Bezpečnost a účinnost cyklosporinu v léčbě pacientů s COVID19 ARDS v Alexandrijské univerzitní nemocnici
Bezpečnost a terapeutická účinnost standardní péče Cyclosporine Plus na ARDS u pacientů s COVID-19 v Alexandrijských univerzitních nemocnicích v roce 2021: srovnávací studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Testovat účinnost inhibitorů IL-2 (cyklosporinu) ve srovnání se standardní péčí podle nemocničního protokolu u pacientů s COVID-19 ohledně klinického výsledku (hladina cytokinů, klinické zlepšení a PCR sARS-CoV-2 během období studie ).
CÍL:
Pomalá progrese onemocnění, zlepšení přežití u pacientů s COVID-19 a standardní hodnocení zlepšení pacientů.
- Standardní hodnocení zlepšení pacienta:
- PCR-SARS-CoV-2 negativní
- Žádná horečka
- Žádná cytopenie (Hb ≥90 g/l, ANC ≥0,5x109/l, krevní destičky ≥100x109/l) •
- Žádná hyperferritinémie ≥500 μg/l
- (Snížení IL2)
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ahmed Gad
- Telefonní číslo: 00201144666619
- E-mail: ahmedyoussf0416@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Alexandria, Egypt, 21523
- Alexandria University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Aktuální infekce COVID-19
- písemný informovaný souhlas
- Potvrzená diagnóza COVID-19 pomocí PCR a/nebo pozitivní sérologie nebo jakýchkoli existujících a ověřených diagnostických parametrů COVID-19 během této doby.
- 18 let ≥ věk < 66 let
- Rentgen hrudníku ukazující na onemocnění COVID-19.
- Obě pohlaví
Přítomnost příznaků plicní fibrózy nebo hyperzánětu nebo syndromu uvolňování cytokinů definovaného jako NĚKTERÝ z následujících:
- leukopenie nebo lymfopenie,
- Feritin > 500 ng/ml nebo D-dimery ≥ 500 ng/ml
- Hs>90
Kritéria vyloučení:
- Kojení a těhotenství ženy
- pravděpodobně nepřežije déle než 48 hodin
- Potřeba mechanické ventilace.
- případy multiorgánového selhání nebo abnormální funkce ledvin a šok.
- malignity, autoimunitní onemocnění, perforace střev nebo divertikulitida.
- aktivní bakteriální nebo plísňová infekce.
- Poškození srdeční funkce definujeme jako špatně kontrolovaná srdeční onemocnění, srdeční insuficience, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu do 1 roku před zařazením, supraventrikulární nebo komorová arytmie vyžadující léčbu nebo intervenci, nekontrolovaná hypertenze (>180/110 mmHg.
- Hladiny sérových transamináz >5 horních referenčních hodnot odzvonilo
- Příznaky aktivní tuberkulózy nebo pozitivita viru lidské imunodeficience (HIV).
- pacient dostávající vakcíny: živé, oslabené vakcíny
- Subjekty dostaly monoklonální protilátky do jednoho týdne před přijetím.
- Pacienti užívající vysoké dávky systémových steroidů (> 20 mg methylprednisolonu nebo ekvivalentu), imunosupresiva nebo imunomodulační léky
Kontraindikace pro použití u lidí s psoriázou zahrnují současnou léčbu methotrexátem, jinými imunosupresivy, černouhelným dehtem nebo radioterapií.
-
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: cyklosporin
pacienti budou dostávat cyklosporin + (standardní léčba (± antikoagulancium± antibiotikum± antipyretikum± steroid) podle protokolu univerzitní nemocnice v Alexandrii)
|
Dávka cyklosporinu perorální tobolka 6 mg/kg/den rozdělená do dvou dávek s normální funkcí ledvin po dobu 8-14 dnů
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Standardní péče
pacienti dostanou standardní léčbu (antivirotika ± antikoagulancia ± antibiotika ± antipyretika ± steroid ± interleukin ) podle protokolu univerzitní nemocnice v Alexandrii.
|
Dávka cyklosporinu perorální tobolka 6 mg/kg/den rozdělená do dvou dávek s normální funkcí ledvin po dobu 8-14 dnů
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento subjektů s 6bodovou pořadovou stupnicí ukazující jednotlivé úrovně závažnosti
Časové okno: 7-14 dní po randomizaci
|
i. Smrt II.
Hospitalizovaný, na invazivní mechanické ventilaci nebo mimotělní membránové oxygenaci iii.
Hospitalizován, na neinvazivní ventilaci nebo kyslíkových přístrojích s vysokým průtokem iv.
Hospitalizovaný, vyžadující doplňkový kyslík v. Hospitalizovaný, nevyžadující doplňkový kyslík vi.
Ne hospitalizován
|
7-14 dní po randomizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost poklesu OF Receptor alfa rozpustného interleukinu-2 (IL-2). (sCD25)
Časové okno: 1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 6 týdnů)
|
změna od výchozí hodnoty v hladinách IL-2
|
1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 6 týdnů)
|
|
Rychlost poklesu interleukinu-1
Časové okno: 1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 6 týdnů)
|
změna od výchozí hodnoty v hladinách IL-1
|
1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 6 týdnů)
|
|
Rychlost poklesu interleukinu-10 (IL-10)
Časové okno: 1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 4 týdny)
|
změna od výchozí hodnoty v hladinách IL-10
|
1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 4 týdny)
|
|
Míra poklesu interleukinu-6 (IL-6)
Časové okno: 1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 4 týdny)
|
změna od výchozí hodnoty v hladinách IL-6
|
1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 4 týdny)
|
|
Rychlost poklesu faktoru nádorové nekrózy α (TNFα)
Časové okno: 1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 4 týdny)
|
změna od výchozí hodnoty v hladinách TNFα
|
1., 8., 15. den nebo při propuštění z nemocnice (po dokončení studie, v průměru 4 týdny)
|
|
Čas na 50% pokles hladin feritinu ve srovnání s maximální hodnotou během pokusu
Časové okno: až 28 dní
|
změna hladiny feritinu oproti výchozí hodnotě
|
až 28 dní
|
|
Doba zlepšení zobrazení plic
Časové okno: až 28 dní
|
Stanovení COVID19 zobrazením plic
|
až 28 dní
|
|
Čas pro neinvazivní nebo invazivní počáteční použití
Časové okno: během hospitalizace (až 28 dní)]
|
účinnost CSA při zkrácení dnů ventilátorů
|
během hospitalizace (až 28 dní)]
|
|
Čas na zlepšení okysličení
Časové okno: do 28 dnů) od hospitalizace
|
definována jako nezávislost na doplňkovém kyslíku
|
do 28 dnů) od hospitalizace
|
|
Počet dní v bezpečí před ventilátory
Časové okno: při přijetí do nemocnice (do 28 dnů)
|
účinnost CSA při zkrácení dnů ventilátorů
|
při přijetí do nemocnice (do 28 dnů)
|
|
Počet dní na mechanické ventilaci
Časové okno: při přijetí do nemocnice (do 28 dnů)
|
vyhodnotit účinnost CSA při zkrácení dnů ventilátorů
|
při přijetí do nemocnice (do 28 dnů)
|
|
Počet dní na jednotce intenzivní péče po randomizaci
Časové okno: během hospitalizace (až 28 dní)]
|
zhodnotit účinnost CSA při zkrácení dnů na jednotce intenzivní péče
|
během hospitalizace (až 28 dní)]
|
|
Výskyt (nežádoucích příhod) a výskyt nozokomiálních bakteriálních nebo invazivních mykotických infekcí
Časové okno: během hospitalizace (až 28 dní)]
|
vyhodnotit bezpečnost CSA
|
během hospitalizace (až 28 dní)]
|
|
Průměrná změna skóre SOFA u pacientů na JIP
Časové okno: mezi 1, 15 dnem) propuštění z nemocnice
|
Skóre sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA): 0 (nejlepší) - 24 (horší) Skóre SOFA bude použito k posouzení pravděpodobnosti orgánového selhání a mortality u pacientů na JIP.
|
mezi 1, 15 dnem) propuštění z nemocnice
|
|
Průměrné zlepšení ve změně klinického zhoršení skóre včasného varování (MEWS) mezi 1, 15 dny)
Časové okno: mezi 1, 15 dnem) propuštění z nemocnice
|
účinnost CsA při klinickém zlepšení
|
mezi 1, 15 dnem) propuštění z nemocnice
|
|
míra úmrtnosti
Časové okno: po dobu 30 a 90 dnů
|
účinnost CsA při snižování mortality
|
po dobu 30 a 90 dnů
|
|
bude měřena úmrtnost ze všech příčin.
Časové okno: Ve 28, 30 a 90 dnech
|
účinnost CsA při snižování mortality
|
Ve 28, 30 a 90 dnech
|
|
Délka hospitalizace
Časové okno: dokončením studia v průměru 4 týdny
|
účinnost CsA (cyklosporinu) při zkrácení dnů v nemocnici
|
dokončením studia v průměru 4 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Maged El-Setouhy, Alexandria University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fellman CL, Archer TM, Wills RW, Mackin AJ. Effects of cyclosporine and dexamethasone on canine T cell expression of interleukin-2 and interferon-gamma. Vet Immunol Immunopathol. 2019 Oct;216:109892. doi: 10.1016/j.vetimm.2019.109892. Epub 2019 Jul 11.
- Damaso CR, Keller SJ. Cyclosporin A inhibits vaccinia virus replication in vitro. Arch Virol. 1994;134(3-4):303-19. doi: 10.1007/BF01310569.
- Ciesek S, Steinmann E, Wedemeyer H, Manns MP, Neyts J, Tautz N, Madan V, Bartenschlager R, von Hahn T, Pietschmann T. Cyclosporine A inhibits hepatitis C virus nonstructural protein 2 through cyclophilin A. Hepatology. 2009 Nov;50(5):1638-45. doi: 10.1002/hep.23281.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Infekce dýchacích cest
- Infekce
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Nemoci dýchacích cest
- Choroba
- Syndrom systémové zánětlivé odpovědi
- Zánět
- Plicní onemocnění
- Poruchy dýchání
- Nemluvně, nedonošené, Nemoci
- Kojenec, novorozenec, nemoci
- Pneumonie, virová
- Zápal plic
- Koronavirové infekce
- Infekce Coronaviridae
- Infekce Nidovirales
- Onemocnění plic, intersticiální
- Fibróza
- Šokovat
- Poranění plic
- COVID-19
- Syndrom uvolňování cytokinů
- Syndrom
- Syndrom respirační tísně
- Syndrom respirační tísně, novorozenec
- Plicní fibróza
- Akutní poranění plic
- Antiinfekční látky
- Antineoplastická činidla
- Antifungální látky
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatická činidla
- Dermatologická činidla
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, nenarkotika
- Analgetika
- Inhibitory kalcineurinu
- Cyklosporin
- Cyklosporiny
- Interleukin-2
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- cyclosporine in COVID-19
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .