Oxytocin vs prostaglandiner til induktion af fødsel hos kvinder med en ugunstig livmoderhals efter 24 timers modning af livmoderhalsen (OPIC)
Oxytocin Versus Prostaglandines Pour le déclenchement du Travail Des Femmes Dont le Col Est defavorable après 24 Heures de Maturation Cervicale : Essai Multicentrique randomisé de Non infériorité
22 procent af leverancerne i Frankrig er induceret. I tilfælde, hvor veer er induceret, og livmoderhalsen er ugunstig, tilrådes modning af livmoderhalsen forud for administration af oxytocin for at reducere risikoen for kejsersnit. Cervikale modningsmidler, farmakologiske (prostaglandiner) eller mekaniske, administreres i løbet af 24 timer. Efter 24 timer vil de fleste kvinder enten blive født eller i fødsel, men 25 % af kvinderne vil kræve yderligere induktion af veer. For 16 % af kvinder, der gennemgår cervikal modning, uanset hvilken cervikal modningsmetode, forbliver livmoderhalsen uændret efter 24 timer. Ledelsen af disse kvinder er ikke konsensus og afhænger af den fødeafdeling, hvor kvinder passes.
Denne undersøgelse søger at identificere den mest passende strategi til behandling af kvinder med en ugunstig livmoderhals efter 24 timers modning af livmoderhalsen, en strategi, der vil være forbundet med den laveste morbiditet og perinatal morbiditet, men også med den bedste mortilfredshed. Fordi begge strategier praktiseres i Frankrig, ville forsøget sammenligne: induktion af veer med oxytocin og gentagen modning af livmoderhalsen. Målet er at vise, at gentagelse af livmoderhalsmodning er en unødvendig procedure. Og mere specifikt, at administration af oxytocin ikke er forbundet med en højere kejsersnit, og at det reducerer tiden til fødslen sammenlignet med cervikal modning med prostaglandiner.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
22 procent af leverancerne i Frankrig er induceret. I tilfælde, hvor veer er induceret, og livmoderhalsen er ugunstig, tilrådes modning af livmoderhalsen forud for administration af oxytocin for at reducere risikoen for kejsersnit. Cervikale modningsmidler, farmakologiske (prostaglandiner) eller mekaniske, administreres i løbet af 24 timer. Efter 24 timer vil de fleste kvinder enten blive født eller i fødsel, men 25 % af kvinderne vil kræve yderligere induktion af veer. For 16 % af kvinder, der gennemgår cervikal modning, uanset hvilken cervikal modningsmetode, forbliver livmoderhalsen uændret efter 24 timer. Ledelsen af disse kvinder er ikke konsensus og afhænger af den fødeafdeling, hvor kvinder passes. På nogle enheder indlægges kvinder på fødeafdelingen til induktion af fødsel med oxytocin. Andre steder gentages livmoderhalsmodningen for at opnå en gunstig livmoderhals og for at mindske risikoen for kejsersnit.
Denne undersøgelse søger at identificere den mest passende strategi til behandling af kvinder med en ugunstig livmoderhals efter 24 timers modning af livmoderhalsen, en strategi, der vil være forbundet med den laveste morbiditet og perinatal morbiditet, men også med den bedste mortilfredshed. Fordi begge strategier praktiseres i Frankrig, ville forsøget sammenligne: induktion af veer med oxytocin og gentagen modning af livmoderhalsen. Politikken med induktion af fødslen med oxytocin, som den enklere strategi, ville være acceptabel, hvis den ikke førte til en væsentlig andel af kvinder med kejsersnit sammenlignet med en anden modning af livmoderhalsen. Dette randomiserede multicenterforsøg vil rekruttere kvinder med en ugunstig cervix (biskopscore ≤ 6) efter 24 timers cervikal modning (farmakologisk eller mekanisk) og randomisere dem til enten induktion af fødsel med oxytocin eller til en anden cervikal modning med prostaglandiner. Målet er at vise, at gentagelse af livmoderhalsmodning er en unødvendig procedure. Og mere specifikt, at administration af oxytocin ikke er forbundet med en højere kejsersnit, og at det reducerer tiden til fødslen sammenlignet med cervikal modning med prostaglandiner.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Caroline DIGUISTO, MD
- Telefonnummer: +33 02 47 47 47 39
- E-mail: carolinediguisto@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Angers, Frankrig, 49033
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Angers
-
Kontakt:
- Guillaume LEGENDRE, MD-PhD
-
Ledende efterforsker:
- Guillaume LEGENDRE, MD-PhD
-
Bordeaux, Frankrig, 33076
- Afsluttet
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Bordeaux
-
Brest, Frankrig, 29609
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Brest
-
Kontakt:
- Jordan POZZY, MD
-
Ledende efterforsker:
- Jordan POZZI, MD
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63001
- Afsluttet
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Clermont-Ferrand
-
Marseille, Frankrig, 13008
- Afsluttet
- Gynaecology-obstetrics, Hospital St Joseph, Marseille
-
Nancy, Frankrig, 54000
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Nancy
-
Kontakt:
- Charline BERTHOLDT, MD
-
Ledende efterforsker:
- Charline BERTHOLDT, MD
-
Nantes, Frankrig, 44093
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Nantes
-
Kontakt:
- Norbert WINER, MD-PhD
-
Ledende efterforsker:
- Norbert WINER, MD-PhD
-
Orléans, Frankrig, 45100
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Orléans
-
Kontakt:
- Floranne MEUNIER, MD
-
Ledende efterforsker:
- Floranne MEUNIER, MD
-
Paris, Frankrig, 75014
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, Port Royal Maternity Hospital, Paris
-
Kontakt:
- François GOFFINET, MD
-
Ledende efterforsker:
- François GOFFINET, MD
-
Poitiers, Frankrig, 86000
- Afsluttet
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Poitiers
-
Pontoise, Frankrig, 95300
- Ikke rekrutterer endnu
- Gynaecology-obstetrics, Hospital, Pontoise
-
Kontakt:
- Christophe PONCELET, MD-PhD
-
Ledende efterforsker:
- Christophe PONCELET, MD-PhD
-
Saint-Etienne, Frankrig, 42270
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Saint Etienne
-
Ledende efterforsker:
- Tiphaine BARJAT, MD
-
Kontakt:
- Tiphaine BARJAT, MD
-
Strasbourg, Frankrig, 67000
- Ikke rekrutterer endnu
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Strasbourg
-
Kontakt:
- Virginie COLLIN-BUND, MD
-
Ledende efterforsker:
- Virginie COLLIN-BUND, MD
-
Tours, Frankrig, 37044
- Rekruttering
- Gynaecology-obstetrics, University Hospital, Tours
-
Kontakt:
- Franck PERROTIN, MD-PhD
-
Ledende efterforsker:
- Franck PERROTIN, MD-PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Gravid kvinde
- ≥ 18 år gammel
- Med en singleton cephalic graviditet
- Mellem ≥37+0 uger og ≤ 42+0 ugers graviditet
- Svangerskabsalder estimeret fra første trimester ultralyd (realiseret mellem 11+0 og 13+6 ugers graviditet)
- Med en medicinsk indikation af fødsel med en tidligere farmakologisk eller mekanisk modning af cervikal på 24 timer
- Biskopscore ≤ 6 ved inklusion (ugunstig livmoderhals)
- fransk sygeforsikringstager
- Skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Eventuelle retsbeskyttelsesforanstaltninger
- Forudgående kejsersnit eller ar i livmoderen
- Kontraindikationer til en vaginal fødsel
- Foster med mistanke om alvorlige medfødte abnormiteter
- Patologisk føtal hjertefrekvens
- Kontraindikationer til ANGUSTA® (oral misoprostol, cervikal modningsmiddel)
- Kontraindikationer til PROPESS® (vaginalt langsomt frigørende system af dinoproston, cervikalt modningsmiddel)
- Kontraindikationer til PROSTINE® (vaginal gel af dinoproston, cervikalt modningsmiddel)
- Kontraindikationer for brug af oxytocin
- Kvinde i fødsel eller med mere end 3 veer / 10 minutter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Indledning af arbejdskraft
kvinder randomiseret i forsøgsgruppen vil blive indlagt på fødeafdelingen for at gennemgå veer med intravenøs oxytocin og tidlig amniotomi.
Oxytocin vil blive administreret i henhold til de franske retningslinjer for induktion af fødsel.
Det maksimale antal anvendte oxytocin bør ikke overstige 10 UI.
|
Induktion af fødsel med oxytocin.
|
|
Aktiv komparator: Anden cervikal modning
kvinder randomiseret i kontrolgruppen vil gennemgå en anden cervikal modning, der varer maksimalt 24 timer med enten:
Valget af det cervikale modningsmiddel vil afhænge af den lokale protokol for den deltagende fødeafdeling. Valget mellem ANGUSTA®, PROPESS® og PROSTINE® vil blive truffet af efterforskere fra hver deltagende enhed i begyndelsen af forsøget. Ved afslutningen af den anden cervikale modningsprocedure vil kvinder, der ikke føder, blive overført til fødselsafdelingen for induktion af fødsel med oxytocin. |
Induktion af fødsel med oxytocin.
Anden cervikal modning, der varer højst 24 timer
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fødselsrate ved kejsersnit
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Hovedresultatet er antallet af kejsersnit, uanset indikationen af kejsersnit
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Tid fra indgreb til levering i timer
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder, der fødte inden for 12 timer efter interventionen
Tidsramme: Op til 12 timer efter indgreb
|
Op til 12 timer efter indgreb
|
|
Modertilfredshed, vurderet med det selvadministrerede ACE-spørgeskema til vurdering af fødselserfaring (QACE)
Tidsramme: 1 måned
|
1 måned
|
|
Andelen af kvinder, der kræver induktion med oxytocin (for kvinder i kontrolgruppen)
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Indikationerne for kejsersnit i tilfælde af kejsersnit
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder med en instrumentel fødsel
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Indikationerne for brug af instrumenter i tilfælde af instrumentel levering
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder mistænkt for per-partum infektion
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder med post-partum blødning
Tidsramme: Op til 1 dag efter levering
|
Op til 1 dag efter levering
|
|
Andelen af kvinder med svær post-partum blødning
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder med analsfinkterskade ved fødslen
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder, der har behov for blodtransfusion
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder, der har brug for antibiotika
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
Andelen af kvinder indlagt på intensiv afdeling
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal og antallet af børn med en Apgar-score under 7
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
|
Antal og frekvens af børn med neonatal acidose defineret som umbilical arteriel pH <7,00
Tidsramme: Op til 2 dage efter indgreb
|
Op til 2 dage efter indgreb
|
|
|
Antal og frekvens af børn med tidlig neonatal infektion
Tidsramme: Op til 7 dage efter levering
|
Op til 7 dage efter levering
|
|
|
Antal og frekvens af børn indlagt på en intensiv afdeling
Tidsramme: Op til 7 dage efter levering
|
Op til 7 dage efter levering
|
|
|
Andel af inkrementelle omkostningseffekt-par
Tidsramme: Op til 8 uger
|
Sundhedsøkonomisk resultat
|
Op til 8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Caroline DIGUISTO, MD
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DR200090
- 2021-000989-15 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .