Studie deferoxaminu (DFO) u lidí s leptomeningeálními metastázami
Zkouška fáze 1a/1b intratekálního deferoxaminu pro leptomeningeální metastázy
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Fáze 1a
Během větve fáze 1a budou MTD a PK/PD data vyhodnocena u pacientů s LM z jakéhokoli solidního nádorového zhoubného nádoru způsobem zrychlené eskalace dávky, s převedením na tradiční schéma eskalace 3 + 3 dávky buď v dávkové kohortě 5, nebo když jsou splněna alternativní kritéria [buď u 1 pacienta dojde k DLT, nebo u 2 pacientů dojde k toxicitě poruchy nervového systému stupně 2 nebo vyšší (kromě bolesti hlavy)]. Všichni pacienti budou dostávat IT-DFO přes zásobník Ommaya dvakrát týdně během cyklu 1, jednou týdně během cyklu 2 a jednou za 2 týdny v následujících cyklech až do progrese LM, netolerovatelné toxicity nebo smrti. DLT a nová toxicita nervového systému 2. nebo vyššího stupně budou hodnoceny po dobu prvních 28 dnů každé kohorty.
Pacienti podstoupí hodnocení PK/PD v době C1-3 dávek 1 a 2 (šest časových bodů dávkování), aby se vyhodnotily změny koncentrací železa, DFO a ferrioxaminu v krvi a CSF v každé dávkové kohortě.
Hlavní zkoušející vezme v úvahu MTD určenou eskalací dávky, jakoukoli kumulativní nebo opožděnou toxicitu CNS (pokud je přítomna) a PK/PD data fáze 1a při určování RP2D fáze 1b.
Fáze 1b
Rozšíření dávky fáze 1b bude určeno RP2D ramene fáze 1a a bude omezeno na pacienty s NSCLC. Všichni pacienti budou dostávat IT-DFO přes zásobník Ommaya dvakrát týdně během cyklu 1, jednou týdně během cyklu 2 a jednou za 2 týdny v následujících cyklech až do progrese LM, netolerovatelné toxicity nebo smrti.
Pacienti podstoupí hodnocení PK/PD v době C1-3 dávek 1 a 2 (šest časových bodů dávkování), aby se vyhodnotily změny koncentrací železa, DFO a ferrioxaminu v krvi a CSF v každé dávkové kohortě. Hodnocení PK/PD již nebude vyžadováno poté, co 5 pacientů ve fázi 1b dokončí všech šest časových bodů dokončené analýzy.
Kromě bezpečnosti a PK/PD koncových bodů budou pacienti ve fázi 1b také hodnoceni z hlediska časných koncových bodů účinnosti.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
- E-mail: wilcoxj@mskcc.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Adrienne Boire, MD,PhD
- Telefonní číslo: 646-888-3786
Studijní místa
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Spojené státy, 07920
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge (Limited Protocol Activities)
-
Kontakt:
- Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
-
Middletown, New Jersey, Spojené státy, 07748
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Monmouth (Limited protocol activities)
-
Kontakt:
- Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
-
Montvale, New Jersey, Spojené státy, 07645
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Bergen (Limited Protocol Activities)
-
Kontakt:
- Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
-
-
New York
-
Commack, New York, Spojené státy, 11725
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Suffolk - Commack (Limited Protocol Activities)
-
Kontakt:
- Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
-
Harrison, New York, Spojené státy, 10604
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Westchester (Limited protocol activities)
-
Kontakt:
- Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center (All Protocol Activities)
-
Kontakt:
- Adrienne Boire, MD, PhD
- Telefonní číslo: 646-888-3786
-
Kontakt:
- Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jessica Wilcox, MD
-
Uniondale, New York, Spojené státy, 11553
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Nassau (Limited protocol activities)
-
Kontakt:
- Jessica Wilcox, MD
- Telefonní číslo: 212-639-7573
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let v den udělení souhlasu ke studiu
- Stav výkonu ECOG ≤ 2 nebo KPS ≥ 60.
- Očekávaná délka života ≥ 8 týdnů podle názoru zkoušejícího
LM z jakékoli malignity solidního nádoru (1a) nebo NSCLC (1b), což je buď:
- Nově diagnostikovaná: Důkazem pozitivní cytologie CSF, počtem CTC > 3,0/3,0 ml nebo jednoznačným rentgenovým průkazem LM na MRI s kontrastem, NEBO
- Rekurentní: Jak dokazuje jednoznačná radiologická progrese na MRI s kontrastem, vývoj nově nebo opakovaně pozitivní cytologie CSF nebo klinicky významný vzestup CTC CSF podle uvážení ošetřujícího zkoušejícího. Počet opakování není nijak omezen.
NEBO
Přetrvávající: Jak dokazuje jakékoli detekovatelné onemocnění (abnormální leptomeningeální zesílení na MRI s kontrastem; pozitivní, suspektní nebo atypická cytologie; pozitivní CTC CSF; vnější buňky na rozdílu počtu buněk CSF; nebo klinické příznaky připisované LM) po podání LM radiační nebo systémovou terapii. To zahrnuje pacienty se stabilní nebo částečně reagující LM, kteří by podle názoru zkoušejícího měli prospěch z další terapie zaměřené na LM.
- Potvrzení malignity solidního tumoru (fáze 1a) a primární malignity NSCLC (fáze 1b) může být provedeno histopatologickými kritérii jakéhokoli primárního nebo metastatického místa. U pacientů, kteří dříve neprošli interním patologickým vyšetřením v MSKCC, postačuje patologická zpráva potvrzující primární malignitu. Pacienti se všemi známými mutačními signaturami NSCLC (EGFR, ALK, ROS1, KRAS atd. mutant a divoký typ) se mohou zapsat (fáze 1b).
- Pacienti mohou mít při vstupu do studie souběžné parenchymální mozkové metastázy, pokud nevyžadují aktivní léčbu nebo již byli dříve léčeni.
- Do této studie jsou vhodní pacienti se záchvatovými poruchami, kteří jsou stabilní na vhodných antiepileptických terapiích.
- Pacienti musí mít normální dynamiku průtoku CSF podle klinického posouzení ošetřujícího zkoušejícího, bez obstrukčního hydrocefalu nebo ventrikuloperitoneálního (VP) nebo ventrikuloatriálního (VA) zkratu.
- Do studie se mohou přihlásit pacienti s izolovanou progresí intrakraniálního LM a stabilním extrakraniálním onemocněním. Pokud tato populace dostává systémovou léčbu, která kontroluje její extrakraniální onemocnění, mohou v tomto režimu zůstat během zařazování do studie za předpokladu, že v tomto režimu došlo k progresi LM.
- U pacientů s progresí intrakraniálního i extrakraniálního onemocnění v době screeningu studie, která vyžaduje změnu jejich systémové terapie zaměřené na nádor:
- Pokud má nová zvolená systémová léčba známou aktivitu CNS podle uvážení hlavního zkoušejícího, pak by měli být před zařazením do studie sledováni v tomto novém režimu po dobu 21 dnů s potvrzením přetrvávající LM (neuraxiálním zobrazením a přehodnocením CSF).
- Pokud podle uvážení hlavního zkoušejícího nová systémová léčba volby nemá známou aktivitu CNS, může zahájit IT-DFO souběžně s novou systémovou léčbou.
Příklady systémových léčeb aktivních na CNS zahrnují, ale nejsou omezeny na: bevacizumab, temozolomid, karmustin, lomustin, etoposid, karboplatina, cisplatina, pemetrexed, doxorubicin, vysoké dávky erlotinibu, osimertinib, lorlatinib, lapatinibétib, tramatibinecetita, tucatibinecetib , vemurafenib, cobimetinib, ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab
- Pacienti musí mít funkční rezervoár Ommaya před prvním podáním IT-DFO nebo být vhodným chirurgickým kandidátem na umístění zásobníku Ommaya a musí souhlasit s umístěním rezervoáru Ommaya jako standardní péče před prvním podáním IT-DFO.
- Přiměřená funkce kostní dřeně a orgánů, jak je prokázáno:
- Počet bílých krvinek (WBC) ≥ 2,5 K/mcL
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1,0 K/mcL
- Počet krevních destiček ≥ 50 K/mcL alespoň 7 dní od poslední transfuze krevních destiček
- Hemoglobin (Hgb) ≥ 8 g/dl
- Sérový kreatinin ≤ 1,5násobek horní hranice normálu (ULN)
- Sérový bilirubin ≤ 1,5 násobek ULN; nebo celkový bilirubin ≤ 3násobek ULN s přímým bilirubinem v normálním rozmezí u pacientů s dobře zdokumentovanou Gilbertovou chorobou
Sérová alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransamináza (AST) ≤ 3násobek ULN, pokud není známo onemocnění jater, kde může být ≤ 5násobek ULN, je přijatelné.
- Ženy ve fertilním věku a sexuálně aktivní muži se musí během studie zavázat k používání účinné antikoncepce.
Kritéria vyloučení:
- Jakékoli ozáření řízené CNS do 7 dnů od první dávky IT-DFO.
- Pacienti, kteří dostávají jinou terapii (buď intratekální nebo systémovou) určenou k léčbě jejich LM, s průběžnou přijatelnou kontrolou jejich LM.
- Jakákoli kontraindikace MRI s gadoliniem
- Použití jakýchkoli systémových chelátorů železa během 4 týdnů po první dávce
- Použití kyseliny askorbové nebo prochlorperazinu do 2 týdnů od první dávky
- Během zařazování do studie není pacientům povolena radiační terapie celého mozku nebo kraniospinální radiační terapie.
- Pacienti nesmí mít žádné fyzické a/nebo psychiatrické onemocnění, které by narušovalo jejich dodržování a schopnost tolerovat léčbu podle protokolu.
- Ženy nesmí být těhotné nebo kojit
- Známá přecitlivělost nebo alergická reakce na chelatační činidla železa
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Deferoxamin (DFO)
Tato studie je otevřená, nerandomizovaná, v jednom centru, studie fáze 1a s eskalací dávky intratekálního deferoxaminu (IT-DFO) u pacientů s leptomeningeálními metastázami (LM) z malignit solidních nádorů, následovaná kohortou fáze 1b s expanzí dávky v doporučené dávce 2. fáze (RP2D) u pacientů s LM ze solidních nádorových malignit.
Cíle studie budou zahrnovat bezpečnost (1a/1b), farmakokinetiku (PK) a farmakodynamiku (PD) IT-DFO (1a) a předběžnou protinádorovou účinnost u pacientů s malignitami solidních nádorů LM (1b).
|
Zrychlené zvyšování dávky pro jednoho pacienta se bude vztahovat na dávkové kohorty 1 až 4 (10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg) a převede se na zvýšení dávky 3+3 pro kohorty 5 až 9 (150 mg, 210 mg, 280 mg, 372 mg, 372 mg, 372 mg, 372 mg) .
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Frekvence toxicit omezujících dávku (DLT) během fáze Ia (primární cílový bod bezpečnosti během fáze hledání dávky)
Časové okno: 1 rok
|
Pacienti jsou považováni za hodnotitelné pro primární cílový bod bezpečnosti DLT, pokud dostanou alespoň jeden celý cyklus (dávkování dvakrát týdně po dobu 4 týdnů) bez DLT nebo pokud u nich dojde k DLT kdykoli během prvního cyklu IT-DFO.
Podle CTCAE verze 5.0
|
1 rok
|
|
Frekvence toxicit omezujících dávku (DLT) během fáze Ib (RP2D IT-DFO u pacientů s LM z NSCLC)
Časové okno: 1 rok
|
Podle CTCAE verze 5.0
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
míra objektivních odpovědí (ORR)
Časové okno: 1 rok
|
Míra objektivní odpovědi LM (ORR) je definována jako podíl pacientů s alespoň jednou objektivní odpovědí u LM, za použití kombinovaného přístupu beroucího v úvahu radiografické, neurologické a cytologické hodnocení založené na RANO-LM.
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jessica Wilcox, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Patologické procesy
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Atributy nemoci
- Novotvary nervového systému
- Meningeální novotvary
- Novotvary centrálního nervového systému
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Opakování
- Meningeální karcinomatóza
- Organické chemikálie
- Karboxylové kyseliny
- Hydroxy kyseliny
- Aminy
- Kyseliny hydroxamové
- Hydroxylaminy
- Deferoxamin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 21-378
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .