Léčba srpkovité anémie argininovou terapií (START) Zkouška (STArT)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Claudia Morris, MD
- Telefonní číslo: 404-785-7141
- E-mail: claudia.r.morris@emory.edu
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94158
- UCSF Benioff Children's Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 03322
- Children's Healthcare of Atlanta at Hughes Spalding
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington University/St. Louis Children's Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Texas Children's Hospital/Baylor College of Medicine
-
-
Wisconsin
-
Wauwatosa, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Medical College of Wisconsin/Wisconsin Children's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 3-21 let včetně; A
- Stanovená diagnóza srpkovité anémie (jakýkoli genotyp); A
- Bolest vyžadující lékařskou péči v prostředí akutní péče (ED, nemocniční oddělení, denní stacionář, klinika), která není způsobena srpkovitou anémií, léčená parenterálními opioidy.
Kritéria vyloučení:
- Odpovídá na 2 dávky IV opioidů dostatečně pro ambulantní léčbu
- Více než 12 hodin od první dávky intravenózních opioidů k léčbě současné bolesti v prostředí akutní péče
- Hemoglobin nižší než 5 g/dl nebo naléhavá potřeba transfuze červených krvinek u hemodynamicky nestabilního pacienta; NEBO
- Použití ketaminu na pohotovostním oddělení pro léčbu VOE; NEBO
- Glutamin do 30 dnů; NEBO
- Nové užívání drogy SCD < 3 měsíce (např. Hydroxymočovina, voxelotor, crizanlizumab atd.) NEBO
- Akutní duševní stav nebo neurologické změny; NEBO
- Akutní mrtvice nebo klinický zájem o mrtvici; NEBO
- Tři nebo více návštěv ED pro bolest související se srpkovitou anémií, kteří dostávali parenterální opioidy v předchozích 7 dnech (bez současné návštěvy ED); NEBO
- propuštění z nemocnice během předchozích 7 dnů; NEBO
- Hypotenze vyžadující klinickou intervenci; hemodynamická nestabilita; septický šok; NEBO
- Předchozí randomizace v této RCT argininové fáze 3; NEBO
- Užívání inhalačního oxidu dusnatého, sildenafilu nebo argininu během posledního měsíce; NEBO
- Neanglicky nebo nešpanělsky mluvící; NEBO
- těhotenství; NEBO
- Alergie na arginin; NEBO
- obavy PI/klinického týmu ohledně dodržování/problémů, které mohou nepříznivě ovlivnit účast/výsledek studie; NEBO
- Dospělí ve věku 18 let nebo starší, kteří nemají lékařskou rozhodovací schopnost, aby souhlasili
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: L-arginin hydrochlorid
Účastníci, kteří dostávají L-arginin hydrochlorid v parenterální formě.
Účastníci dostávají až 21 dávek, přičemž účastníci, kteří jsou propuštěni včas, dostávají méně dávek.
|
Jednorázová dávka zatížení hydrochloridu L-argininu 200 mg/kg bude podána intravenózně (IV) následovaná standardní dávkou 100 mg/kg dané IV třikrát denně (TID).
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Účastníci, kteří dostávají normální fyziologický roztok jako placebo pro hydrochlorid L-arginin po až 21 dávkách, přičemž účastníci, kteří jsou propuštěni včas, dostávají méně dávek.
|
Placebo normálního fyziologického roztoku bude podáváno IV s nakládací dávkou 2 ml/kg, po které následuje 1 ml/kg daný IV třikrát denně (TID).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozlišení času na krizi
Časové okno: Od studie dodávky léčiva po poslední ošetření opioidů IV (až 1 724,1 hodin)
|
Rozlišení času na krizi je definováno jako čas v hodinách od data a doby prvního porodu léčiva do času poslední dávky parenterálního doručení opioidů.
|
Od studie dodávky léčiva po poslední ošetření opioidů IV (až 1 724,1 hodin)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové použití parenterálního opioidu
Časové okno: Od doby IV umístění během ošetření opioidů (až 1 724,1 hodin)
|
Celkové použití parenterálního opioidu se hodnotí jako morfinové ekvivalenty v miligramech na kilogram (mg/kg).
|
Od doby IV umístění během ošetření opioidů (až 1 724,1 hodin)
|
|
Změna skóre bolesti
Časové okno: Čas prezentace a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
Bolest je hodnocena pomocí stupnice od 0 do 10, kde 10 je nejvyšší úroveň bolesti.
Zaznamenává se denní nejvyšší a nejnižší skóre bolesti.
Změna skóre se počítá odečtením skóre při vypouštění ze skóre v době prezentace.
|
Čas prezentace a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
|
Změna ve skóre interferenčního systému pro měření výsledků (PROMIS), které uvádějí pacienta
Časové okno: Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
Interferenční nástroj Promis Pain Interference je 8-bodový, samostatný průzkum, který hodnotí rušení bolesti při každodenních činnostech.
Účastníci jsou požádáni, aby odpověděli na otázky týkající se rozsahu jejich bolesti.
Odpovědi se pohybují od 1 do 5, kde 1 představuje „ne vůbec“ a 5 představuje „velmi“.
Celkové syrové skóre se převede na T-skóre.
T-skóre změní RAW skóre na standardizované skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou (SD) 10.
Skóre pod 50 znamená nižší množství rušení bolesti ve srovnání s referenční populací, zatímco skóre vyšší než 50 naznačuje větší rušení bolesti ve srovnání s referenční populací.
Změna skóre se počítá odečtením skóre v době propuštění ze skóre ze 12 hodin od porodu léčiva.
Změna skóre se počítá odečtením skóre při propuštění ze skóre do 12 hodin od porodu léčiva.
|
Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
|
Změna skóre chování bolesti promis
Časové okno: Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
Přístroj pro chování bolesti promis je 8-bodový, samostatný průzkum, který hodnotí vnější projevy bolesti.
Účastníci jsou požádáni, aby odpověděli na otázky týkající se rozsahu jejich bolesti.
Odpovědi se pohybují od 1 do 5, kde 1 představuje „nikdy“ a 5 představuje „vždy“.
Celkové syrové skóre se převede na T-skóre.
T-skóre změní RAW skóre na standardizované skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou (SD) 10.
Skóre pod 50 znamená nižší množství bolesti bolesti ve srovnání s referenční populací, zatímco skóre vyšší než 50 naznačuje větší chování bolesti ve srovnání s referenční populací.
Změna skóre se počítá odečtením skóre při propuštění ze skóre do 12 hodin od porodu léčiva.
|
Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
|
Změna skóre únavy propagace
Časové okno: Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
Únavný nástroj Promis Únava je 8-bodová, samostatně podávaný průzkum, který hodnotí úroveň únavy během posledních sedmi dnů.
Účastníci jsou požádáni, aby odpověděli na otázky týkající se únavové frekvence.
Odpovědi se pohybují od 1 do 5, kde 1 představuje „nikdy“ a pět představuje „vždy“.
Celkové syrové skóre se převede na T-skóre.
T-skóre změní RAW skóre na standardizované skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou (SD) 10.
Skóre pod 50 znamená nižší množství únavy ve srovnání s referenční populací, zatímco skóre vyšší než 50 naznačuje větší únavu ve srovnání s referenční populací.
Změna skóre se počítá odečtením skóre při propuštění ze skóre do 12 hodin od porodu léčiva.
|
Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 554,8 dní)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skóre kvantifikace léků (MQS)
Časové okno: Předdávkování a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
Skóre kvantifikace léků (MQS) je nástroj k objektivně kvantifikaci bolesti.
MQS je ověřené skóre vypočtené na základě denních dávek léků souvisejících s bolestí (včetně acetaminofenu, aspirinu, NSAID a antidepresiv).
MQS je jediná numerická hodnota pro profil léčby bolesti pacienta.
Toto číslo se používá ke sledování úrovně bolesti prostřednictvím léčebného kurzu.
|
Předdávkování a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Zaznamenává se délka pobytu nemocnice ve dnech.
|
Až 6 měsíců
|
|
Pediatrické skóre propagace
Časové okno: Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
Pediatrický Promis hodnotí pět oblastí zdraví s 35-bodovým nástrojem.
Průzkum je dokončen pacienti ve věku 8-17 let a rodiče dětí ve věku 5-17 let.
Zahrnuty jsou domény: bolesti bolesti (8 položek), rušení bolesti (8 položek), intenzita bolesti (1 položka), fyzické stresové zkušenosti (8 položek) a únava (10 položek).
Celkové syrové skóre se převede na T-skóre.
T-skóre změní RAW skóre na standardizované skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou (SD) 10.
Skóre pod 50 znamená nižší množství měřeného konceptu ve srovnání s referenční populací, zatímco skóre vyšší než 50 ukazuje větší množství měřeného konceptu (např. Více únavy) ve srovnání s referenční populací.
|
Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
|
PEDSQL SCD bolest a skóre zranění stupnice
Časové okno: Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
Měřítko bolesti a zranění modulu PEDSQL SCD má 9 položek, které se ptá, kolik problému byla každá položka za poslední měsíc.
Odpovědi na položky jsou uvedeny na 5-bodové Likertově stupnici, kde 0 = nikdy problém a 4 = téměř vždy problém.
Položky jsou obráceny a transformovány do stupnice od 0 do 100, pak se vypočítá průměrné skóre pro stupnici.
Celkové skóre pro měřítko bolesti a zranění se pohybuje od 0 do 100 s vyšším skóre, což ukazuje na vyšší kvalitu života a nižší symptomy SCD.
|
Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
|
PEDSQL SCD Pain Pain Impact Scale skóre
Časové okno: Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
Měřítko dopadu na bolest v modulu PEDSQL SCD má 10 položek, které se ptá, kolik problému byla každá položka za poslední měsíc.
Odpovědi na položky jsou uvedeny na 5-bodové Likertově stupnici, kde 0 = nikdy problém a 4 = téměř vždy problém.
Položky jsou obráceny a transformovány do stupnice od 0 do 100, pak se vypočítá průměrné skóre pro stupnici.
Celkové skóre pro měřítko dopadu bolesti se pohybuje od 0 do 100 s vyšším skóre, což ukazuje na vyšší kvalitu života a nižší symptomy SCD.
|
Do 12 hodin od porodu léčiva a v den propuštění (až 2 měsíce)
|
|
Argininová biologická dostupnost
Časové okno: Předdana, den 2, po 21 dávkách (den 7 nebo 8) nebo při propuštění (pokud je propuštěno před dávkou 21)
|
Koncentrace argininu na vrcholu plazmatické plazmy se hodnotí prostřednictvím farmakokinetické studie.
|
Předdana, den 2, po 21 dávkách (den 7 nebo 8) nebo při propuštění (pokud je propuštěno před dávkou 21)
|
|
Mitochondriální funkce
Časové okno: Předdana, den 2, po 21 dávkách (den 7 nebo 8) nebo při propuštění (pokud je propuštěno před dávkou 21)
|
Pro odhad mitochondriální funkce se měří mitochondriální respirační komplex.
|
Předdana, den 2, po 21 dávkách (den 7 nebo 8) nebo při propuštění (pokud je propuštěno před dávkou 21)
|
|
Time-to-crisis Resolution By Sex
Časové okno: From study drug delivery to last IV opioid treatment (up to 1,724.1 hours)
|
The time-to-crisis resolution is defined as the time in hours from the date and time of the first study drug delivery to time of the last dose of parenteral opioid delivery.
|
From study drug delivery to last IV opioid treatment (up to 1,724.1 hours)
|
|
Time-to-crisis Resolution By Race
Časové okno: From study drug delivery to last IV opioid treatment (up to 1,724.1 hours)
|
The time-to-crisis resolution is defined as the time in hours from the date and time of the first study drug delivery to time of the last dose of parenteral opioid delivery.
|
From study drug delivery to last IV opioid treatment (up to 1,724.1 hours)
|
|
Time-to-crisis Resolution By Ethnicity
Časové okno: From study drug delivery to last IV opioid treatment (up to 1,724.1 hours)
|
The time-to-crisis resolution is defined as the time in hours from the date and time of the first study drug delivery to time of the last dose of parenteral opioid delivery.
|
From study drug delivery to last IV opioid treatment (up to 1,724.1 hours)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Claudia Morris, MD, Emory University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Morris CR, Morris SM Jr, Hagar W, Van Warmerdam J, Claster S, Kepka-Lenhart D, Machado L, Kuypers FA, Vichinsky EP. Arginine therapy: a new treatment for pulmonary hypertension in sickle cell disease? Am J Respir Crit Care Med. 2003 Jul 1;168(1):63-9. doi: 10.1164/rccm.200208-967OC. Epub 2003 Mar 5.
- Morris CR, Kato GJ, Poljakovic M, Wang X, Blackwelder WC, Sachdev V, Hazen SL, Vichinsky EP, Morris SM Jr, Gladwin MT. Dysregulated arginine metabolism, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and mortality in sickle cell disease. JAMA. 2005 Jul 6;294(1):81-90. doi: 10.1001/jama.294.1.81.
- Onalo R, Cilliers A, Cooper P, Morris CR. Arginine Therapy and Cardiopulmonary Hemodynamics in Hospitalized Children with Sickle Cell Anemia: A Prospective, Double-blinded, Randomized Placebo-controlled Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2022 Jul 1;206(1):70-80. doi: 10.1164/rccm.202108-1930OC.
- Reyes LZ, Figueroa J, Leake D, Khemani K, Kumari P, Bakshi N, Lane PA, Dampier C, Morris CR. Safety of intravenous arginine therapy in children with sickle cell disease hospitalized for vaso-occlusive pain: A randomized placebo-controlled trial in progress. Am J Hematol. 2022 Jan 1;97(1):E21-E24. doi: 10.1002/ajh.26396. Epub 2021 Nov 12. No abstract available.
- Morris CR, Brown LAS, Reynolds M, Dampier CD, Lane PA, Watt A, Kumari P, Harris F, Manoranjithan S, Mendis RD, Figueroa J, Shiva S. Impact of arginine therapy on mitochondrial function in children with sickle cell disease during vaso-occlusive pain. Blood. 2020 Sep 17;136(12):1402-1406. doi: 10.1182/blood.2019003672.
- Onalo R, Cooper P, Cilliers A, Vorster BC, Uche NA, Oluseyi OO, Onalo VD, Zubairu Y, Ayodele-Kehinde AU, Damilare OM, Figueroa J, Morris CR. Randomized control trial of oral arginine therapy for children with sickle cell anemia hospitalized for pain in Nigeria. Am J Hematol. 2021 Jan;96(1):89-97. doi: 10.1002/ajh.26028. Epub 2020 Nov 20.
- Morris CR, Kuypers FA, Lavrisha L, Ansari M, Sweeters N, Stewart M, Gildengorin G, Neumayr L, Vichinsky EP. A randomized, placebo-controlled trial of arginine therapy for the treatment of children with sickle cell disease hospitalized with vaso-occlusive pain episodes. Haematologica. 2013 Sep;98(9):1375-82. doi: 10.3324/haematol.2013.086637. Epub 2013 May 3.
- Sadeghi A, Taherifard E, Dehdari Ebrahimi N, Rafiei E, Hadianfard F, Taherifard E. Effects of l-arginine supplementation in patients with sickle cell disease: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Health Sci Rep. 2023 Apr 11;6(4):e1167. doi: 10.1002/hsr2.1167. eCollection 2023 Apr.
- Onalo R, Cilliers A, Cooper P. Impact of oral L-arginine supplementation on blood pressure dynamics in children with severe sickle cell vaso-occlusive crisis. Am J Cardiovasc Dis. 2021 Feb 15;11(1):136-147. eCollection 2021.
- Rees CA, Brousseau DC, Cohen DM, Villella A, Dampier C, Brown K, Campbell A, Chumpitazi CE, Airewele G, Chang T, Denton C, Ellison A, Thompson A, Ahmad F, Bakshi N, Coleman KD, Leibovich S, Leake D, Hatabah D, Wilkinson H, Robinson M, Casper TC, Vichinsky E, Morris CR; SCD Arginine Study Group and PECARN. Sickle Cell Disease Treatment with Arginine Therapy (STArT): study protocol for a phase 3 randomized controlled trial. Trials. 2023 Aug 17;24(1):538. doi: 10.1186/s13063-023-07538-z.
- Korman R, Hatabah D, Brown LA, Harris F, Wilkinson H, Rees CA, Bakshi N, Archer DR, Dampier C, Morris CR. Impact of arginine therapy on kyotorphin in children with sickle cell disease and vaso-occlusive pain. Blood Adv. 2024 Jun 25;8(12):3267-3271. doi: 10.1182/bloodadvances.2023012209.
- Rees CA, Hatabah D, Korman R, Ahmad F, Airewele G, Akinsola B, Alzraikat N, Bakshi N, Brousseau DC, Brown K, Campbell AD, Casper TC, Chang TP, Chumpitazi CE, Cohen D, Coleman KD, Cruz AT, Denton C, Ellison A, Fields ME, Harding M, Leibovich S, Remiker A, Singh NV, Thompson AA, Vichinsky E, Villella A, Wynn B, Dampier C, Morris CR; Pediatric Emergency Care Research Network (PECARN). Hospital Variations in Time-To-Crisis-Resolution Among Children and Adolescents With Sickle Cell Disease. Am J Hematol. 2026 Jan;101(1):206-212. doi: 10.1002/ajh.70129. Epub 2025 Nov 5.
- Bolarinwa AB, Oduwole O, Okebe J, Ogbenna AA, Otokiti OE, Olatinwo AT. Antioxidant supplementation for sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2024 May 22;5(5):CD013590. doi: 10.1002/14651858.CD013590.pub2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Neurologické projevy
- Nemoci nervového systému
- Genetické choroby, vrozené
- Neurobehaviorální projevy
- Hematologická onemocnění
- Anémie, hemolytická, vrozená
- Anémie, hemolytika
- Anémie
- Hemoglobinopatie
- Poruchy vnímání
- Vrozené, dědičné a neonatální nemoci a abnormality
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Anémie, srpkovitá anémie
- Agnosia
- Farmaceutické přípravky
- Krystaloidní roztoky
- Izotonická řešení
- Řešení
- Solný roztok
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- STUDY00002344
- PECARN Protocol Number 050 (Jiný identifikátor: Pediatric Emergency Care Applied Research Network)
- UG3HL148560 (Grant/smlouva NIH USA)
- 2021P003315 (Jiný identifikátor: Emory IRB)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .