Oxytocin vs prostaglandiny pro indukci porodu u žen s nepříznivým cervixem po 24 hodinách dozrávání děložního čípku (OPIC)
Oxytocin versus prostaglandiny Pour le déclenchement du Travail Des Femmes Dont le Col Est výhodný po 24 hodinách zrání Cervicale : Essai Multicentrique randomisé de Non infériorité
Dvacet dva procent dodávek ve Francii je indukováno. V případech, kdy je porod vyvolán a děložní čípek je nepříznivý, se doporučuje cervikální dozrávání před podáním oxytocinu, aby se snížilo riziko porodu císařským řezem. Během 24 hodin se podávají přípravky na zrání děložního hrdla, farmakologické (prostaglandiny) nebo mechanické. Po 24 hodinách většina žen porodí nebo porodí, ale 25 % žen bude vyžadovat další vyvolání porodu. U 16 % žen, které podstoupily dozrávání děložního čípku, bez ohledu na způsob dozrávání děložního čípku, zůstává děložní hrdlo po 24 hodinách nezměněno. Vedení těchto žen není konsenzuální a závisí na porodnici, kde je o ženy pečováno.
Tato studie se snaží identifikovat nejvhodnější strategii pro léčbu žen s nepříznivým čípkem po 24 hodinách dozrávání děložního čípku, strategii, která by byla spojena s nejnižší mateřskou a perinatální morbiditou, ale také s nejlepší mateřskou spokojeností. Protože se ve Francii praktikují obě strategie, studie by srovnávala: indukci porodu oxytocinem a opakované cervikální dozrávání. Cílem je ukázat, že opakování cervikálního dozrávání je zbytečný postup. A přesněji řečeno, podávání oxytocinu není spojeno s vyšší rychlostí porodu císařským řezem a že zkracuje dobu do porodu ve srovnání s cervikálním dozráváním s prostaglandiny.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dvacet dva procent dodávek ve Francii je indukováno. V případech, kdy je porod vyvolán a děložní čípek je nepříznivý, se doporučuje cervikální dozrávání před podáním oxytocinu, aby se snížilo riziko porodu císařským řezem. Během 24 hodin se podávají přípravky na zrání děložního hrdla, farmakologické (prostaglandiny) nebo mechanické. Po 24 hodinách většina žen porodí nebo porodí, ale 25 % žen bude vyžadovat další vyvolání porodu. U 16 % žen, které podstoupily dozrávání děložního čípku, bez ohledu na způsob dozrávání děložního čípku, zůstává děložní hrdlo po 24 hodinách nezměněno. Vedení těchto žen není konsenzuální a závisí na porodnici, kde je o ženy pečováno. Na některých jednotkách jsou ženy přijímány na porodní oddělení k vyvolání porodu oxytocinem. Jinde se cervikální dozrávání opakuje, aby se dosáhlo příznivého čípku a snížilo se riziko porodu císařským řezem.
Tato studie se snaží identifikovat nejvhodnější strategii pro léčbu žen s nepříznivým čípkem po 24 hodinách dozrávání děložního čípku, strategii, která by byla spojena s nejnižší mateřskou a perinatální morbiditou, ale také s nejlepší mateřskou spokojeností. Protože se ve Francii praktikují obě strategie, studie by srovnávala: indukci porodu oxytocinem a opakované cervikální dozrávání. Politika indukce porodu oxytocinem, která je jednodušší strategií, by byla přijatelná, pokud by nevedla k podstatnému podílu žen s porodem císařským řezem ve srovnání s druhým dozráváním děložního čípku. Tato multicentrická randomizovaná studie non-inferiority bude přijímat ženy s nepříznivým cervixem (biskupské skóre ≤ 6) po 24 hodinách cervikálního dozrávání (farmakologického nebo mechanického) a randomizuje je buď k indukci porodu oxytocinem, nebo k druhému cervikálnímu dozrávání s prostaglandiny. Cílem je ukázat, že opakování cervikálního dozrávání je zbytečný postup. A přesněji řečeno, podávání oxytocinu není spojeno s vyšší rychlostí porodu císařským řezem a že zkracuje dobu do porodu ve srovnání s cervikálním dozráváním s prostaglandiny.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Caroline DIGUISTO, MD
- Telefonní číslo: +33 02 47 47 47 39
- E-mail: carolinediguisto@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Angers, Francie, 49033
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Angers
-
Kontakt:
- Guillaume LEGENDRE, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Guillaume LEGENDRE, MD-PhD
-
Bordeaux, Francie, 33076
- Ukončeno
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Bordeaux
-
Brest, Francie, 29609
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Brest
-
Kontakt:
- Jordan POZZY, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jordan POZZI, MD
-
Clermont-Ferrand, Francie, 63001
- Ukončeno
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Clermont-Ferrand
-
Marseille, Francie, 13008
- Ukončeno
- Gynaecology-obstetrics, Hospital St Joseph, Marseille
-
Nancy, Francie, 54000
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Nancy
-
Kontakt:
- Charline BERTHOLDT, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Charline BERTHOLDT, MD
-
Nantes, Francie, 44093
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Nantes
-
Kontakt:
- Norbert WINER, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Norbert WINER, MD-PhD
-
Orléans, Francie, 45100
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Orléans
-
Kontakt:
- Floranne MEUNIER, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Floranne MEUNIER, MD
-
Paris, Francie, 75014
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, Port Royal Maternity Hospital, Paris
-
Kontakt:
- François GOFFINET, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- François GOFFINET, MD
-
Poitiers, Francie, 86000
- Ukončeno
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Poitiers
-
Pontoise, Francie, 95300
- Zatím nenabíráme
- Gynaecology-obstetrics, Hospital, Pontoise
-
Kontakt:
- Christophe PONCELET, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christophe PONCELET, MD-PhD
-
Saint-Etienne, Francie, 42270
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Saint Etienne
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tiphaine BARJAT, MD
-
Kontakt:
- Tiphaine BARJAT, MD
-
Strasbourg, Francie, 67000
- Zatím nenabíráme
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Strasbourg
-
Kontakt:
- Virginie COLLIN-BUND, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Virginie COLLIN-BUND, MD
-
Tours, Francie, 37044
- Nábor
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Tours
-
Kontakt:
- Franck PERROTIN, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Franck PERROTIN, MD-PhD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Těhotná žena
- ≥ 18 let
- S jednočetným cefalickým těhotenstvím
- Mezi ≥37+0 týdnem a ≤ 42+0 týdnem těhotenství
- Gestační věk odhadovaný z ultrazvuku v prvním trimestru (realizovaného mezi 11+0 a 13+6 týdnem těhotenství)
- Se zdravotní indikací porodu s předchozím farmakologickým nebo mechanickým cervikálním zráním 24 hodin
- Bishopovo skóre ≤ 6 při zařazení (nepříznivý čípek)
- Francouzský držitel zdravotního pojištění
- Písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli opatření právní ochrany
- Předchozí císařský řez nebo jizva na děloze
- Kontraindikace vaginálního porodu
- Plod s podezřením na závažné vrozené abnormality
- Patologická srdeční frekvence plodu
- Kontraindikace přípravku ANGUSTA® (perorální misoprostol, přípravek na zrání děložního hrdla)
- Kontraindikace PROPESS® (vaginální pomalu uvolňující systém dinoprostonu, cervikální zraňovací činidlo)
- Kontraindikace k PROSTINE® (vaginální gel dinoprostonu, cervikální zrání prostředek)
- Kontraindikace pro použití oxytocinu
- Žena při porodu nebo s více než 3 kontrakcemi / 10 minut
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Vyvolání porodu
ženy randomizované do experimentální skupiny budou přijaty na porodní oddělení, kde podstoupí indukci porodu intraveinózním oxytocinem a časnou amniotomii.
Oxytocin bude podáván podle francouzských pokynů pro indukci porodu.
Maximální použitý oxytocin by neměl překročit 10 UI.
|
Vyvolání porodu oxytocinem.
|
|
Aktivní komparátor: Druhé cervikální zrání
ženy randomizované v kontrolní skupině podstoupí druhé cervikální zrání trvající maximálně 24 hodin buď:
Výběr prostředku pro zrání děložního čípku bude záviset na místním protokolu zúčastněné porodní jednotky. Výběr mezi ANGUSTA®, PROPESS® a PROSTINE® učiní vyšetřovatelé každé zúčastněné jednotky na začátku studie. Na konci druhého postupu dozrávání děložního čípku budou nerodící ženy přemístěny na porodní oddělení k vyvolání porodu oxytocinem. |
Vyvolání porodu oxytocinem.
Druhé cervikální zrání trvající maximálně 24 hodin
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost porodu císařským řezem
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Hlavním výsledkem je rychlost porodu císařským řezem, bez ohledu na indikaci porodu císařským řezem
|
Až 2 dny po zásahu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Doba od zásahu po doručení v hodinách
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen, které porodily do 12 hodin od zásahu
Časové okno: Až 12 hodin po zásahu
|
Až 12 hodin po zásahu
|
|
Spokojenost matek hodnocená pomocí samostatně podávaného dotazníku ACE pro hodnocení zážitku z porodu (QACE)
Časové okno: 1 měsíc
|
1 měsíc
|
|
Podíl žen, které vyžadují indukci oxytocinem (u žen v kontrolní skupině)
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Indikace císařského řezu v případě porodu císařským řezem
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen s instrumentálním porodem
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Indikace pro použití nástrojů v případě instrumentálního porodu
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen s podezřením na infekci během porodu
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen s poporodním krvácením
Časové okno: Do 1 dne po doručení
|
Do 1 dne po doručení
|
|
Podíl žen se závažným poporodním krvácením
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen s poraněním análního svěrače při porodu
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen, které potřebují transfuzi krve
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen, které potřebují antibiotika
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
Podíl žen přijatých na jednotku intenzivní péče
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet a míra dětí se skóre Apgar pod 7
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
|
Počet a poměr dětí s neonatální acidózou definovanou jako pH umbilikální artérie <7,00
Časové okno: Až 2 dny po zásahu
|
Až 2 dny po zásahu
|
|
|
Počet a míra dětí s ranou neonatální infekcí
Časové okno: Do 7 dnů po dodání
|
Do 7 dnů po dodání
|
|
|
Počet a poměr dětí přijatých na jednotku intenzivní péče
Časové okno: Do 7 dnů po dodání
|
Do 7 dnů po dodání
|
|
|
Podíl přírůstkových párů nákladů a efektů
Časové okno: Až 8 týdnů
|
Zdravotní ekonomický výsledek
|
Až 8 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Caroline DIGUISTO, MD
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- DR200090
- 2021-000989-15 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .