Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Podpříznakové prahové aerobní cvičení po lehkém traumatickém poranění mozku

4. srpna 2025 aktualizováno: Ingerid Kleffelgård, Oslo University Hospital

Trénink aerobního cvičení s prahem podpříznaku pro pacienty s intolerancí cvičení a přetrvávajícími příznaky po mírném traumatickém poranění mozku – randomizovaná kontrolovaná studie

Tato Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) prozkoumá účinek aerobního cvičení pod prahem příznaků na přetrvávající symptomy po otřesu mozku a intoleranci cvičení u pacientů s mírným traumatickým poraněním mozku (TBI). Hypotézou je, že nácvik podpříznaků sníží tlak na symptomy, normalizuje toleranci cvičení, sníží omezení aktivity specifické pro pacienta a zlepší kvalitu života související se zdravím. Aby se zlepšily šance na provedení vysoce kvalitního RCT, bude před definitivní RCT dokončena zkouška proveditelnosti.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Aktivní, ne nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Pozadí: Přetrvávající postkomoční symptomy (PCS) postihují 34 % až 46 % jedinců po lehkém traumatickém poranění mozku (TBI). Mnoho lidí také trpí nesnášenlivostí cvičení. Sub-symptoma prahové aerobní cvičení (cvičení na úrovni intenzity, která nezvyšuje symptomy) je navrženo jako léčba ke zvýšení tolerance zátěže a ke zmírnění zátěže symptomů po zranění.

Hlavní účel: Hlavním účelem této studie je zhodnotit, zda progresivní cvičební program pod prahem příznaků vedle běžné rehabilitace povede ke klinicky významnému zlepšení symptomové zátěže, normalizaci tolerance zátěže, zvýšení fyzické aktivity, zlepšení zdravotní kvality života a snižují omezení aktivity specifická pro pacienta ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostává pouze běžnou rehabilitaci.

Design: Randomizovaná, kontrolovaná, jednoduše zaslepená studie s paralelními skupinami se třemi časy měření; T0 na začátku, T1 po intervenci a T2 šest měsíců po T1.

Metoda: Do studie bude přijato 68 pacientů ve věku 18 až 60 let s intolerancí zátěže a přetrvávajícím PCS a randomizováno do dvou skupin. Všichni účastníci dostanou běžnou rehabilitaci. Intervenční skupina bude navíc dostávat aerobní cvičení pod prahem příznaků po dobu 12 týdnů s týdenním sledováním fyzioterapeutem a opakovaným testem každé 3 týdny pro optimální dávkování a progresi. Hlavním výstupním měřítkem bude dotazník Rivermead po otřesech mozku (RPQ). Sekundárním výstupním měřítkem bude test tolerance zátěže – Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT). Mezi další výsledná měřítka patří funkční škála specifická pro pacienta, která měří omezení aktivity specifická pro pacienta, stejně jako výsledná měření kvality života související se zdravím, úzkost a deprese, specifické příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy a únava, a úroveň fyzické aktivity. .

Klinický význam: Vzhledem k tomu, že lidé s přetrvávajícími příznaky po mírném TBI mají často sníženou úroveň fungování a mají potíže s prací/studiem na plný úvazek, existuje velká potřeba individuálně přizpůsobené intervence, která má potenciál snížit přetrvávající příznaky a zlepšit fungování Tento projekt se zvýší poznatky založené na důkazech o účinku aerobního cvičení pod prahem příznaků u pacientů s přetrvávajícími příznaky po mírném TBI.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
105

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.
  • Jméno: Lars-Johan Viddal Valaas, Msc.
  • Telefonní číslo: +47 45204747
  • E-mail: lavala@ous-hf.no

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Ingerid Kleffelgård, Phd
  • Telefonní číslo: +47 99010874
  • E-mail: inff@live.no

Studijní místa

  • Norsko
      • Oslo, Norsko, 0424
        • Oslo University Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 56 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s mírnou TBI podle definice pracovní skupiny spolupracujícího centra Světové zdravotnické organizace (WHO): 1) jedno nebo více z následujících: zmatenost nebo dezorientace, ztráta vědomí (LOC) ≤ 30 minut, posttraumatická ztráta paměti (PTA) ≤ 24 hodin a/nebo přechodné neurologické fokální deficity a intrakraniální léze, které nevyžadují chirurgický zákrok; 2) Glasgow Coma Scale (GCS) skóre 13-15 alespoň 30 minut po traumatu).
  • 18-60 let s přetrvávajícími postkomočními příznaky (minimálně 3 měsíce maximálně 2 roky).
  • Snížená tolerance k fyzické aktivitě/nesnášenlivost cvičení (vlastně hlášené zhoršení příznaků, jako jsou závratě a bolest hlavy během fyzické aktivity a cvičení).

Kritéria vyloučení:

  • Jiné neurologické nebo psychiatrické stavy (kromě úzkosti a deprese) uvedené v lékařském záznamu. Onemocnění srdce a plic, poranění končetin, která brání fyzickému cvičení, drogová závislost a nedostatečné porozumění norštině (neschopnost dodržovat pokyny a/nebo vyplnit formuláře). Normální BCTT.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Cvičební skupina
Cvičební skupina bude kromě léčby jako obvykle aerobní cvičení pod prahem příznaků po dobu cca. 30 minut 3-5x týdně po dobu 12 týdnů. Aerobní cvičení s prahem podpříznaků je založeno na prahu příznaků jednotlivého pacienta a bude se pohybovat mezi 80–90 % maximální tepové frekvence dosažené během testování/BCTT. Aby bylo zajištěno správné dávkování a progrese cvičení, budou účastníci každé 3 týdny znovu testováni. Zkušený lékař a/nebo fyzioterapeut provede testování a provede účastníky s obsahem a dávkováním (délkou, intenzitou a frekvencí) aerobního cvičení/intervence pod prahem příznaků.
Jiný: Podpříznakové prahové aerobní cvičení
První tři týdny bude účastníkům jednou týdně nabídnuto řízené podprahové aerobní cvičení na běžeckém pásu nebo rotopedu. Zbývající 2-4 aerobní cvičení s prahem podpříznaků za. týden bude na vlastní pěst. Místo a způsob cvičení (běžecký pás, chůze, jogging, rotoped / kolo, plavání nebo eliptický stroj) budou individuálně přizpůsobeny zkušenostem, preferencím a možnostem pacienta. Intenzita aerobního cvičení pod prahem příznaků bude vždy sledována pomocí monitoru srdeční frekvence a/nebo hodnocení vnímané námahy (Borg RPE). Pokud po prvních třech týdnech stále existuje potřeba bližšího sledování, bude do projektu zapojen fyzioterapeut v primární zdravotní péči pod dohledem fyzioterapeuta (výzkumného pracovníka).
Žádný zásah: Léčba jako obvykle skupina

Léčba jako obvykle skupina obdrží posouzení a léčbu poskytovanou multidisciplinárním ambulantním rehabilitačním týmem. Pacienti absolvují lékařské vyšetření a posouzení fyzického, kognitivního a duševního zdraví a fungování a následně individuálně přizpůsobenou rehabilitaci. Interdisciplinární tým tvoří specialista fyzikální medicíny a rehabilitace, neuropsycholog, ergoterapeut, fyzioterapeut a sociální pracovník. Hlavní důraz je kladen na stabilizaci úrovně funkce v běžném životě a postupný návrat do práce a vzdělávání.

Účastníci dostávají obecné rady o fyzické aktivitě na základě doporučení norského ředitelství pro zdraví, ale ne konkrétní pokyny pro aerobní cvičení s prahem podpříznaků a pomoc s dávkováním cvičení (frekvence, trvání a intenzita).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v dotazníku Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire - RPQ
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
16-položkový standardizovaný a validovaný dotazník určený k měření závažnosti post-otřesových příznaků po TBI. Pětibodová ordinální škála se pohybuje od 0 (žádný problém) do 4 (závažný problém). Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 0-64, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší symptomatologii. RPQ má uspokojivé psychometrické vlastnosti a je široce používán ve výzkumu TBI a přetrvávajících postkomotických symptomů. Minimální klinicky důležitý rozdíl (MCID) je 4,6 bodu.
12 týdnů a 6 měsíců.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna na Buffalo Concussion Treadmill Test - BCTT
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) je standardizovaný test tolerance zátěže vyvinutý pro pacienty s mírným TBI/otřesem mozku. Tolerance cvičení se testuje postupným zvyšováním zátěže při chůzi na rotopedu. Testovací protokol začíná s rychlostí nastavenou na 6,8 km/h při 0% sklonu po první minutu. Rychlost bude zachována, ale sklon se každou minutu zvýší o 1 %. Každou minutu jsou registrovány příznaky (škála NRS), hodnocení vnímané námahy (Borg RPE), srdeční frekvence a krevní tlak. Test je zastaven exacerbací příznaků definovanou jako zvýšení o ≥ 3 body na stupnici NRS 0-10 (nejlepší-nejhorší) nebo v bodě dobrovolného vyčerpání (stupnice Borg RPE ≥17). Pokud je dosaženo maximálního sklonu 15 %, rychlost se každou další minutu zvýší o 0,5 km/h, dokud nebude dosaženo výše popsaného kritéria zastavení. Test se neprovede, pokud pacienti uvádějí příznaky ≥ 7 na stupnici NRS.
12 týdnů a 6 měsíců.

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna na funkční stupnici specifické pro pacienta (PSFS)
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
Funkční škála specifická pro pacienta (PSFS) je opatření specifické pro pacienta, pomocí kterého pacienti identifikují činnosti, které nejsou schopni vykonávat nebo mají s jejich prováděním potíže související s jejich zdravotním stavem. Pacienti byli požádáni, aby ohodnotili aktuální úroveň obtížnosti spojené s každou aktivitou pomocí číselné hodnotící škály (NRS) v rozsahu od 0 (neschopnost vykonávat aktivitu) do 10 (schopná vykonávat aktivitu bez obtíží nebo jako před zraněním). ).
12 týdnů a 6 měsíců.
Změna kvality života po poranění mozku - Celková škála (QOLIBRI - OS)
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
Kvalita života po poranění mozku (QOLIBRI) bude použita ke zkoumání kvality života související se zdravím (HRQL). Dotazník se skládá z 37 otázek rozdělených do 6 dimenzí HRQL: Poznání, Já, Každodenní život a autonomie, Sociální vztahy, Emoce a Fyzické problémy. Každá položka je hodnocena na 5bodové škále, od 1 (vůbec nespokojen) do 5 (velmi spokojen). Celkový rozsah skóre od 0 (nejnižší) do 100 (nejvyšší). Skóre pod 60 bodů bylo navrženo jako špatná HRQL. QOLIBRI je použitelný pro lidi s TBI všech stupňů závažnosti a ve všech časových bodech po úrazu.
12 týdnů a 6 měsíců.
Změna v dotazníku o zdravotním stavu pacienta (PHQ-9)
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
K vyšetření/posouzení příznaků deprese bude použit dotazník o zdraví pacienta (PHQ-9). Dotazník se skládá z 9 položek na 4 bodové škále v rozmezí 0-27 (nejlepší-nejhorší). PHQ-9 je ověřen a často používán u lidí s TBI.
12 týdnů a 6 měsíců.
Změna na stupnici generalizované úzkostné poruchy (GAD-7)
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
Pro vyšetření úzkosti bude použita škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7). Dotazník se skládá ze 7 položek v rozmezí 0-21 (nejlepší-nejhorší).
12 týdnů a 6 měsíců.
Změna na stupnici závažnosti únavy (FSS).
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
Škála závažnosti únavy (FSS) se skládá z 9 otázek o fyzických a kognitivních účincích únavy. Hodnotí se na sedmibodové škále, kde 1 = zcela nesouhlasím a 7 = zcela souhlasím. Celkové skóre se pohybuje od 9 do 63, čím vyšší skóre, tím výraznější únava.
12 týdnů a 6 měsíců.
Změna v mezinárodním dotazníku fyzické aktivity (IPAQ)
Časové okno: 12 týdnů a 6 měsíců.
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) je dotazník o 7 položkách, který bude sloužit k registraci fyzické aktivity související se zdravím. Odpověď lze kategorizovat do tří kategorií: 1 = neaktivní, 2 = minimálně aktivní, 3 = aktivní fyzická aktivita zvyšující zdraví (HEPA).
12 týdnů a 6 měsíců.
The Problematic Experience of Therapy scale (PETS)
Časové okno: 12 týdnů a T2 šest měsíců.
Dodržování tréninku bude měřeno pomocí PETS, což je stručné kvantitativní měřítko vyvinuté tak, aby odráželo nejčastěji uváděné důvody pro přerušení terapie/tréninku u pacientů, kteří podstupují samostatně řízenou domácí rehabilitaci/trénink.
12 týdnů a T2 šest měsíců.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Oslo University Hospital

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Ingerid Kleffelgård, Phd, Oslo University Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. října 2021

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
23. května 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. listopadu 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
5. října 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
19. října 2021

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
20. října 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
8. srpna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
4. srpna 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. srpna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • REK #256109

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení