Amblyopia a Stereoptic Games for Vision (AMBER)

• Standardní péče

Stereoakuita označuje nejmenší detekovatelný hloubkový rozdíl, který lze vidět při binokulárním vidění. Je-li přítomno binokulární vidění, je binokulární funkce nejlepší stereoskopickou ostrostí, měřenou v obloukových sekundách, dosaženou pro kterýkoli z níže uvedených testů:

Lang I a Lang II-Stereotest Titmus test Bagolini test pruhovaných brýlí TNO-Test (TNO: Nederlandse Organisatie voor Toegepast Natuurwetenschappelijk Onderzoek)

Bude provedeno pět vestavěných testů v softwaru Vivid Vision Home k vymezení léčby pacienta (v kohortě amblyopie) a k přizpůsobení léčby potenciálním zlepšením nastavením parametrů pro zvýšení nebo snížení míry rozmazání nebo okluze potřebné pro aby pacient hrál hry. Ve zdravé kohortě budou provedeny stejné testy, ale jejich cílem je spíše přizpůsobit hranoly zabudované do VR headsetu pohledu účastníků.

Měří se odhad kompozitního skóre hloubky (1-30), kde 0 znamená žádné stereovize a 30-20 obloukových sekund. Pacienti si musí vybrat, který ze 4 kruhových podnětů se vznáší nad hladinou, přičemž s každou správnou odpovědí se podněty zmenšují a rozdíl se zmenšuje.

Bude provedeno pět vestavěných testů v softwaru Vivid Vision Home k vymezení léčby pacienta (v kohortě amblyopie) a k přizpůsobení léčby potenciálním zlepšením nastavením parametrů pro zvýšení nebo snížení míry rozmazání nebo okluze potřebné pro aby pacient hrál hry. Ve zdravé kohortě budou provedeny stejné testy, ale jejich cílem je spíše přizpůsobit hranoly zabudované do VR headsetu pohledu účastníků.

Stupeň binokulárního vidění se odhaduje pomocí virtuálního testu Worth 4 Dot, který odhalí normální vidění, dvojité vidění nebo potlačení levého nebo pravého oka.

Bude provedeno pět vestavěných testů v softwaru Vivid Vision Home k vymezení léčby pacienta (v kohortě amblyopie) a k přizpůsobení léčby potenciálním zlepšením nastavením parametrů pro zvýšení nebo snížení míry rozmazání nebo okluze potřebné pro aby pacient hrál hry. Ve zdravé kohortě budou provedeny stejné testy, ale jejich cílem je spíše přizpůsobit hranoly zabudované do VR headsetu pohledu účastníků.

Minimální korekce potřebná pro pacientovu oční pozici v horizontálním, vertikálním a rotačním hranolu se odhaduje v dioptriích na hranol pomocí testu Maddoxovy tyče, kde pacient zarovná vertikální a horizontální čáry s bodem nebo dvojicí vodorovných čar.

Bude provedeno pět vestavěných testů v softwaru Vivid Vision Home k vymezení léčby pacienta (v kohortě amblyopie) a k přizpůsobení léčby potenciálním zlepšením nastavením parametrů pro zvýšení nebo snížení míry rozmazání nebo okluze potřebné pro aby pacient hrál hry. Ve zdravé kohortě budou provedeny stejné testy, ale jejich cílem je spíše přizpůsobit hranoly zabudované do VR headsetu pohledu účastníků.

Rychlost schopnosti pacienta přepínat mezi požadavky na rozdílnou vergenci se odhaduje v sekundách, když účastník zarovnává řadu tvarů nebo symbolů, dokud nevytvoří jednu čáru.

Bude provedeno pět vestavěných testů v softwaru Vivid Vision Home k vymezení léčby pacienta (v kohortě amblyopie) a k přizpůsobení léčby potenciálním zlepšením nastavením parametrů pro zvýšení nebo snížení míry rozmazání nebo okluze potřebné pro aby pacient hrál hry. Ve zdravé kohortě budou provedeny stejné testy, ale jejich cílem je spíše přizpůsobit hranoly zabudované do VR headsetu pohledu účastníků.

Maximální schopnost horizontální a/nebo vertikální vergence účastníka se odhaduje v dioptriích hranolu, protože účastník zarovnává řadu tvarů nebo symbolů, dokud nevytvoří jednu linii.

Úloha prostorového cuingu navržená Folkem et al. (1992), přizpůsobený současným cílům projektu, bude administrován odděleně pro amblyopické/kolegové a dominantní oko. Účastníci hledají cílový diamant předem definované barvy (např. modrá) v řadě různě barevných pruhů a je třeba ohlásit orientaci pruhu (horizontální nebo vertikální) stisknutím kláves na klávesnici. Při každé zkoušce tomuto vyhledávacímu poli předchází pole, kde je přítomen vizuální distraktor, který není relevantní pro daný úkol a který může mít stejnou nebo jinou barvu než cíl. U 50 % pokusů jsou narážky doprovázeny pokusy.

Selektivní pozornost je měřena behaviorálně pomocí cuingových efektů, tj. rozdílem v rychlosti reakce, když jsou vodítko a cíl ve stejných a odlišných místech.

Síla vizuální selektivní pozornosti se měří rozdílem v cuing efektech vyvolaných distraktory, které odpovídaly barvě cíle, ve srovnání s distraktory, které odpovídaly jiné barvě.

EEG bude zaznamenáváno, zatímco účastníci provádějí adaptovaný úkol Folk et al. s prostorovým naváděním (viz výsledek 10).

Tradiční EEG procesy vizuální selektivní pozornosti jsou měřeny komponentou N2pc event-related potential (ERP), tradičním markerem vizuální selektivní pozornosti. N2pc je záporná odchylka napětí pozorovaná app. 200-300 ms po prezentaci stimulu, který je středem zájmu, větší u elektrod kontralaterálně než ipsilaterálně ke straně stimulu.

Síla vizuální selektivní pozornosti je zde měřena rozdílem ve střední amplitudě v N2pc časovém okně vyvolaném distraktory, které odpovídaly barvě cíle, ve srovnání s distraktory, které odpovídaly jiné barvě.

EEG bude zaznamenáváno, zatímco účastníci provádějí adaptovaný úkol Folk et al. s prostorovým naváděním (viz výsledek 10).

Topografické analýzy EEG/ERP se zaměřují na referenční nezávislé, mnohorozměrné charakteristiky elektrického pole v celé pokožce hlavy. Zde topografické analýzy zahrnují použití shlukování skupinově zprůměrované aktivity EEG/ERP v časovém okně N2pc (viz výsledek 11) k identifikaci období stabilní topografické aktivity (topografické mapy). Po identifikaci optimálního počtu topografických map jsou tyto opět vkládány do jednooborových dat; budou analyzovány parametry jako trvání mapy (začátek mapy, posun mapy) a globální vysvětlený rozptyl.

Síla vizuální selektivní pozornosti je zde měřena rozdílem v trvání map přítomných v časovém okně N2pc vyvolaných distraktory, které odpovídaly barvě cíle, ve srovnání s distraktory, které odpovídaly jiné barvě.

EEG bude zaznamenáváno, zatímco účastníci provádějí adaptovaný úkol Folk et al. s prostorovým naváděním (viz výsledek 10).

Globální výkon pole (GFP) EEG/ERP je standardní odchylka momentu po momentu napětí elektrického pole na celé pokožce hlavy. Zde jsou analýzy GFP prováděny v časovém okně N2pc (viz výsledek 11), aby se zjistilo, zda reakce EEG v různých podmínkách byly modulovány rozdíly v síle reakce stejné, statisticky nerozlišitelné mozkové sítě.

Síla vizuální selektivní pozornosti je zde měřena rozdílem v GFP přítomném v časovém okně N2pc vyvolaným distraktory, které odpovídaly barvě cíle, ve srovnání s distraktory, které odpovídaly jiné barvě.

Audiovizuální selektivní pozornost bude měřena, stejně jako procesy vizuální pozornosti, pomocí úlohy prostorového navádění od Folka et al. (viz výsledek 10).

Selektivní pozornost se měří pomocí cuing efektů, tj. rozdílu v rychlosti odezvy, když jsou vodítko a cíl ve stejných a různých místech.

Síla audiovizuální selektivní pozornosti je zde měřena rozdílem v cuing efektech vyvolaných barevnými distraktory doprovázenými zvuky ve srovnání s barevnými distraktory prezentovanými bez zvuků.

EEG bude zaznamenáváno, zatímco účastníci provádějí adaptovaný úkol Folk et al. s prostorovým naváděním (viz výsledek 10).

Tradiční EEG procesy vizuální selektivní pozornosti jsou měřeny komponentou N2pc event-related potential (ERP), tradičním markerem vizuální selektivní pozornosti. N2pc je záporná odchylka napětí pozorovaná app. 200-300 ms po prezentaci stimulu, který je středem zájmu, větší u elektrod kontralaterálně než ipsilaterálně ke straně stimulu. N2pc byl pozorován během studií pozornosti k audiovizuálním podnětům.

Síla audiovizuální selektivní pozornosti je zde měřena rozdílem střední amplitudy v N2pc časovém okně vyvolaném barevnými distraktory doprovázenými zvuky ve srovnání s barevnými distraktory prezentovanými bez zvuků.

EEG bude zaznamenáváno, zatímco účastníci provádějí adaptovaný úkol Folk et al. s prostorovým naváděním (viz výsledek 10).

Topografické analýzy EEG/ERP se zaměřují na referenční nezávislé, mnohorozměrné charakteristiky elektrického pole v celé pokožce hlavy. Zde topografické analýzy zahrnují použití shlukování skupinově zprůměrované aktivity EEG/ERP v časovém okně N2pc (viz výsledek 11) k identifikaci období stabilní topografické aktivity (topografické mapy). Po identifikaci optimálního počtu topografických map jsou tyto opět vkládány do jednooborových dat; budou analyzovány parametry jako trvání mapy (začátek mapy, posun mapy) a globální vysvětlený rozptyl.

Síla audiovizuální selektivní pozornosti je zde měřena rozdílem v trvání map přítomných v časovém okně N2pc vyvolaných barevnými distraktory doprovázenými zvuky ve srovnání s barevnými distraktory prezentovanými bez zvuků.

EEG bude zaznamenáváno, zatímco účastníci provádějí adaptovaný úkol Folk et al. s prostorovým naváděním (viz výsledek 10).

Globální síla pole (GFP) procesů EEG/ERP je standardní odchylka momentálního napětí elektrického pole na celé pokožce hlavy. Zde jsou analýzy GFP prováděny v časovém okně N2pc (viz výsledek 11), aby se zjistilo, zda reakce EEG v různých podmínkách byly modulovány rozdíly v síle reakce stejné, statisticky nerozlišitelné mozkové sítě.

Síla audiovizuální selektivní pozornosti je zde měřena rozdílem v přítomném GFP v časovém okně N2pc vyvolaném barevnými distraktory doprovázenými zvuky ve srovnání s barevnými distraktory prezentovanými bez zvuků.

Nedostatky motorického plánování a provádění budou vyhodnoceny během vizuálně řízeného úkolu dosáhnout-uchopení v různých hloubkách dosahu pomocí reflexních značek připevněných k horní končetině.

Abychom vyhodnotili trvání pohybu, vypočítáme čas, který uplynul od začátku do konce pohybu. Rozdělíme to na: fázi dosažení, fázi manipulace a fázi stažení.

To bude provedeno pro 3 podmínky: monokulární dominantní, monokulární nedominantní a binokulární.

Nedostatky motorického plánování a provádění budou vyhodnoceny během vizuálně řízeného úkolu dosáhnout-uchopení v různých hloubkách dosahu pomocí reflexních značek připevněných k horní končetině.

Abychom vyhodnotili reakční dobu, spočítáme dobu, která uběhla od začátku pokusu (označeného vlastním skriptem) do začátku pohybu.

To bude provedeno pro 3 podmínky: monokulární dominantní, monokulární nedominantní a binokulární.

Nedostatky motorického plánování a provádění budou vyhodnoceny během vizuálně řízeného úkolu dosáhnout-uchopení v různých hloubkách dosahu pomocí reflexních značek připevněných k horní končetině.

Pro vyhodnocení hladkosti vytáhneme informaci ze značky umístěné na ruce a spočítáme její přímost trajektorie. Čím rovnější, tím je údaj plynulejší, což naznačuje lepší ovládání motoru. Rozdělíme to na: fázi dosažení, fázi manipulace a fázi stažení.

To bude provedeno pro 3 podmínky: monokulární dominantní, monokulární nedominantní a binokulární.

Nedostatky motorického plánování a provádění budou vyhodnoceny během vizuálně řízeného úkolu dosáhnout-uchopení v různých hloubkách dosahu pomocí reflexních značek připevněných k horní končetině.

Abychom vyhodnotili maximální clonu uchopení, vytáhneme rozdíl mezi polohami značky na indexu a značky na palci. Použije se maximální rozdíl.

To bude provedeno pro 3 podmínky: monokulární dominantní, monokulární nedominantní a binokulární.

Nedostatky motorického plánování a provádění budou vyhodnoceny během vizuálně řízeného úkolu dosáhnout-uchopení v různých hloubkách dosahu pomocí reflexních značek připevněných k horní končetině.

Abychom vyhodnotili čas do maximální clony, vyjmeme rozdíl mezi polohami značky na indexu a značky na palci. Použije se čas, ve kterém došlo k maximálnímu rozdílu.

To bude provedeno pro 3 podmínky: monokulární dominantní, monokulární nedominantní a binokulární.

Nedostatky motorického plánování a provádění budou vyhodnoceny během vizuálně řízeného úkolu dosáhnout-uchopení v různých hloubkách dosahu pomocí reflexních značek připevněných k horní končetině.

K záznamu mozkové aktivity během tohoto úkolu použijeme 128kanálový EEG systém. Provedeme frekvenční analýzu, abychom prozkoumali výkon v určitém frekvenčním pásmu mezi startovacím signálem (vlastní skript) do začátku pohybu, tedy časem, ve kterém měl účastník pohyb naplánovat.

To bude provedeno pro 3 podmínky: monokulární dominantní, monokulární nedominantní a binokulární.

Nedostatky motorického plánování a provádění budou vyhodnoceny během vizuálně řízeného úkolu dosáhnout-uchopení v různých hloubkách dosahu pomocí reflexních značek připevněných k horní končetině.

K záznamu mozkové aktivity během tohoto úkolu použijeme 128kanálový EEG systém. Provedeme frekvenční analýzu, abychom prozkoumali výkon v určitém frekvenčním pásmu po začátku pohybu, době, ve které účastník pohyb provádí.

To bude provedeno pro 3 podmínky: monokulární dominantní, monokulární nedominantní a binokulární.

Raschovo skóre pro každou položku dotazníku bude získáno z publikovaných vyhledávacích tabulek dostupných na www.pedig.net, a použity k výpočtu skóre pro každého amblyopického účastníka (Parent-PedEyeQ pro <18leté; upravené Child-PedEyeQ pro >18leté) a každé léčebné rameno a skupinu při každé návštěvě. Skóre bude také převedeno na stupnici 0-100 pro usnadnění interpretace.

Zdraví jedinci ani jejich rodiče tento dotazník nevyplní.

Child PedEyeQ: Funkční vize, obtěžované očima a zrakem, Sociální, Frustrace / Obavy . Parent PedEyeQ: Dopad na rodiče a rodinu, obavy o stav očí dítěte, obavy z vnímání sebe sama a interakcí, obavy z funkčního vidění