Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinek PEMF pro pacienty se svalovou slabostí čtyřhlavého svalu po ACLR

13. prosince 2023 aktualizováno: Prof. Tim-Yun Michael ONG, Chinese University of Hong Kong

Dvojitě zaslepená, náhodně kontrolovaná studie ke zkoumání vlivu pulzního elektromagnetického pole (PEMF) u pacientů se slabostí kvadricepsu po rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACLR)

V Hong Kongu se každý rok provádí více než 3000 rekonstrukcí předního zkříženého vazu (ACLR), aby se obnovila funkce kolena po poranění ACL. Konečným cílem ACLR je splnit kritéria návratu do hry (RTP). I přes úspěšnou operaci a náročný rehabilitační proces někteří sportovci stále nedodržují RTP. U těch, kteří dosáhnou RTP, by 23 % těch, kteří se vrátí ke svým sportům, utrpělo druhé zranění ACL.

Síla čtyřhlavého svalu je jedním z klíčových determinantů pro úspěšný návrat pacienta do hry po ACLR. Atrofie čtyřhlavého svalu může přetrvávat i po dokončení rehabilitačního programu u téměř poloviny pacientů a příčina tohoto stavu je stále neznámá. Proto je potřeba najít efektivnější způsob, jak zvýšit sílu kvadricepsu.

Objevují se důkazy, které ukazují, že pulzní elektromagnetické pole (PEMF) může modulovat mitochondriální aktivity pro nárůst svalové hmoty. Expozice PEMF vedle pravidelného cvičebního tréninku může podpořit regeneraci svalů a hojení tkání.

Tato studie si klade za cíl provést dvojitě zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii ke zkoumání účinků léčby PEMF během pozdního pooperačního období na sílu čtyřhlavého svalu u pacienta s poraněním ACL. Svalovou vytrvalost bylo možné zkoumat až v pozdním pooperačním období. Vyšetřovatelé předpokládají, že léčba PEMF je účinná při snižování svalové slabosti a podpoře nárůstu síly čtyřhlavého svalu u pacientů s ACLR.

Na základě cíle této studie dospělí pacienti (ve věku 18–30 let) s jednostranným poraněním ACL, celkovým objemem čtyřhlavého svalu stehna na postižené noze nebo více než 7% deficitem na postižené noze ve srovnání s nepostiženou nohou, sportovním zraněním s Tegnerovým skóre 7 + budou přijata obě kolena bez zranění/předchozí operace. K odhadu zlepšení pacientů bude provedeno izokinetické hodnocení svalů, ultrazvukové zobrazení a MRI pro tloušťku čtyřhlavého svalu, výsledky, které sami uvedli s dotazníky, KT-1000 pro laxitu kolene a biomechanická analýza, Xtreme CT pro kostní minerální hustotu.

Aby se prozkoumal mechanismus terapie PEMF na zvýšení síly kvadricepsu, budou před a po zákroku odebrány vzorky krevního séra.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Aktivní, ne nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
80

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Hongkong
      • Hong Kong, Hongkong
        • The Chinese University of Hong Kong

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 30 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Ve věku 18-30 let s jednostranným poraněním ACL
  2. Sportovní zranění s Tegnerovým skóre 7+
  3. LSI pro sílu kvadricepsu < 70 % kontralaterální nohy 4 měsíce po operaci
  4. Obě kolena bez anamnézy zranění/předchozí operace

Kritéria vyloučení:

  1. Věk menší než 18 let nebo starší než 30 let
  2. Jakákoli souběžná zlomenina kosti, velké poranění menisku nebo chondrální poranění v plné tloušťce vyžadující pozměněný rehabilitační program po operaci
  3. Předoperační rentgenové známky artritidy
  4. Kovové implantáty, které by rušily MRI
  5. Non-HS štěp pro ACLR
  6. Nedodržování rehabilitačního programu pacientem
  7. Těhotenství nebo možnost těhotenství

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Léčebná skupina
Přístroj: Pulzní elektromagnetické pole
Subjekty dostanou léčbu PEMF po dobu 8 týdnů, dvakrát týdně s celkem 16 léčebnými sezeními.
Falešný srovnávač: Falešná skupina
Přístroj: Falešné pulsní elektromagnetické pole
Subjekty dostanou falešnou léčbu PEMF po dobu 8 týdnů, dvakrát týdně s celkem 16 léčebnými sezeními.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna špičkového točivého momentu izokinetické svalové síly
Časové okno: před intervencí, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Maximální točivý moment v N bude jedinou nejvyšší hodnotou opakování v rámci 30 opakování v testu izokinetické svalové síly.
před intervencí, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Změna indexu únavy izokinetické svalové síly
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Index únavy (F.I) lze použít k výpočtu procentuálního poklesu pro každou proměnnou, která odráží svalovou vytrvalost.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pozemní reakční síla
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Kinetické proměnné včetně vertikální a horizontální zemní reakční síly (GRF) budou vyhodnoceny pomocí synchronizované silové desky ve středu snímaného objemu při 1000 Hz.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Momenty kolenního kloubu
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Kinematika bude hodnocena pomocí systému analýzy pohybu založeného na kožních markerech s nastavením markerů dolní části těla podle standardu OSTRC s použitím 16-kamerových a 16 reflexních kožních markerů během testu dřepu na jedné noze a poskoku na jedné noze.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Vzdálenost skoku na jednu nohu
Časové okno: 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Průměrná vzdálenost poskoku na jednu nohu v cm se třemi pokusy bude měřena během testu na jednu nohu.
4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
MRI Tloušťka svalů
Časové okno: před intervencí PEMF a 8 týdnů po zahájení intervence
Svalové objemy čtyřhlavého svalu se měří pomocí 1,5 nebo 3,0 Tesla MRI skeneru. Axiální (řez o tloušťce 3 mm) T1W snímky jsou získány od předního horního kyčelního trnu (ASIS) po čéšku. V každém axiálním řezu byly ručně načrtnuty svaly čtyřhlavého stehenního svalu. Svalový objem byl vypočten sečtením všech řezů vynásobených tloušťkou řezu. Kvalita svalu se hodnotí analýzou obsahu tuku ve svalové hmotě za použití techniky, kterou popsali Reeder et al. Skenování bude provedeno na obou nohách před zahájením léčby PEMF (4 měsíce po operaci) a pouze na poraněné straně zopakováno po dokončení 8týdenní léčby PEMF (6 měsíců po operaci). Nezraněná strana bude použita jako reference pro „normální objem“.
před intervencí PEMF a 8 týdnů po zahájení intervence
Ultrazvukové zobrazování tloušťky svalů
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Ultrazvukový systém Aixplorer® a lineární sonda se šířkou pásma 2-10 MHz byly použity k měření tloušťky svalů Vastus Medialis (VM), Vastus Lateralis (VL) a Rectus Femoris (RF) na zraněných i nezraněných. noha. Účastníci leželi na zádech na ošetřovacím stole za účelem hodnocení. Měřicí páska byla použita k lokalizaci VM, VL, RF a čéšky palpací, následně označené perem pro referenci. RF byla označena v 1/2 vzdálenosti od přední části kyčelní páteře (ASIS) k hornímu pólu čéšky, VM byla umístěna v 1/5 vzdálenosti od středu mediální hranice čéšky k ASIS, a VL byla zaznamenána v 1/3 vzdálenosti od středu laterálního okraje čéšky k ASIS. Po lokalizaci anatomických bodů byl na tyto body aplikován přebytek kontaktního gelu. Sonda snímače byla vyrovnána v příčné rovině a pohybovala se podél celého svalového snopce, aby zachytila ​​pohled na VM, VL a RF.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Hodnocení sérového myokinu
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Flebotomie (5 ml) bude provedena den před léčbou PEMF, 4 a 8 týdnů po zahájení léčby a 8 měsíců po zahájení intervence. Sérum bude připraveno centrifugací a uchováváno v -80o mrazáku až do použití. Kvantitativní analýza myokinů a proteinů souvisejících se svalovým metabolismem bude provedena pomocí Human Myokine Magnetic Bead Panel (Millipore) se systémem suspenzního testu na bázi kuliček Bioplex-200 (základní zařízení LKSIHS) nebo enzymem vázaným imunosorbentním testem (ELISA) a bude reportovat pg/ml. Patří mezi ně neurotrofický faktor odvozený od mozku (BDNF), fibroblastový růstový faktor-21 (FGF-21), interleukin-6 (IL-6), IL-15, irisin, myostatin (MSTN)/GDF8, růstový faktor podobný inzulínu 1 (IGF-1), FGF-2, IL-8, Follistatin, Musclin, Myonektin, Dekorin, Meteorinlike, Osteopontin, Sekretovaný protein kyselý a bohatý na cystein (SPARC), Klotho, N-terminální peptid typu III prokolagenu (P3NP), a C-konec troponinu T1 (TNNT1).
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Pasivní ochablost kolena
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
K měření předozadní laxity kolene bude použit artrometr kolenního vazu KT-1000 (MEDmetric Corp, San Diego, CA, USA). Dokud nebude aktivován 30lb zvukový signál, bude prováděn manuální test síly. Budou provedeny tři pokusy. Za klinicky významný je považován boční rozdíl o 3 mm výše.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Velikost vystružování kosti
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Velikost vystružování kosti v mm na dotčené straně bude snímána pomocí XtremeCT II, ​​která poskytuje analýzu mikroarchitektury kosti na lidských periferních místech s vysokým prostorovým rozlišením a nízkou expozicí záření.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Vizuální analogová stupnice
Časové okno: Před a po 1. - 16. ošetření PEMF
Subjektivní měření chronické a akutní bolesti bude zaznamenáno pomocí vizuální analogové škály (VAS). VAS se skládá z 10 cm čáry, která představuje kontinuum mezi „bezbolestnou“ a „nejhorší bolestí od 0 cm do 10 cm. Subjekt bude požádán, aby nakreslil značku před a po každém ošetření PEMF.
Před a po 1. - 16. ošetření PEMF
Skóre aktivity Tegner
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Toto je úroveň aktivity škálovaná od 1 (nízká aktivita) do 10 (vysoká aktivita).
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Mezinárodní výbor pro dokumentaci kolen
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Skládá se z 10 otázek o symptomech a aktivitě v rozmezí od 0 do 100, kde 100 znamená perfektní funkci kolena.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Lysholmův systém hodnocení kolen
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Skládá se z osmi položek, celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, kde vyšší skóre značí lepší výsledek s méně symptomy nebo postižením.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Mezinárodní dotazník fyzické aktivity
Časové okno: před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence
Skládá se ze čtyř položek zachycujících čas, který subjekt trávil pohybovými aktivitami během posledních 7 dnů s ověřenou čínskou verzí dotazníku kvantitativní fyzické aktivity, přičemž úroveň fyzické aktivity bude hodnocena pomocí Metabolického ekvivalentu úkolu (MET) za minutu a klasifikována jako fyzická úroveň s nízkou, střední nebo vysokou.
před léčbou PEMF, 4 týdny, 8 týdnů a 8 měsíců po zahájení intervence

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Chinese University of Hong Kong

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Michael Tim-Yun Ong, Chinese University of Hong Kong

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. září 2021

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. září 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. září 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
23. listopadu 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
5. ledna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
11. ledna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
15. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
13. prosince 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. prosince 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 2021.332

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Všechny IPD, které jsou základem, vyústí v publikaci

Časový rámec sdílení IPD

počínaje 6 měsíci po zveřejnění

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Recenzenti časopisu

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení