Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

R-MVST buňky pro léčbu virových infekcí

8. června 2026 aktualizováno: Pawel Muranski, Columbia University

Studie fáze I adoptivní imunoterapie refrakterní virové infekce ex vivo expandovanými rychle generovanými T-buňkami specifickými pro viry (R-MVST)

Primárním cílem je určit bezpečnost a proveditelnost podávání buněk R-MVST pacientům s reaktivitou viru a/nebo symptomatickým onemocněním způsobeným virem Epstein-Barrové (EBV), cytomegalovirem (CMV), adenovirem (ADV) nebo virem BK. Buňky R-MVST budou generovány na vyžádání z nejbližšího částečně lidského leukocytárního antigenu (HLA) shodného (minimálně haploidentického) zdravých dárců nebo od původního dárce allo-transplantátu, pokud je k dispozici. Zkoušející bude po infuzi pečlivě sledovat příjemce z hlediska potenciálních toxicit včetně reakce štěpu proti hostiteli (GVHD).

Sekundárními cíli je stanovení účinku infuze R-MVST na virovou zátěž, možné obnovení antivirové imunity po infuzi a průkaz klinických odpovědí a celkového přežití. Příjemci budou sledováni na sekundární selhání štěpu 28. den po infuzi R-MVST.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Počínaje dětstvím je většina zdravých lidí vystavena běžným virům, jako jsou CMV, EBV, BK a příbuzným lidským polyomavirům a herpetickým virům. Za normálních okolností jsou tyto infekce dobře kontrolovány adaptivním imunitním systémem, ale nikdy nejsou eliminovány. Místo toho jsou poměrně neaktivní a vyvolávají relativně málo následků nebo symptomů. Když je však imunita zprostředkovaná T buňkami potlačena, tyto spící viry se reaktivují a mohou způsobit významný endorgánový nebo závažný systémový syndrom. Tato virová reaktivace přispívá k morbiditě a úmrtnosti u příjemců alogenních transplantací kmenových buněk (HCT) a transplantátů pevných orgánů (SOT) a může ovlivnit mnoho dalších pacientů, kteří dostávají imunosupresivní léčbu nebo mají základní patologii ovlivňující funkci T buněk, včetně pacientů s autoimunitním onemocnění, vrozené imunodeficience nebo HIV/AIDS. V důsledku oslabené imunitní odpovědi není konvenční antivirová profylaxe nebo léčba acyklovirem a ganciklovirem/foscarnetem (u CMV) nebo rituximabem (proti EBV) vždy účinná.

Hlavním účelem této studie je otestovat, zda podávání experimentálního buněčného produktu může léčit virovou infekci u pacientů, kteří mají stavy, které způsobují špatnou funkci jejich imunitního systému, jako jsou infekce způsobené viry, jako je Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr Virus (EBV), BK virus nebo adenovirus. Buněčný produkt se nazývá rychle generované T buňky specifické pro virus nebo R-MVST.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
36

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10032
        • Nábor
        • Columbia University Irving Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Pawel Muranski, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zahrnutí příjemce:

  • Pro léčbu budou mít nárok muži a ženy ve věku 18 let nebo starší ze všech etnických skupin
  • Pacienti s anamnézou HCT nebo SOT, kteří prokazují známky virové reaktivace a/nebo infekce projevující se jako endorgánové nebo systémové onemocnění způsobené jedním nebo více z následujících virů: EBV, CMV, ADV nebo BK virus a suboptimální odpověď na standard pečovatelská terapie.
  • Opakovaná nebo mnohočetná virová infekce. RVI definována jako výskyt více než jedné epizody reaktivace, která vyžadovala intervenci nebo symptomatické onemocnění u příjemce alogenní HCT, které vyžadovalo standardní péči. MVI definovaný jako více než jeden virus reaktivující (definovaný PCR pozitivitou) nebo způsobující symptomatické systémové onemocnění nebo onemocnění koncových orgánů. Alespoň jedna z těchto virových reaktivací vyžadovala standardní péči. Pro ADV a BK není definován žádný standard péče. Pacienti s více infekcemi/reaktivacemi budou způsobilí, pokud alespoň jedna z těchto virových infekcí splňuje kritérium „refrakterní“.

Kritéria vyloučení příjemce:

  • Pacienti s jinými nekontrolovanými infekcemi, kromě CMV, EBV, ADV nebo BK. U bakteriálních infekcí musí být pacientům podávána definitivní léčba a po dobu 72 hodin před dnem infuze nesmí vykazovat známky progrese infekce. U plísňových infekcí musí pacienti dostávat definitivní systémovou antimykotickou terapii a 1 týden před infuzí R-MVST nesmí vykazovat známky progrese infekce. Progredující infekce je definována jako hemodynamická nestabilita způsobená sepsí nebo novými symptomy, zhoršující se fyzické příznaky nebo rentgenové nálezy související s infekcí. Přetrvávající horečka bez dalších známek nebo symptomů nebude interpretována jako postupující infekce
  • Pacienti, kteří dostávají kortikosteroidy v dávce ≥ 0,5 mg/kg prednisonu nebo ekvivalentu.
  • Pacienti, kteří v posledních 28 dnech dostávali anti-thymocytární globulin (ATG, Alemtuzumab (Campath) nebo jiné imunosupresivní monoklonální protilátky proti T-buňkám).
  • Pacienti, kteří dostávali methotrexát nebo jiná imunosupresiva typu antimetabolitů, která jsou toxická pro proliferující T buňky v posledních 7 dnech.
  • Pacienti, kteří podstoupili mimotělní fotoforézu během posledních 28 dnů.
  • Pacienti, kteří dostávali inhibitory kontrolních bodů (např. nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab) během 3 poločasů léčiva od poslední dávky do infuze R-MVST.
  • Přijatá infuze dárcovských lymfocytů za posledních 28 dní.
  • Důkaz GVHD ≥ stupeň 2
  • Důkaz biopsií prokázané akutní rejekce u příjemců SOT
  • Aktivní a nekontrolovaný relaps malignity
  • Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
  • Žena ve fertilním věku nebo muž s partnerkou ve fertilním věku, neochotná používat vysoce účinnou metodu antikoncepce.
  • Nekontrolované interkurentní onemocnění zahrnující, ale bez omezení na ně, symptomatické městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris, srdeční arytmii nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly shodu s požadavky studie.
  • Pacienti, kteří dostali hodnocený (IND) produkt do 14 dnů po infuzi buněk R-MVST.

Kritéria pro začlenění a vyloučení dárců budou dodržována podle nejaktuálnějšího SOP BMT (výběr dárce, hodnocení dárce a odklad dárce).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Skupina A: Příjemce alogenní transplantace kmenových buněk (SCT)

Úrovně dávek vybrané pro skupinu A jsou založeny na předchozích zkušenostech s buňkami VST u příjemců HCT a jsou nižší než ve skupině B (příjemci SOT), protože buňky R-MVST získané od dárce s větší pravděpodobností přetrvávají u příjemců HCT od stejných dárců . U této podskupiny pacientů je tedy teoreticky vyšší riziko rozvoje GVHD. Každá skupina podstoupí nezávislé zvyšování dávky.

Subjekty obdrží jednu dávku buněk R-MVST a sledují toxicitu a GVHD po dobu 28 dnů po infuzi. Je možné podat až dvě další dávky s odstupem minimálně 28 dnů, pokud je stanovena bezpečnost kohorty a jsou splněna kritéria pro reinfuzi. Pro každou další infuzi bude následovat nové 28denní období sledování bezpečnosti. Subjekty budou sledovány z hlediska možných virologických a klinických odpovědí po dobu až 1 roku po počáteční infuzi R-MVST.
Lék: Rychle generované T buňky specifické pro virus (R-MVST).

Produkty R-MVST budou vyráběny individuálně pro každého pacienta od vybraného dárce; jde o antivirovou profylaxi a léčbu virové reaktivace.

Eskalace dávky SCT:

Kohorta / dávka R-MVST

  • (-1A) 0,25x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (1A) 0,5x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (2A) 1x10^6 R-MVST TNC/kg

Eskalace dávky SOT:

Kohorta / dávka R-MVST

  • (-1B) 1x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (1B) 2x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (2B) 4x10^6 R-MVST TNC/kg
Ostatní jména:
  • Infuze R-MVST
Experimentální: Skupina B: Příjemci transplantace pevných orgánů (SOT)

U příjemců SOT bude studie používat vyšší dávky R-MVST buněk, protože je méně pravděpodobné, že by antivirové T buňky infundované dlouhodobě přetrvávaly a způsobovaly GVHD, na základě bezpečnostního profilu PyVST buněk používaných k léčbě PML v non-HCT subjekty.

Subjekty obdrží jednu dávku buněk R-MVST a sledují toxicitu a GVHD po dobu 28 dnů po infuzi. Je možné podat až dvě další dávky s odstupem minimálně 28 dnů, pokud je stanovena bezpečnost kohorty a jsou splněna kritéria pro reinfuzi. Pro každou další infuzi bude následovat nové 28denní období sledování bezpečnosti. Subjekty budou sledovány z hlediska možných virologických a klinických odpovědí po dobu až 1 roku po počáteční infuzi R-MVST.
Lék: Rychle generované T buňky specifické pro virus (R-MVST).

Produkty R-MVST budou vyráběny individuálně pro každého pacienta od vybraného dárce; jde o antivirovou profylaxi a léčbu virové reaktivace.

Eskalace dávky SCT:

Kohorta / dávka R-MVST

  • (-1A) 0,25x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (1A) 0,5x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (2A) 1x10^6 R-MVST TNC/kg

Eskalace dávky SOT:

Kohorta / dávka R-MVST

  • (-1B) 1x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (1B) 2x10^6 R-MVST TNC/kg
  • (2B) 4x10^6 R-MVST TNC/kg
Ostatní jména:
  • Infuze R-MVST

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt toxicity, který vede ke koncovému bodu bezpečnosti
Časové okno: Až 28 dní po infuzi R-MVST
To má měřit výskyt toxicity po infuzi. Mezi toxicity, které je třeba vzít v úvahu, patří: GI toxicita, renální toxicita, hemoragická toxicita, kardiovaskulární toxicita, hypotenze, srdeční arytmie a systolická dysfunkce levé komory, neurologická toxicita (somnolence a záchvaty), koagulační toxicita, vaskulární toxicita a plicní toxicita.
Až 28 dní po infuzi R-MVST
Výskyt GVHD po infuzi, který vede k bezpečnostnímu koncovému bodu
Časové okno: Až 28 dní po infuzi R-MVST
Jedná se o měření výskytu GVHD po infuzi. Bezpečnostní koncový bod bude definován jako de novo akutní GVHD IV. stupně během 28 dnů po poslední dávce R-MVST nebo nežádoucí příhody 3.-5. stupně související s infuzí během 28 dnů po poslední dávce CTL nebo stupně 4.-5. hematologické nežádoucí příhody do 28 dnů od poslední dávky CTL, které nejsou způsobeny preexistující infekcí nebo původní malignitou nebo preexistujícími komorbiditami, jak je definováno v N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Události (CTCAE), verze 5.0.
Až 28 dní po infuzi R-MVST

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento subjektů s dobrou odezvou na virovou zátěž nebo zlepšení onemocnění koncových orgánů
Časové okno: Až 1 rok po úvodní infuzi R-MVST

Jde o měření účinku infuze R-MVST na virovou zátěž a možné obnovení antivirové imunity po infuzi. Budou sečteni jedinci s kompletní odpovědí, částečnou odpovědí a stabilním onemocněním.

Pokud má pacient postižení koncových orgánů, bude nemoc sledována za účelem zjištění klinické odpovědi. V případě PTLD/EBV lymfomu budou u dospělých pacientů aplikována standardní Chesonova kritéria (Cheson, Pfistner et al. 2007).
Až 1 rok po úvodní infuzi R-MVST
Celková míra přežití
Časové okno: Až 1 rok po úvodní infuzi R-MVST
Jde o měření účinku infuze R-MVST na virovou zátěž a možné obnovení antivirové imunity po infuzi. Procento lidí ve studijní nebo léčebné skupině, kteří jsou stále naživu po určitou dobu poté, co jim byla diagnostikována nemoc, jako je rakovina, nebo se začala léčit. Celková míra přežití se často uvádí jako pětiletá míra přežití, což je procento lidí ve studijní nebo léčebné skupině, kteří žijí pět let po diagnóze nebo zahájení léčby. Také se nazývá míra přežití.
Až 1 rok po úvodní infuzi R-MVST
Výskyt sekundárního selhání štěpu
Časové okno: 28. den po infuzi R-MVST
Sekundární selhání štěpu je definováno jako počáteční přihojení neutrofilů následované následným poklesem ANC na < 500/mm3 pro tři po sobě jdoucí měření v různých dnech, nereagující na terapii růstovým faktorem, která přetrvává po dobu alespoň 14 dnů bez známé příčiny, jako je např. relapsu. Sekundární selhání štěpu bude hodnoceno 28 dní po infuzi R-MVST u příjemců allo-HCT au příjemců transplantace solidních orgánů.
28. den po infuzi R-MVST

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Columbia University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Pawel Muranski, MD, Assistant Professor of Medicine and Pathology and Cell Biology

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
3. května 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. června 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. června 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
21. prosince 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
21. prosince 2021

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
10. ledna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
10. června 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
8. června 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. června 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • AAAS9079

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení