Studie fáze 1b-2 k posouzení konsolidace venetoclaxu a navitoclaxu a potransplantační údržby u vysoce rizikových pacientů s T-ALL (ITALLI001)
Zkouška fáze 1b-2 k posouzení bezpečnosti a účinnosti konsolidace venetoclaxu a navitoclaxu u vysoce rizikových pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií T-buněk před alogenní transplantací následovaná potransplantační údržbou venetoclaxu a navitoclaxu
Toto je národní, multicentrická klinická studie fáze II k vyhodnocení potenciálního přínosu předtransplantační konsolidace a potransplantační údržby pomocí navitoclaxu a venetoclaxu u pacientů s T-ALL, LBL a MPAL T/M v první kompletní remisi určené pro alogenní transplantace.
Předtransplantační konsolidace pomocí venetoklaxu a navitoclaxu:
Pacienti v ČR určení k transplantaci budou léčeni venetoclaxem 400 mg QD a navitoclaxem 50 mg QD podle RP2D prezentovaného Pullarkatem et al. (Cancer Discov. 2021 16. února; candisc.1465.2020. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-1465.) na dva 28denní cykly. Po 2 cyklech přestavování dřeně včetně hodnocení MRD a zobrazení podle potřeby bude následovat alloSCT podle místního protokolu.
Potransplantační údržba pomocí venetoclaxu a navitoclaxu:
Do 90 dnů od alloSCT bude u pacientů zahájena udržovací léčba venetoklaxem a navitoclaxem.
Vzhledem k nedostatku údajů o toxicitě navitoclaxu a venetoclaxu v nastavení udržovací léčby ALL po alloSCT bude použito schéma eskalace dávky založené na návrhu BOIN, jak je uvedeno (TBD) s maximální dávkou venetoklaxu 400 mg QD a navitoclaxu 50 mg QD podle k RP2D prezentovanému Pullarkatem et al. (Cancer Discov. 2021 16. února; candisc.1465.2020. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-1465).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navzdory několika terapeutickým pokrokům zůstává výsledek dospělých s T-buněčnou akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) a lymfoblastickým lymfomem (LBL) neuspokojivý, zejména u pacientů s vysoce rizikovými rysy onemocnění.
U takto vysoce rizikových pacientů se obvykle doporučuje alogenní transplantace, pokud je to možné. U této vysoce rizikové podskupiny pacientů jsou nutné intervence ke zvýšení odpovědi a přežití.
V preklinických studiích se ukázalo, že určité buněčné linie T-buněk ALL jsou zvláště citlivé na inhibici BCL2 (Peirs et al, Blood 2014). Nedávné zprávy ukazují, že venetoklax v kombinaci s navitoclaxem je účinným přístupem k pacientům s relabující/refrakterní ALL (Lacayo. ASH 2019. Abstr 285). Venetoclax v kombinaci s chemoterapií u starších pacientů s ALL také prokázal slibnou účinnost s předběžnými přiměřenými bezpečnostními signály (Jain. ASH 2019. Abstr 3867). Předpokládáme, že přidání venetoklaxu a navitoclaxu jako předtransplantační intervence a jako udržovací léčba může u těchto pacientů zlepšit potransplantační výsledky.
Primární cíle této studie jsou:
- Vyhodnotit účinnost venetoklaxu v kombinaci s konsolidací navitoclaxu u nově diagnostikovaných pacientů s T-ALL před alloSCT.
- Zhodnotit bezpečnost a potenciální přínos potransplantační udržovací terapie venetoklaxem a navitoclaxem u pacientů s T-ALL.
Vedlejšími cíli této studie jsou:
1. Vyhodnotit dopad předtransplantační konsolidace venetoklaxu/navitoclaxu.
Toto je národní, multicentrická klinická studie fáze II k vyhodnocení potenciálního přínosu předtransplantační konsolidace a potransplantační údržby pomocí navitoclaxu a venetoclaxu u pacientů s T-ALL, LBL a MPAL T/M v první kompletní remisi určené pro alogenní transplantace.
Předtransplantační konsolidace pomocí venetoklaxu a navitoclaxu:
Pacienti v ČR určení k transplantaci budou léčeni venetoclaxem 400 mg QD a navitoclaxem 50 mg QD podle RP2D prezentovaného Jabbourem et al. (EHA25; S116) po dva 28denní cykly. Po 2 cyklech přestavování dřeně včetně hodnocení MRD a zobrazení podle potřeby bude následovat alloSCT podle místního protokolu.
Potransplantační údržba pomocí venetoclaxu a navitoclaxu:
Do 90 dnů od alloSCT bude u pacientů zahájena udržovací léčba venetoklaxem a navitoclaxem.
Vzhledem k nedostatku údajů o toxicitě navitoclaxu a venetoclaxu v nastavení udržovací léčby ALL po alloSCT bude použito schéma eskalace dávky založené na návrhu BOIN, jak je uvedeno (TBD) s maximální dávkou venetoklaxu 400 mg QD a navitoclaxu 50 mg QD podle k RP2D prezentovanému Jabbourem et al. (EHA25; S116).
Návrh BOIN bude založen na kumulativním počtu subjektů, které prodělaly toxicitu omezující dávku (DLT) při konkrétní úrovni dávky. Rozhodnutí o eskalaci dávky budou založena na 3-6 DLT-hodnotitelných subjektech na každé úrovni dávky. Nejméně 6 subjektů bude léčeno během eskalace dávky a bude hodnocena bezpečnost při tom, co se nakonec použije pro expanzi.
Plánované sledování je při údržbě každé 3 měsíce po dobu 2 let.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ofir Wolach, MD
- Telefonní číslo: +972-50-4065590
- E-mail: owolach@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Be'er Sheva, Izrael, 84101
- Soroka Medical Center
-
Kontakt:
- Itai Levi, MD
- Telefonní číslo: +972-54-4851728
- E-mail: etail@CLALIT.org.il
-
Haifa, Izrael, 3109601
- Rambam Health Care Campus
-
Kontakt:
- Avraham Frisch, MD
- Telefonní číslo: +972-52-2667916
- E-mail: a_frisch@rambam.health.gov.il
-
Jerusalem, Izrael, 9103102
- Shaare Zedek Medical Center
-
Kontakt:
- Yishai Ofran, MD
- Telefonní číslo: ++972-50-2061524
- E-mail: yofran@szmc.org.il
-
Petah Tikva, Izrael, 49100
- Rabin Medical Center
-
Kontakt:
- Ofir Wolach, MD
- Telefonní číslo: ++972-50-4065590
- E-mail: owolach@gmail.com
-
Ramat Gan, Izrael, 52621
- Sheba medical center
-
Kontakt:
- Jonathan Canaani, MD
- Telefonní číslo: +972-52-6669169
- E-mail: Jonathan.Canaani@sheba.health.gov.il
-
Tel Aviv, Izrael, 6423906
- Tel Aviv Sourasky Medical Center
-
Kontakt:
- Yakir Moshe, MD PhD
- Telefonní číslo: +972-52-7360913
- E-mail: yakirm@tlvmc.gov.il
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let v době podpisu dokumentu s informovaným souhlasem.
- Mít zdokumentovanou novou diagnózu T-ALL, T-LBL nebo MPAL T/Myeloid podle klasifikace WHO 2016.
- Pacienti s první kompletní odpovědí, u kterých se plánuje alloSCT.
- Indukce pacienta s BFM páteří, indukce obsahující asparginázu.
Přiměřená rezerva kostní dřeně; • Absence růstových faktorů, trombopoetických faktorů nebo transfuze krevních destiček v týdnu před 1. dnem léčby Navitoclaxem a venetoclaxem.
- Počet krevních destiček ≥ 50 × 109 /l
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1 × 109 /l.
Funkce jater a enzymy:
- Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) ≤ 3,0 × horní hranice normy (ULN)
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 × ULN (výjimka: subjekty s Gilbertovým syndromem mohou mít celkový bilirubin > 1,5 × ULN)
- Koagulace: aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) ≤ 1,5 × ULN.
- Renální funkce: vypočtená clearance kreatininu ≥ 30 ml/min
• Pro udržovací fázi po transplantaci: Pacient by měl splňovat všechna výše uvedená kritéria.
• Pacient nesmí mít stupeň 2 nebo vyšší pro aGvHD a střední nebo těžký pro cGvHD.
9. Ženy ve fertilním věku (FCBP) se mohou zúčastnit, pokud splní následující podmínky: Souhlasíte s používáním alespoň dvou účinných antikoncepčních metod (perorální, injekční nebo implantabilní hormonální antikoncepce; podvázání vejcovodů; nitroděložní tělísko; bariérová antikoncepce se spermicidem nebo partner po vasektomii) v průběhu studie a po dobu 3 měsíců po EOT; a mít negativní těhotenský test v séru nebo moči (podle uvážení zkoušejícího; citlivost alespoň 25 mIU/ml) při screeningu; a mít negativní těhotenský test v séru nebo moči (podle uvážení zkoušejícího) do 72 hodin před zahájením studijní terapie v léčebné fázi (všimněte si, že screeningový těhotenský test v séru může být použit jako test před zahájením studijní terapie v léčebné fázi, pokud je provedené v časovém rámci 72 hodin).
10. Muži s partnerkou ve fertilním věku musí souhlasit s používáním alespoň dvou lékařsky schválených antikoncepčních metod v průběhu studie a měli by se v průběhu studie a po dobu 3 měsíců po posledním dávka studovaného léku.
11. Pochopte a dobrovolně podepište dokument informovaného souhlasu před provedením jakýchkoli hodnocení/postupů souvisejících se studií.
12. Schopnost dodržovat plán studijní návštěvy a další požadavky protokolu.
Kritéria vyloučení:
- Věk < 18 let v době podpisu dokumentu o informovaném souhlasu.
- Ph-pozitivní onemocnění.
- Pacient není považován za kandidáta na alogenní transplantaci.
- Indukce bez BFM obsahující asparginázu (včetně HyperCVAD)
Doprovodné léky:
- Subjekt nesmí být léčen léčivým přípravkem bez jakéhokoli globálního regulačního schválení během 30 dnů nebo 5 poločasů léčiva (podle toho, co je kratší) před cyklem 1, den 1 a nesmí v současné době dostávat léčbu AML v jiné klinické intervenční studii .
- Induktory cytochromu P450 (CYP)3A a produkty z grapefruitu/grapefruitu: Subjekt nesmí dostat známý silný nebo středně silný induktor CYP3A 7 dní před cyklem 1 dne 1. Subjekt nesmí mít známé zdravotní stavy vyžadující chronickou léčbu středně silnými induktory CYP3A.
- Inhibitory cytochromu P450 (CYP)3A: Subjekt nesmí dostávat známé silné nebo středně silné inhibitory CYP3A 7 dní před cyklem 1, dnem 1. Subjekt nesmí mít známé zdravotní stavy vyžadující chronickou léčbu silnými nebo středně silnými inhibitory CYP3A (příloha 2).
- Subjekt nesmí konzumovat grapefruit, grapefruitové produkty, sevillské pomeranče (včetně marmelády obsahující sevillské pomeranče) nebo starfruit během 3 dnů před 1. cyklem dne 1.
- Subjekt nesmí dostat žádnou živou vakcínu během 4 týdnů před 1. cyklem dne 1.
- Nesmí se očekávat, že subjekt bude během účasti ve studii potřebovat živé očkování.
- Nesmí se očekávat, že subjekt bude potřebovat živou vakcínu v případě následujících 7 stavů:
1. Méně než 24 měsíců po transplantaci 2. Aktivní GvHD 3. Počet lymfocytů < 1 500/μL 4. Méně než 12 měsíců v remisi 5. Méně než 3 měsíce po poslední dávce onkologické terapie 6. Méně než 4 týdny po max. nedávná infuze imunoglobulinů 7. Méně než 4 týdny po poslední imunosupresivní léčbě
• Subjekt nesmí být léčen žádným hodnoceným lékem během 30 dnů před první dávkou hodnoceného léku nebo je v současné době zařazen do jiné klinické studie nebo byl do této studie dříve zařazen.
6. Známý virus lidské imunodeficience (HIV).
7. Žádná anamnéza pozitivní na infekci virem hepatitidy B (HBV) nebo virem hepatitidy C (HCV). Stav inaktivního nosiče hepatitidy nebo nízké titry virové hepatitidy na antivirotikech (nevylučující léky) nejsou vyloučeny.
8. Známá nebo suspektní přecitlivělost na kterýkoli ze studovaných léků.
9. Březí nebo kojící samice.
10. Jakýkoli významný zdravotní stav, laboratorní abnormalita nebo psychiatrické onemocnění, které by subjektu bránilo v účasti ve studii.
11. Jakýkoli stav včetně přítomnosti laboratorních abnormalit, který vystavuje subjekt nepřijatelnému riziku, pokud by se měl studie zúčastnit.
12. Účast na výzkumné studii léku v posledním měsíci před randomizací.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Předtransplantační konsolidace a potransplantační údržba pomocí navitoclaxu a venetoklaxu.
Pacienti budou léčeni VEN 400 mg QD a NAV 50 mg QD podle RP2D prezentovaného Pullarkatem et al. (doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-1465) pro dva 28denní cykly.
Po 2 cyklech opětovného stanovení stadia kostní dřeně včetně hodnocení MRD a zobrazení bude následovat alloSCT podle místního protokolu. Do 90 dnů od alloSCT bude u pacientů zahájena udržovací léčba VEN a NAV.
Pro udržovací post-alloSCT bude aplikováno schéma eskalace dávky založené na BOIN designu s maximální dávkou VEN 400 mg QD a NAV 50 mg QD podle RP2D prezentovaného Pullarkatem et al.
|
P.O 50 mg QD Q28 dní po 2 cykly před transplantací Až 50 mg QD Q28 dní údržba po transplantaci na základě MTD
P.O 400 mg QD Q28 dní po 2 cykly před transplantací Až 400 mg QD Q28 dní údržba po transplantaci na základě MTD
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: 2 roky
|
EFS je definován pro všechny pacienty a měřen od data vstupu do studie.
Měří se do selhání léčby definovaného jako molekulární nebo morfologický relaps z CR, přerušení léčby z důvodu toxicity související s lékem nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
|
|
Frekvence AE během terapie
Časové okno: Zaznamenáváno každé 3 měsíce po dobu 2 let během sledování
|
AE je založen na CTCAE 5.0
|
Zaznamenáváno každé 3 měsíce po dobu 2 let během sledování
|
|
Míra událostí GvHD stupně 3–4
Časové okno: 90 dní
|
Frekvence GvHD po 90 dnech - definována jako stupeň 3 nebo vyšší pro aGvHD a střední nebo závažná pro cGvHD, jak je definováno výzkumníkem podle kritérií National Institutes of Health (NIH).
|
90 dní
|
|
Stav minimálního reziduálního onemocnění
Časové okno: Zaznamenáváno každé 3 měsíce po dobu 2 let během sledování
|
Frekvence MRD negativity v následujících časových bodech: po indukci II (12. týden), po cyklu 1 terapie venetoklaxem a navitoclaxem, po cyklu 2 a před alloSCT a Q3 měsíce po transplantaci (centrálně hodnoceno pomocí PCR)
|
Zaznamenáváno každé 3 měsíce po dobu 2 let během sledování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ITALLI001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .