Hodnocení zadního segmentu pacientů se SLE pomocí OCT a OCTA
Hodnocení zadního segmentu pacientů se systémovým lupus erythematodes pomocí optické koherenční tomografie a optické koherentní tomografie angiografie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronický autoimunitní zánět
onemocnění, které postihuje různé orgány a systémy. Heterogenní povaha
nemoc představuje velkou výzvu v její diagnostice a léčbě. Studie
uvedli, že procento pacientů se SLE vykazující oční projevy
může dosáhnout až 30 %.
Patogeneze očního postižení je stále nejasná, ale imunní
může jít o komplexní vaskulopatii a zánětlivé mediátory. Nejvíc
častým očním projevem u SLE byla zjištěna keratokonjunktivitida
sicca(KCS) následovaná retinopatií, kde byl nejzávažnější projev
postižení zrakového nervu, které může skončit nevratnou slepotou
přední uveitida je u SLE vzácným projevem.
Postižení sítnice se může lišit od subklinických vaskulárních změn až po vazo-
okluzivní retinopatie ohrožující zrak. Lupusová retinopatie je sekundární k IgG
komplexně zprostředkovaná mikroangiopatie, která vede k infarktům malých cév. V současné době,
neexistuje žádná dohoda o existujících biomarkerech pro identifikaci pacientů se SLE
subklinické postižení sítnice nebo zjistit, zda se mikrovaskulární změny v
sítnice lze připsat SLE. Lupusová retinopatie je obvykle spojena s
vysoká aktivita onemocnění, zejména nefritida a cerebritida.
Na druhé straně hydroxychlorochin (HCQ), základní kámen léčby lupusu, zřídka způsobuje oční toxicitu v dávkách nižších než 6,5 mg/kg za den. Navíc bylo zjištěno, že HCQ je spojena s retinopatií po delší době léčby (>5 let).
HCQ se váže na melaninové pigmenty v retinálním pigmentovém epitelu (RPE). Tato vazba může sloužit ke koncentraci činidel v buňce a přispívá k jejich dlouhodobým účinkům. Klasickým vzorem retinální toxicity HCQ je depigmentace RPE se zachováním fovey, známá jako makulopatie býčího oka. I když se zraková ostrost u těchto pacientů zdá neporušená, pacienti si stěžují na paracentrální skotomy spojené s potížemi se čtením. Kromě toho může být snížené vnímání barev považováno za symptomy retinopatie. Proto je důležité před zahájením terapie a při kontrolních návštěvách zrak zhodnotit.
Moderní zobrazovací techniky poskytly snazší a přesnější hodnocení, protože optická koherentní tomografie (OCT) je neinvazivní zobrazovací technologie, která zachycuje průřezové obrazy vrstev sítnice, detekuje ztenčení vrstvy nervových vláken sítnice a makuly.
Optická koherentní tomografická angiografie (OCTA) je relativně nová technika, která umožňuje vizualizaci kapilárního řečiště sítnice a jeho jemných změn.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Hazem Mohamed, Resident
- Telefonní číslo: +201010045499
- E-mail: dr.hazemmohamed2013@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Mohamed Salah, MD
- Telefonní číslo: 01003321802
- E-mail: drmsalah1982@yahoo.com
Studijní místa
-
-
-
Minya, Egypt
- Nábor
- Minia University Hospital
-
Kontakt:
- Hazem Mohamed, Resident
- Telefonní číslo: 01010045499
- E-mail: dr.hazemmohamed2013@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥18 let.
- Pacienti se SLE diagnostikovaným revmatologem bez postižení oka při klinickém vyšetření
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s anamnézou nitrooční chirurgie jako operace katarakty odchlípení sítnice a operace proti glaukomu.
- Pacienti s významnou zákalem média, jako je zákal rohovky, katarakta.
- Pacienti s očními chorobami jako glaukom, uveitida.
- Pacienti s jakýmkoliv postižením sítnice, jako je patologická krátkozrakost, makulární díra, věkem podmíněná makulární degenerace a retinální vaskulární okluze.
- Pacienti se systémovými onemocněními jako diabetes mellitus (DM), hypertenze, abnormální funkce ledvin
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
50 pacientů nově diagnostikovaných SLE bez léčby
OCT & OCTA pro nově diagnostikované pacienty se SLE
|
Optická koherentní tomografie
|
|
50 pacientů se SLE při léčbě (HCQ) v dávkách nižších než 6,5 mg/kg denně po dobu kratší než 5 let
OCT a OCTA pro léčbu pacientů se SLE
|
Optická koherentní tomografie
|
|
50 normálních subjektů jako kontrolní skupina podobného věku a pohlaví
OCT & OCTA pro normální předměty
|
Optická koherentní tomografie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měření hustoty nádoby
Časové okno: 3 měsíce
|
srovnání hustoty cév povrchové a hluboké vrstvy sítnice u 150 subjektů rozdělených do 3 skupin nově diagnostikovaných pacientů se SLE a pacientů se SLE na léčbě a normálních subjektů pomocí OCT angiografie.
|
3 měsíce
|
|
Měření foveální avaskulární zóny
Časové okno: 3 měsíce
|
1) srovnání foveální avaskulární zóny mezi 3 skupinami pomocí OCT angiografie.
|
3 měsíce
|
|
Měření tloušťky makuly
Časové okno: 3 měsíce
|
srovnání tloušťky makuly mezi 3 skupinami pomocí OCT.
|
3 měsíce
|
|
Měření tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice
Časové okno: 3 měsíce
|
Porovnání tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice mezi 3 skupinami pomocí OCT.
|
3 měsíce
|
|
Měření tloušťky komplexu vrstvy gangliových buněk
Časové okno: 3 měsíce
|
Porovnání tloušťky komplexu vrstvy gangliových buněk mezi 3 skupinami pomocí OCT.
|
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Azza Shehab, MD, Minia University Hospital
- Ředitel studie: Mohamed Farouk, MD, Minia University Hospital
- Ředitel studie: Mohamed Salah, MD, Minia University Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Hazem Mohamed, Resident, Minia University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF; American Academy of Ophthalmology. Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision). Ophthalmology. 2016 Jun;123(6):1386-94. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.058. Epub 2016 Mar 16.
- Larosa M, Iaccarino L, Gatto M, Punzi L, Doria A. Advances in the diagnosis and classification of systemic lupus erythematosus. Expert Rev Clin Immunol. 2016 Dec;12(12):1309-1320. doi: 10.1080/1744666X.2016.1206470. Epub 2016 Jul 8.
- Shoughy SS, Tabbara KF. Ocular findings in systemic lupus erythematosus. Saudi J Ophthalmol. 2016 Apr-Jun;30(2):117-21. doi: 10.1016/j.sjopt.2016.02.001. Epub 2016 Feb 16.
- El-Shereef RR, Mohamed AS, Hamdy L. Ocular manifestation of systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2013 Jun;33(6):1637-42. doi: 10.1007/s00296-011-2296-x. Epub 2011 Dec 28.
- Kahwage PP, Ferriani MP, Furtado JM, de Carvalho LM, Pileggi GS, Gomes FH, Terreri MT, Magalhaes CS, Pereira RM, Sacchetti SB, Marini R, Bonfa E, Silva CA, Ferriani VP. Uveitis in childhood-onset systemic lupus erythematosus patients: a multicenter survey. Clin Rheumatol. 2017 Mar;36(3):547-553. doi: 10.1007/s10067-016-3534-0. Epub 2017 Jan 9.
- Sivaraj RR, Durrani OM, Denniston AK, Murray PI, Gordon C. Ocular manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2007 Dec;46(12):1757-62. doi: 10.1093/rheumatology/kem173. Epub 2007 Aug 5.
- Farrell DF. Retinal toxicity to antimalarial drugs: chloroquine and hydroxychloroquine: a neurophysiologic study. Clin Ophthalmol. 2012;6:377-83. doi: 10.2147/OPTH.S27731. Epub 2012 Mar 8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- OCT&OCTA in SLE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .