posuzuje subjektivní kvalitu spánku v 5 aspektech, každá stupnice se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší funkci.
Až pátý den po operaci.
Výskyt deliria během prvních 5 dnů po operaci.
Časové okno: Až pátý den po operaci.
Delirium se hodnotí dvakrát denně (8–10 a 18–20 hodin) metodou 3D-Confusion Assessment Method pro neintubované pacienty nebo metodami Confusion Assessment Methods pro jednotku intenzivní péče pro intubované pacienty.
Až pátý den po operaci.
Výskyt pooperačních komplikací do 30 dnů
Časové okno: Až 30 dní po operaci
Pooperační komplikace jsou obecně definovány jako nově vzniklé zdravotní stavy, které jsou považovány za škodlivé a vyžadují terapeutickou intervenci do 30 dnů po operaci.
Až 30 dní po operaci
Kvalita života u lidí, kteří přežili 30 dní
Časové okno: 30 dní po operaci
Kvalita života je posuzována pomocí stručné verze kvality života Světové zdravotnické organizace (WHOQOL-BREF), dotazníku o 24 položkách, který poskytuje hodnocení kvality života v oblasti fyzické, psychologické, sociálních vztahů a životního prostředí. Pro každou doménu se skóre pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší funkci.
30 dní po operaci
Kognitivní funkce u 30denních přeživších
Časové okno: 30 dní po operaci
Kognitivní funkce u 30denních přeživších se hodnotí pomocí upraveného telefonického rozhovoru pro kognitivní stav (TICSm), 12položkového dotazníku, který poskytuje hodnocení globální kognitivní funkce pomocí verbální komunikace po telefonu. Skóre se pohybuje od 0 do 48, přičemž vyšší skóre znamená lepší funkci.
30 dní po operaci
Celková subjektivní kvalita spánku u osob, které přežily 30 dní
Časové okno: 30 dní po operaci
Hodnotí se pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku, který odhaduje celkovou subjektivní kvalitu spánku za posledních 30 dní. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre znamená lepší spánek.
30 dní po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

29. ledna 2021

Primární dokončení (Aktuální)

17. srpna 2022

Dokončení studie (Aktuální)

20. září 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. října 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. října 2020

První zveřejněno (Aktuální)

29. října 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

13. prosince 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. prosince 2022

Naposledy ověřeno

1. prosince 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy