Uno studio sulla deferoxamina (DFO) nelle persone con metastasi leptomeningee
Uno studio di fase 1a/1b della deferoxamina intratecale per le metastasi leptomeningee
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Fase 1a
Durante il braccio di fase 1a, i dati MTD e PK/PD saranno valutati in pazienti con LM da qualsiasi tumore maligno solido in una modalità di aumento accelerato della dose, con conversione a uno schema di aumento graduale della dose 3 + 3 alla coorte di dosaggio 5 o quando sono soddisfatti i criteri alternativi [o 1 paziente manifesta una DLT o 2 pazienti manifestano una qualsiasi tossicità da disturbo del sistema nervoso di grado 2 o superiore (tranne la cefalea)]. Tutti i pazienti riceveranno IT-DFO tramite il serbatoio Ommaya due volte a settimana durante il ciclo 1, una volta alla settimana durante il ciclo 2 e una volta ogni 2 settimane per i cicli successivi fino alla progressione della LM, tossicità intollerabile o morte. DLT e nuove tossicità del sistema nervoso di grado 2 o superiore saranno valutati per i primi 28 giorni di ciascuna coorte.
I pazienti saranno sottoposti a valutazioni PK/PD al momento delle dosi 1 e 2 di C1-3 (sei tempi di dosaggio) per valutare le variazioni delle concentrazioni di ferro, DFO e ferrioxamina nel sangue e nel liquido cerebrospinale a ciascuna coorte di dosaggio.
Il ricercatore principale prenderà in considerazione l'MTD determinato dall'aumento della dose, eventuali tossicità cumulative o ritardate del SNC (se presenti) e i dati PK/PD della fase 1a durante la determinazione dell'RP2D della fase 1b.
Fase 1b
L'espansione della dose di fase 1b sarà determinata dall'RP2D del braccio di fase 1a e sarà limitata ai pazienti con NSCLC. Tutti i pazienti riceveranno IT-DFO tramite il serbatoio Ommaya due volte a settimana durante il ciclo 1, una volta alla settimana durante il ciclo 2 e una volta ogni 2 settimane per i cicli successivi fino alla progressione della LM, tossicità intollerabile o morte.
I pazienti saranno sottoposti a valutazioni PK/PD al momento delle dosi 1 e 2 di C1-3 (sei tempi di dosaggio) per valutare le variazioni delle concentrazioni di ferro, DFO e ferrioxamina nel sangue e nel liquido cerebrospinale a ciascuna coorte di dosaggio. Le valutazioni PK/PD non saranno più necessarie dopo che 5 pazienti nella fase 1b avranno completato tutti e sei i punti temporali dell'analisi completata.
Oltre agli endpoint di sicurezza e PK/PD, i pazienti nella fase 1b saranno valutati anche per gli endpoint precoci di efficacia.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
- Email: wilcoxj@mskcc.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Adrienne Boire, MD,PhD
- Numero di telefono: 646-888-3786
Luoghi di studio
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New Jersey
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Basking Ridge, New Jersey, Stati Uniti, 07920
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge (Limited Protocol Activities)
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Contatto:
- Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
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Middletown, New Jersey, Stati Uniti, 07748
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Monmouth (Limited protocol activities)
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Contatto:
- Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
-
Montvale, New Jersey, Stati Uniti, 07645
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Bergen (Limited Protocol Activities)
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Contatto:
- Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
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New York
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Commack, New York, Stati Uniti, 11725
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Suffolk - Commack (Limited Protocol Activities)
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Contatto:
- Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
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Harrison, New York, Stati Uniti, 10604
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Westchester (Limited protocol activities)
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Contatto:
- Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
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New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center (All Protocol Activities)
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Contatto:
- Adrienne Boire, MD, PhD
- Numero di telefono: 646-888-3786
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Contatto:
- Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
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Investigatore principale:
- Jessica Wilcox, MD
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Uniondale, New York, Stati Uniti, 11553
- Reclutamento
- Memorial Sloan Kettering Nassau (Limited protocol activities)
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Contatto:
- Jessica Wilcox, MD
- Numero di telefono: 212-639-7573
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥ 18 anni il giorno del consenso allo studio
- Performance status ECOG ≤ 2 o KPS ≥ 60.
- Aspettativa di vita ≥ 8 settimane secondo l'opinione dello sperimentatore
LM da qualsiasi tumore maligno del tumore solido (1a) o NSCLC (1b), ovvero:
- Nuova diagnosi: come evidenziato da citologia CSF positiva, conta CTC > 3,0/3,0 mL o evidenza radiografica inequivocabile di LM su MRI con mezzo di contrasto, OPPURE
- Ricorrente: come evidenziato da una progressione radiografica inequivocabile alla risonanza magnetica con mezzo di contrasto, lo sviluppo di una citologia CSF positiva di recente o ricorrente o un aumento clinicamente rilevante delle CTC CSF a discrezione dello sperimentatore curante. Non ci sono restrizioni sul numero di recidive.
O
Persistente: come evidenziato da qualsiasi malattia rilevabile (enhancement leptomeningeo anomalo alla risonanza magnetica con mezzo di contrasto; citologia positiva, sospetta o atipica; CTC CSF positivi; cellule estrinseche su conta cellulare differenziale; o sintomi clinici attribuiti a LM) dopo aver ricevuto LM-diretto radioterapia o terapia sistemica. Ciò include i pazienti con LM stabile o con risposta parziale che, a parere dello sperimentatore, trarrebbero beneficio da un'ulteriore terapia diretta alla LM.
- La conferma della malignità del tumore solido (fase 1a) e della malignità primitiva del NSCLC (fase 1b) può essere effettuata mediante criteri istopatologici di qualsiasi sede primitiva o metastatica. Per i pazienti che non sono stati precedentemente sottoposti a revisione patologica interna presso MSKCC, è sufficiente un referto patologico che confermi la neoplasia primaria. I pazienti con tutte le firme mutazionali note di NSCLC (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, ecc. mutanti e wildtype) possono iscriversi (fase 1b).
- I pazienti possono avere metastasi cerebrali parenchimali concomitanti all'ingresso nello studio, purché non richiedano un trattamento attivo o siano stati trattati in precedenza.
- I pazienti con disturbi convulsivi, stabili con terapie antiepilettiche appropriate, sono eleggibili per questo studio.
- I pazienti devono avere una normale dinamica del flusso CSF a giudizio clinico dello sperimentatore curante, senza idrocefalo ostruttivo o shunt ventricoloperitoneale (VP) o ventricoloatriale (VA).
- I pazienti con progressione LM intracranica isolata e malattia extracranica stabile possono arruolarsi nello studio. Se questa popolazione sta ricevendo un trattamento sistemico che controlla la loro malattia extracranica, possono rimanere su questo regime durante l'arruolamento nello studio a condizione che la loro progressione LM si sia verificata con questo regime.
- Per i pazienti con progressione della malattia sia intracranica che extracranica al momento dello screening dello studio, che richiedono modifiche alla loro terapia sistemica diretta contro il tumore:
- Se il nuovo trattamento sistemico di scelta ha conosciuto l'attività del SNC a discrezione del Principal Investigator, allora dovrebbero essere monitorati con questo nuovo regime per 21 giorni con conferma di LM persistente (mediante imaging neuroassiale e rivalutazione del CSF) prima di iscriversi allo studio.
- Se il nuovo trattamento sistemico di scelta non ha attività del SNC nota a discrezione del Principal Investigator, allora possono iniziare IT-DFO in concomitanza con il nuovo trattamento sistemico.
Esempi di trattamenti sistemici attivi sul SNC includono ma non sono limitati a: bevacizumab, temozolomide, carmustina, lomustina, etoposide, carboplatino, cisplatino, pemetrexed, doxorubicina, erlotinib ad alte dosi, osimertinib, lorlatinib, lapatinib, tucatinib, capecitabina, dabrafenib, trametinib , vemurafenib, cobimetinib, ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab
- I pazienti devono avere un serbatoio Ommaya funzionante prima della prima somministrazione di IT-DFO o essere un candidato chirurgico appropriato per il posizionamento del serbatoio Ommaya e accettare il posizionamento del serbatoio Ommaya come standard di cura prima della prima somministrazione IT-DFO.
- Adeguata funzionalità del midollo osseo e degli organi, come dimostrato da:
- Conta dei globuli bianchi (WBC) ≥ 2,5 K/mcL
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,0 K/mcL
- Conta piastrinica ≥ 50 K/mcL almeno 7 giorni dall'ultima trasfusione piastrinica
- Emoglobina (Hgb) ≥ 8 g/dL
- Creatinina sierica ≤ 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN)
- Bilirubina sierica ≤ 1,5 volte l'ULN; o bilirubina totale ≤ 3 volte l'ULN con bilirubina diretta entro il range normale in pazienti con malattia di Gilbert ben documentata
Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransaminasi (AST) sieriche ≤ 3 volte l'ULN, a meno che non sia accettabile una malattia epatica nota in cui può essere ≤ 5 volte l'ULN.
- Le donne in età fertile e gli uomini sessualmente attivi devono impegnarsi a utilizzare una contraccezione efficace durante lo studio.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi irradiazione diretta al SNC entro 7 giorni dalla prima dose di IT-DFO.
- Pazienti che ricevono altra terapia (intratecale o sistemica) progettata per trattare la loro LM, con un controllo accettabile in corso della loro LM.
- Qualsiasi controindicazione alla risonanza magnetica con gadolinio
- Uso di qualsiasi ferrochelante sistemico entro 4 settimane dalla prima dose
- Uso di acido ascorbico o proclorperazina entro 2 settimane dalla prima dose
- I pazienti non sono autorizzati a ricevere radioterapia dell'intero cervello o radioterapia craniospinale durante l'arruolamento nello studio.
- I pazienti non devono avere alcuna malattia fisica e/o psichiatrica che possa interferire con la loro compliance e capacità di tollerare il trattamento come da protocollo.
- Le donne non possono essere in gravidanza o in allattamento
- Ipersensibilità nota o reazione allergica agli agenti chelanti del ferro
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Deferoxamina (DFO)
Questo studio è uno studio di fase 1a con incremento della dose in aperto, non randomizzato, monocentrico, sulla deferoxamina intratecale (IT-DFO) in pazienti con metastasi leptomeningee (LM) da tumori maligni solidi, seguito da una coorte di espansione della dose di fase 1b alla dose raccomandata di fase 2 (RP2D) in pazienti con LM da tumori solidi.
Gli obiettivi dello studio includeranno la sicurezza (1a/1b), la farmacocinetica (PK) e la farmacodinamica (PD) di IT-DFO (1a) e l'efficacia antitumorale preliminare in pazienti con tumori maligni solidi LM (1b).
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L'aumento accelerato della dose per singolo paziente si applicherà alle coorti di dosaggio da 1 a 4 (10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg) e verrà convertito in un aumento della dose 3+3 per le coorti da 5 a 9 (150 mg, 210 mg, 280 mg, 372 mg, 495 mg) .
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza delle tossicità dose-limitanti (DLT) durante la fase Ia (endpoint primario di sicurezza durante la fase di determinazione della dose)
Lasso di tempo: 1 anno
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I pazienti sono considerati valutabili per l'endpoint primario di sicurezza della DLT se ricevono almeno un ciclo completo (somministrazione due volte alla settimana per 4 settimane) senza DLT o se manifestano una DLT in qualsiasi momento durante il primo ciclo di IT-DFO.
Per CTCAE versione 5.0
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1 anno
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Frequenza delle tossicità dose-limitanti (DLT) durante la fase Ib (RP2D di IT-DFO in pazienti con LM da NSCLC)
Lasso di tempo: 1 anno
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Per CTCAE versione 5.0
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1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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tasso di risposta obiettiva (ORR)
Lasso di tempo: 1 anno
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Il tasso di risposta obiettiva (ORR) della LM è definito come la percentuale di pazienti con almeno una risposta obiettiva nella LM, utilizzando un approccio combinato che tiene conto delle valutazioni radiografiche, neurologiche e citologiche basate su RANO-LM.
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jessica Wilcox, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Processi patologici
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Attributi della malattia
- Neoplasie del sistema nervoso
- Neoplasie meningee
- Neoplasie del sistema nervoso centrale
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Ricorrenza
- Carcinomatosi meningea
- Prodotti chimici organici
- Acidi carbossilici
- Idrossi acidi
- Ammine
- Acidi idrossamici
- Idrossilammine
- Deferoxamina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 21-378
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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