Hodnocení personalizované nutriční intervence při hojení ran u kožních vředů u diabetiků
Hodnocení personalizované nutriční intervence spolu s aplikací exozomů odvozených od MSC na regenerační kapacitu a hojení ran kožních vředů u diabetiků
Stárnoucí populace a nárůst diabetu zvyšují prevalenci chronických kožních vředů (CCU). U diabetiků se mobilizace prekurzorových buněk snižuje. U ran se zánět prodlužuje a zvyšuje se oxidační stres. To je pro hojení nepříznivé mikroprostředí. Hlavním rizikovým faktorem rozvoje CCU je nedostatek výživy. Léčení potřebuje energii a živiny pro regeneraci. U diabetiků může být podvýživa více než 60 %. Nicméně, ačkoli poskytování určitých živin může zlepšit schopnost hojení, není běžnou klinickou praxí nutričně hodnotit diabetika s CCU. Exozomy jsou extracelulární vezikuly, které odrážejí fyziologický stav buněk, které je produkují. Exozomy derivátů kmenových buněk jsou bohaté na faktory, které mohou poskytnout příznivé mikroprostředí pro regeneraci tkání.
Cílem tohoto projektu je vyvinout terapeutický postup k urychlení hojení diabetické CCU, založený na korekci nutričních deficitů, ke zlepšení regenerační kapacity, spolu s aplikací exozomů z mezenchymálních kmenových buněk (MSC) do rány vytváří mikroprostředí, které podporuje regeneraci tkání. Za tímto účelem je navržena pilotní klinická studie s diabetickými pacienty s CCU, aby se vyhodnotil účinek personalizovaného doplňování výživy na hojení a regenerační kapacitu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Marta Camacho-Cardenosa, PhD
- E-mail: marta.camacho@imibic.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Antonio Casado-Díaz, PhD
- Telefonní číslo: 957213814
- E-mail: bb1cadia@uco.es
Studijní místa
-
-
Andalucía
-
Córdoba, Andalucía, Španělsko, 14004
- Nábor
- Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
-
Kontakt:
- Alfonso Calañas, PhD
- Telefonní číslo: 957010000
- E-mail: alfonso.calanas.sspa@juntadeandalucia.es
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Podpis informovaného souhlasu
- Věk mezi 50 a 80 lety
- Diabetes Mellitus po dobu delší než 1 rok
- Zdokumentovaná diagnóza onemocnění periferních tepen
- HbA1c < 9 %
- Kategorie 5 v klasifikaci Rutherford-Becker
Kritéria vyloučení:
- Špatné kognitivní funkce, demence nebo psychiatrické stavy
- Osteomyelitida, gangréna, malignita nebo onemocnění s oslabenou imunitou
- Tromboangiitis obliterans nebo Buergerova choroba
- Klinický důkaz invazivní infekce v cílové končetině vyžadující IV antibioterapii
- Přítomnost pouze neuropatických vředů
- Pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV), virus hepatitidy C (HCV) nebo virus hepatitidy B (HBV).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Faktorové přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Nutriční intervence (NI)
Kromě běžné léčby obdrží dietní poradenství a doplněk výživy dle výsledků jejich vyhodnocení v endokrinologickém servisu
|
Osoby s kritérii podvýživy dostanou také výživový doplněk (např.
fortimel cubitan, advanced nebo extra, Nutricia) nebo jiný podobného složení, při intoleranci na první možnost.
Cílem bude zajistit alespoň 50 % doporučeného příjmu hlavních živin souvisejících s hojením ran.
|
|
Žádný zásah: Ovládání (C)
Kdo bude pokračovat ve své obvyklé léčbě na oddělení diabetické nohy a dostane dietní poradenství
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hodnocení vředu
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna velikosti vředu od výchozí hodnoty hodnocená obrázkem, včetně pravítka pro měření jejich velikosti
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Složené měření markerů nutričního stavu
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna nutričního stavu oproti výchozí hodnotě hodnocená ze vzorků krve
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Složené měření hemogramu
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozí hodnoty v hemogramu hodnocená ze vzorků krve
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Test hemoglobinu A1c (HbA1c) na diabetes
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna HbA1c (%) oproti výchozí hodnotě hodnocená ze vzorků krve
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Měření markerů nutričního stavu, včetně tyreotropinu
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozí hodnoty v thyrotropinu (mlU/l) hodnocená ze vzorků krve
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Ultrasenzitivní test C-reaktivního proteinu (CRP).
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna CRP od výchozí hodnoty (mg/l) stanovená ze vzorků krve
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Kvantifikace cirkulujících endoteliálních progenitorových buněk (EPC)
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozí hodnoty v celkových CD34+ nebo CD133+ buňkách exprimujících receptor vaskulárního endoteliálního růstového faktoru 2 (VEGFR2) analyzovaná průtokovou cytometrií
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Koncentrace faktoru 1 odvozeného ze stromálních buněk (SDF-1) a vaskulárního endoteliálního růstového faktoru A (VEGFA)
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozí hodnoty v koncentraci faktorů SDF-1 a VEGFA v séru pomocí ELISA
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nutriční riziko
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna nutričního rizika oproti výchozímu stavu hodnoceného pomocí Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Diagnóza podvýživy
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozího stavu v diagnóze podvýživy hodnocená Global Leadership Initiative on malnutrice (GLIM kritéria)
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Sarkopenie
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozí hodnoty u sarkopenie hodnocené pomocí SARC-F
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Síla rukojeti
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna síly stisku ruky oproti výchozí hodnotě stanovená dynamometrií
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Tělesná hmotnost a výška
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Tělesná hmotnost a výška budou kombinovány, aby se vykázal index tělesné hmotnosti (BMI) v kg/m^2.
Změna BMI oproti výchozí hodnotě
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Tricipitální kožní řasa
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od základní linie v tricipitální kožní řase pomocí posuvného měřítka
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Obvod pasu a boků
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
obvod pasu a boků (cm) bude kombinován a bude vykazován poměr pasu a boků (WHR).
Změna od výchozí hodnoty ve WHR
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Tělesný tuk
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozí hodnoty tělesného tuku hodnocená multifrekvenční bioimpedaciometrií a vektorovou analýzou bioelektrické impedance
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Svalová hmota
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna od výchozí hodnoty svalové hmoty hodnocená multifrekvenční bioimpedaciometrií a bioelektrickou impedanční vektorovou analýzou
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Stav hydratace
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna stavu hydratace od výchozí hodnoty hodnocená multifrekvenční bioimpedaciometrií a vektorovou analýzou bioelektrické impedance
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
|
Obvod paže
Časové okno: Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Změna obvodu paže od základní linie v centimetrech (cm)
|
Výchozí stav, 30 dnů po zahájení léčby, 60 dnů po zahájení léčby a 90 dnů po zahájení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alfonso Calañas, PhD, Hospital Universitario Reina Sofia
- Vrchní vyšetřovatel: Antonio Casado-Díaz, PhD, Maimónides Biomedical Research Institute of Córdoba
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, Baptista G, Barazzoni R, Blaauw R, Coats A, Crivelli A, Evans DC, Gramlich L, Fuchs-Tarlovsky V, Keller H, Llido L, Malone A, Mogensen KM, Morley JE, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Pisprasert V, de van der Schueren MAE, Siltharm S, Singer P, Tappenden K, Velasco N, Waitzberg D, Yamwong P, Yu J, Van Gossum A, Compher C; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.002. Epub 2018 Sep 3.
- Malmstrom TK, Morley JE. SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):531-2. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.018. Epub 2013 Jun 25. No abstract available.
- Armstrong DG, Hanft JR, Driver VR, Smith AP, Lazaro-Martinez JL, Reyzelman AM, Furst GJ, Vayser DJ, Cervantes HL, Snyder RJ, Moore MF, May PE, Nelson JL, Baggs GE, Voss AC; Diabetic Foot Nutrition Study Group. Effect of oral nutritional supplementation on wound healing in diabetic foot ulcers: a prospective randomized controlled trial. Diabet Med. 2014 Sep;31(9):1069-77. doi: 10.1111/dme.12509. Epub 2014 Jun 19.
- Basiri R, Spicer MT, Levenson CW, Ormsbee MJ, Ledermann T, Arjmandi BH. Nutritional Supplementation Concurrent with Nutrition Education Accelerates the Wound Healing Process in Patients with Diabetic Foot Ulcers. Biomedicines. 2020 Aug 3;8(8):263. doi: 10.3390/biomedicines8080263.
- Haughey L, Barbul A. Nutrition and Lower Extremity Ulcers: Causality and/or Treatment. Int J Low Extrem Wounds. 2017 Dec;16(4):238-243. doi: 10.1177/1534734617737639. Epub 2017 Nov 16.
- Kurian SJ, Miraj SS, Benson R, Munisamy M, Saravu K, Rodrigues GS, Rao M. Vitamin D Supplementation in Diabetic Foot Ulcers: A Current Perspective. Curr Diabetes Rev. 2021;17(4):512-521. doi: 10.2174/1573399816999201012195735.
- Zhang SS, Tang ZY, Fang P, Qian HJ, Xu L, Ning G. Nutritional status deteriorates as the severity of diabetic foot ulcers increases and independently associates with prognosis. Exp Ther Med. 2013 Jan;5(1):215-222. doi: 10.3892/etm.2012.780. Epub 2012 Oct 30.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PI21/01935
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .