Posterior segmentevaluering af patienter med SLE ved brug af OCT og OCTA
Posterior segmentevaluering af patienter med systemisk lupus erythematosus ved hjælp af optisk kohærenstomografi og optisk kohærenstomografi angiografi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk autoimmun inflammatorisk
sygdom, der involverer forskellige organer og systemer. Den heterogene karakter af
sygdommen udgør en stor udfordring i dens diagnose og behandling. Studier
rapporterede, at procentdelen af SLE-patienter, der udviser okulære manifestationer
kan nå op til 30 %.
Patogenesen af den okulære involvering er stadig uklar, men immun
kompleks vaskulopati og inflammatoriske mediatorer kan være impliceret. For det meste
almindelig okulær manifestation i SLE viste sig at være kerato-konjunktivitis
sicca(KCS) efterfulgt af retinopati, hvor er den mest alvorlige manifestation var
optisk nervepåvirkning, som kan ende med irreversibel blindhed mens
anterior uveitis er en sjælden manifestation ved SLE.
Nethindepåvirkning kan variere fra subkliniske vaskulære forandringer til vaso-
okklusiv synstruende retinopati. Lupus retinopati er sekundær til IgG
kompleks-medieret mikro-angiopati, der fører til små karinfarkter. I øjeblikket,
der er ikke enighed om eksisterende biomarkører til at identificere SLE patienter, der har
subklinisk nethindepåvirkning, eller for at identificere om mikrovaskulære ændringer i
nethinden kan henføres til SLE. Lupus retinopati er normalt forbundet med
høj sygdomsaktivitet især nefritis og cerebritis.
På den anden side forårsager hydroxychloroquin, (HCQ), en hjørnesten i lupusbehandling, sjældent okulær toksicitet ved doser på mindre end 6,5 mg/kg pr. dag. Desuden har HCQ vist sig at være forbundet med retinopati efter en længere behandlingstid (>5 år).
HCQ binder sig til melaninpigmenter i retinalt pigmentepitel (RPE). Denne binding kan tjene til at koncentrere midlerne i cellen og bidrage til deres langsigtede virkninger. Det klassiske mønster af retinal toksicitet af HCQ er RPE-depigmentering med foveal sparing, kendt som bull's-eye makulopati. Selvom synsstyrken hos disse patienter synes intakt, klager patienterne over para-centrale scotomer forbundet med læsevanskeligheder. Desuden kan nedsat farveopfattelse ses som retinopatisymptomer. Derfor er det vigtigt at evaluere øjnene, inden behandlingen påbegyndes og under opfølgende besøg.
Moderne billeddannelsesteknikker har givet nemmere og mere nøjagtig evaluering, da optisk kohærenstomografi (OCT) er en ikke-invasiv billeddannelsesteknologi, som optager tværsnitsbilleder af nethindens lag, detekterer udtynding af nethindens nervefiberlag og macula.
Optisk kohærens tomografi angiografi (OCTA) er en relativt ny teknik, der tillader visualisering af nethindens kapillærleje og dens subtile ændringer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hazem Mohamed, Resident
- Telefonnummer: +201010045499
- E-mail: dr.hazemmohamed2013@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Mohamed Salah, MD
- Telefonnummer: 01003321802
- E-mail: drmsalah1982@yahoo.com
Studiesteder
-
-
-
Minya, Egypten
- Rekruttering
- Minia University Hospital
-
Kontakt:
- Hazem Mohamed, Resident
- Telefonnummer: 01010045499
- E-mail: dr.hazemmohamed2013@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år.
- Patienter med SLE diagnosticeret af en reumatolog uden øjenpåvirkning ved klinisk undersøgelse
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med en historie med intraokulær kirurgi som kataraktkirurgi nethindeløsningskirurgi og anti-glaukomkirurgi.
- Patienter med betydelig medieopacitet som hornhindeopacitet, katarakt.
- Patienter med øjensygdomme som glaukom, uveitis.
- Patienter med enhver retinal affektion som patologisk nærsynethed, makulært hul, aldersrelateret makuladegeneration og retinal vaskulær okklusion.
- Patienter med systemiske sygdomme som diabetes mellitus (DM), hypertension, unormale nyrefunktioner
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
50 patienter nydiagnosticeret SLE uden behandling
OCT & OCTA til nydiagnosticerede SLE-patienter
|
Optisk kohærenstomografi
|
|
50 patienter SLE i behandling med (HCQ) ved doser på mindre end 6,5 mg/kg pr. dag i mindre end 5 år
OCT & OCTA til behandling af SLE-patienter
|
Optisk kohærenstomografi
|
|
50 normale forsøgspersoner som kontrolgruppe af samme alder og køn
OCT & OCTA for normale fag
|
Optisk kohærenstomografi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Måling af kardensitet
Tidsramme: 3 måneder
|
sammenligning af kartæthed af overfladiske og dybe lag af nethinden hos 150 forsøgspersoner fordelt på 3 grupper nydiagnosticerede SLE-patienter og SLE-patienter på behandling og normale forsøgspersoner ved hjælp af OCT-angiografi.
|
3 måneder
|
|
Måling af foveal avaskulær zone
Tidsramme: 3 måneder
|
1) sammenligning af foveal avaskulær zone mellem 3 grupper ved hjælp af OCT-angiografi.
|
3 måneder
|
|
Måling af makulær tykkelse
Tidsramme: 3 måneder
|
sammenligning af makulær tykkelse mellem 3 grupper ved hjælp af OCT.
|
3 måneder
|
|
Måling af tykkelse af retinal nervefiberlag
Tidsramme: 3 måneder
|
Sammenligning af tykkelsen af retinal nervefiberlag mellem de 3 grupper ved hjælp af OCT.
|
3 måneder
|
|
Måling af tykkelse af gangliecellelagskompleks
Tidsramme: 3 måneder
|
Sammenligning af tykkelsen af gangliecellelagskompleks mellem de 3 grupper ved hjælp af OCT.
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Azza Shehab, MD, Minia University Hospital
- Studieleder: Mohamed Farouk, MD, Minia University Hospital
- Studieleder: Mohamed Salah, MD, Minia University Hospital
- Ledende efterforsker: Hazem Mohamed, Resident, Minia University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF; American Academy of Ophthalmology. Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision). Ophthalmology. 2016 Jun;123(6):1386-94. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.058. Epub 2016 Mar 16.
- Larosa M, Iaccarino L, Gatto M, Punzi L, Doria A. Advances in the diagnosis and classification of systemic lupus erythematosus. Expert Rev Clin Immunol. 2016 Dec;12(12):1309-1320. doi: 10.1080/1744666X.2016.1206470. Epub 2016 Jul 8.
- Shoughy SS, Tabbara KF. Ocular findings in systemic lupus erythematosus. Saudi J Ophthalmol. 2016 Apr-Jun;30(2):117-21. doi: 10.1016/j.sjopt.2016.02.001. Epub 2016 Feb 16.
- El-Shereef RR, Mohamed AS, Hamdy L. Ocular manifestation of systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2013 Jun;33(6):1637-42. doi: 10.1007/s00296-011-2296-x. Epub 2011 Dec 28.
- Kahwage PP, Ferriani MP, Furtado JM, de Carvalho LM, Pileggi GS, Gomes FH, Terreri MT, Magalhaes CS, Pereira RM, Sacchetti SB, Marini R, Bonfa E, Silva CA, Ferriani VP. Uveitis in childhood-onset systemic lupus erythematosus patients: a multicenter survey. Clin Rheumatol. 2017 Mar;36(3):547-553. doi: 10.1007/s10067-016-3534-0. Epub 2017 Jan 9.
- Sivaraj RR, Durrani OM, Denniston AK, Murray PI, Gordon C. Ocular manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2007 Dec;46(12):1757-62. doi: 10.1093/rheumatology/kem173. Epub 2007 Aug 5.
- Farrell DF. Retinal toxicity to antimalarial drugs: chloroquine and hydroxychloroquine: a neurophysiologic study. Clin Ophthalmol. 2012;6:377-83. doi: 10.2147/OPTH.S27731. Epub 2012 Mar 8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OCT&OCTA in SLE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .