Prognostický dopad selenu na kritické chirurgické pacienty
Selen je pro člověka důležitým stopovým prvkem pro své četné role, jako je antioxidační aktivita. Předchozí důkazy ukázaly, že kriticky nemocní pacienti mohou mít prospěch z doplňku selenu, ale dávka a výsledky jsou kontroverzní.
Pacienti po operacích akutního břicha většinou trpí sepsí a stresem. Cílem této studie je prozkoumat účinnost substituce selenem u kritických pacientů s akutním břišním onemocněním, abychom viděli dopad na prognózu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Akutní břicho je běžnou chirurgickou pohotovostí a je často důsledkem peritonitidy v důsledku akutního zánětlivého procesu v břišní dutině. Mnoho pacientů s akutním břichem má těžkou sepsi a jsou kriticky nemocní, kteří vyžadují neodkladnou operaci.
Úmrtnost těchto pacientů je vysoká, protože tito pacienti mají obvykle hlubokou patofyziologickou dysregulaci a dysfunkci více orgánů. Jedním z mechanismů je ztráta antioxidační kapacity buněk, které se nedokážou zotavit z ischemicko-reperfuzního poškození.
Selen je důležitým kofaktorem, který se podílí na antioxidační aktivitě glutathionperoxidázové reakce. Existují důkazy, že kriticky nemocní pacienti mohou mít prospěch z doplnění selenu lepšími výsledky a nižší mortalitou, ale dávka a výsledky jsou stále heterogenní a neprůkazné.
Cílem této studie je prozkoumat účinnost substituce selenem u kritických pacientů s akutním břichem, zjistit, zda má významný dopad na prognózu, a vytvořit klinický návod do budoucna.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Taoyuan, Tchaj-wan, 333
- Chang Gung Memorial Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti na jednotce intenzivní péče (JIP) podstupující břišní operace pro akutní břicho
- do 48 hodin po operaci
- zůstat na JIP déle než 48 hodin
- splňuje kritéria sepse Sepse-3 (2016)
Kritéria vyloučení:
- jaterní cirhóza Child-Pugh skóre B nebo C
- kojení nebo těhotenství
- alergie na selen
- vegetativní stav nebo nevratná onemocnění s předpokládanou délkou života méně než 28 dní
- Konečné stadium onemocnění ledvin pod dialýzou
- Infekce virem lidské imunodeficience
- neutropenie není způsobena sepsí (granulocyty < 1000/mm3)
- Srdeční selhání (třída III-IV podle New York Heart Association) nebo nedávný infarkt myokardu (do 6 týdnů)
- po kardiopulmonální cerebrální resuscitaci do 4 týdnů
- užívání imunosupresiv
- dostávají protirakovinnou terapii
- podepsané neresuscitovat
- se připojil k dalšímu klinickému výzkumu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: nízký obsah selenu v séru se selenovým doplňkem
Pacienti s nízkou hladinou selenu v séru s podávaným doplňkem selenu
|
Zelnite 400 mcg/den v normálním fyziologickém roztoku 100 ml iv infuze po dobu 7 dnů
Ostatní jména:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: nízký obsah selenu v séru s placebem
Pacienti s nízkou hladinou selenu v séru s placebem
|
normální fyziologický roztok 100 ml iv infuze po dobu 7 dnů
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: selen s nízkým obsahem selenu se selenovým doplňkem
Pacienti s normálním sérem selenu s podávaným doplňkem selenu
|
Zelnite 400 mcg/den v normálním fyziologickém roztoku 100 ml iv infuze po dobu 7 dnů
Ostatní jména:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: selen s nízkým obsahem séra s placebem
Pacienti s normálním sérem selenu s podávaným placebem
|
normální fyziologický roztok 100 ml iv infuze po dobu 7 dnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
úmrtnost
Časové okno: 30 dní
|
úmrtnost za 30 dní
|
30 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
délka nemocnice
Časové okno: 1 rok
|
délka nemocnice pro aktuální přijetí
|
1 rok
|
|
délka ventilátoru
Časové okno: 1 rok
|
délka ventilátoru pro přívod proudu
|
1 rok
|
|
míra komplikací
Časové okno: 30 dní
|
míra komplikací do 30 dnů
|
30 dní
|
|
míra selhání orgánů
Časové okno: 30 dní
|
míru selhání orgánů do 30 dnů
|
30 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yu-Tung Wu, MD, Chang Gung Memorial Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, Hiesmayr M, Mayer K, Montejo JC, Pichard C, Preiser JC, van Zanten ARH, Oczkowski S, Szczeklik W, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037. Epub 2018 Sep 29.
- Allingstrup M, Afshari A. Selenium supplementation for critically ill adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 27;2015(7):CD003703. doi: 10.1002/14651858.CD003703.pub3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 201902287A3A0
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .